李水嬌

隨著生活水平的提升,我國(guó)糖尿病例數(shù)逐漸增多［1］,龐大的患病人數(shù)對(duì)社會(huì)形成沉重負(fù)擔(dān)［2］。近年來(lái)中西醫(yī)結(jié)合療法逐漸得到重視,參芪降糖顆粒是常見的中藥復(fù)方制劑,能夠調(diào)節(jié)血糖,改善胰島β 細(xì)胞功能［3］。本文對(duì)2 型糖尿病患者采取德谷門冬雙胰島素聯(lián)合參芪降糖顆粒治療的效果展開探討,詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選自本院2019 年7 月～2020 年7 月期間收治的2 型糖尿病患者94 例,平均年齡(57.49±4.35)歲,平均病程(6.68±2.52)年。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組,每組47 例。本次研究經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)同意。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者符合《中國(guó)2 型糖尿病防治指南》［4］診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥40 歲；③全部患者及家屬了解研究方案,同意加入研究并簽字。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并心、肝、腎等嚴(yán)重器官功能障礙；②合并惡性腫瘤；③存在糖尿病急性并發(fā)癥；④精神系統(tǒng)疾病,認(rèn)知障礙,無(wú)法語(yǔ)言溝通；⑤對(duì)研究藥物過(guò)敏。

1.3 方法 兩組患者入院后進(jìn)行健康教育,進(jìn)行飲食控制和合理運(yùn)動(dòng),在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組接受德谷門冬雙胰島素［諾和諾德(中國(guó))制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20190017］治療,隨主餐注射,1 次/d。觀察組采取德谷門冬雙胰島素聯(lián)合參芪降糖顆粒治療,其中德谷門冬雙胰島素用法用量和對(duì)照組一致。參芪降糖顆粒(魯南厚普制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950075)口服,1 g/次,3 次/d。兩組患者均連續(xù)治療3 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者治療前后的血糖指標(biāo),采集兩組患者4 ml 空腹靜脈血液,將血液樣本置入無(wú)菌離心管內(nèi),在室溫下放置60 min,通過(guò)高速離心機(jī)3000 r/min 離心15 min,分離血清,并置于-80℃冰箱保存待測(cè)。通過(guò)葡萄糖氧化酶法檢測(cè)空腹血糖和餐后2 h 血糖,通過(guò)免疫熒光定量法測(cè)定糖化血紅蛋白。②對(duì)比兩組患者治療前后的胰島素敏感指數(shù)和胰島素抵抗指數(shù)。③對(duì)比兩組患者的治療效果,經(jīng)治療后患者臨床癥狀基本消失,空腹血糖<7.2 mmol/L,餐后2 h 血糖<8.3 mmol/L；或者空腹血糖、餐后2 h血糖對(duì)比治療前降低>40%,則判定為顯效；經(jīng)治療后患者臨床癥狀明顯改善,空腹血糖<8.3 mmol/L,餐后2 h 血糖<10.0 mmol/L；或者空腹血糖、餐后2 h 血糖對(duì)比治療前降低>20%,則判定為有效；經(jīng)治療后患者臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重,或者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),則判定為無(wú)效。總有效率=顯效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)對(duì)比 治療前,兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平較本組治療前降低,且觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)對(duì)比()

表1 兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)對(duì)比()

注：與本組治療前對(duì)比,aP<0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比,bP<0.05

2.2 兩組患者治療前后的胰島素敏感指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)對(duì)比 治療前,兩組患者的胰島素敏感指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的胰島素敏感指數(shù)高于本組治療前、胰島素抵抗指數(shù)低于本組治療前,且觀察組患者的胰島素敏感指數(shù)高于對(duì)照組、胰島素抵抗指數(shù)低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的胰島素敏感指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)對(duì)比()

表2 兩組患者治療前后的胰島素敏感指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)對(duì)比()

注：與本組治療前對(duì)比,aP<0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比,bP<0.05

2.3 兩組患者的治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的治療效果對(duì)比［n(%)］

3 討論

糖尿病是一種代謝性疾?。?］。若不及時(shí)治療,會(huì)對(duì)患者的血液循環(huán)、內(nèi)臟組織等產(chǎn)生損傷,具有較高的殘疾率和死亡率［6］。糖尿病分為1 型和2 型糖尿病。1 型糖尿病在糖尿病患者中為少數(shù),約占10%；2 型糖尿病占據(jù)大多數(shù),又稱為非胰島素依賴型糖尿病,占比高達(dá)90%［7］。

胰島素是目前治療糖尿病的主要手段之一,德谷門冬雙胰島素是新一代的胰島素復(fù)方制劑［8］,能同時(shí)提供基礎(chǔ)和餐時(shí)胰島素的需求,可以有效控制血糖。參芪降糖顆粒主要由人參、黃芪、地黃、麥冬等中藥材組合而成?？善鸬角鍩峄瘽?、益氣養(yǎng)陰的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn),人參、黃芪、地黃能加快胰島β 細(xì)胞修復(fù),增強(qiáng)胰島素生物活性水平。麥冬多糖可增加胰島素敏感性,改善胰島素抵抗。同時(shí)人參對(duì)糖代謝具有雙向調(diào)節(jié)作用,不僅能夠降低高血糖,還能夠?qū)棺⑸湟葝u素造成的低血糖。黃芪可改善微循環(huán),加快蛋白質(zhì)代謝,從而調(diào)節(jié)血脂代謝,降低胰島素抵抗。從本次研究結(jié)果可看出,治療后,兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平較本組治療前降低,且觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。證明兩藥聯(lián)用能更有效改善血糖水平。治療后,兩組患者的胰島素敏感指數(shù)高于本組治療前、胰島素抵抗指數(shù)低于本組治療前,且觀察組患者的胰島素敏感指數(shù)高于對(duì)照組、胰島素抵抗指數(shù)低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明兩藥聯(lián)用更有利于提高胰島素敏感性,降低胰島素抵抗。因此,德谷門冬雙胰島素聯(lián)合參芪降糖顆粒協(xié)同互補(bǔ),能從多方面改善2 型糖尿病癥狀,從而取得更為理想的治療效果。

綜上所述,2 型糖尿病患者接受德谷門冬雙胰島素聯(lián)合參芪降糖顆粒治療,能夠有效改善血糖水平,提高胰島素敏感性,降低胰島素抵抗,起到良好的降糖效果,療效顯著。