馬曉琳

早期妊娠指的是妊娠時(shí)間≤14 周的孕婦,這個(gè)時(shí)候受精卵正處于向胎兒劇烈分化的關(guān)鍵階段,這將會(huì)引發(fā)孕婦出現(xiàn)明顯的妊娠反應(yīng),如食欲下降、頭暈乏力以及倦怠嗜睡等。同時(shí),孕婦還有可能出現(xiàn)合并高血壓的問題,這會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)水腫、妊娠期蛋白尿、昏迷以及抽搐等多種癥狀,這不僅會(huì)給孕婦的機(jī)體帶來極大的不良影響,嚴(yán)重威脅到胎兒的生命安全,甚至?xí)斐稍袐D發(fā)生流產(chǎn)的嚴(yán)重后果。有研究資料顯示［1］,目前妊娠合并高血壓的發(fā)生概率約為5%左右,是導(dǎo)致孕婦以及圍產(chǎn)兒出現(xiàn)死亡的主要原因。所以,在為孕婦確診后,需要積極的采取針對性的病情控制措施,避免患者的病情進(jìn)一步發(fā)展。通常對孕婦都是采用藥物治療,但是采用單一藥物對孕婦的治療效果不佳,需要采用聯(lián)合用藥的方式,才可以保證對患者的治療效果。然而,為了避免對胎兒和孕婦造成影響,需要合理的選擇藥物,保證對孕婦治療的安全性。因此,本文旨在探討分析對早期妊娠合并高血壓患者采用拜新同聯(lián)合拉貝洛爾進(jìn)行治療的臨床療效以及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年3 月～2021 年3 月收治的120 例早期妊娠合并高血壓患者,按照雙色小球法分為甲組和乙組,每組60 例。甲組患者年齡20～38 歲,平均年齡(27.5±4.4)歲；孕周4～12 周,平均孕周(8.2±2.2)周；其中,初產(chǎn)婦38 例,經(jīng)產(chǎn)婦22 例。乙組患者年齡21～37 歲,平均年齡(27.3±4.1)歲；孕周4～13 周,平均孕周(8.0±2.0)周；其中,初產(chǎn)婦40 例,經(jīng)產(chǎn)婦20 例。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次研究已經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦符合高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②孕婦的孕周≤14 周；③孕婦及其家屬均對本次研究知情,并均已簽署知情同意書；④孕婦能夠積極配合治療；⑤孕婦具有正常語言交流能力,不存在昏迷問題；⑥孕婦的胎兒均為活胎以及單胎。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在合并其他妊娠期疾病的患者；②存在嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者；③存在合并惡性腫瘤的患者；④存在合并精神疾病的患者；⑤在參與本次研究前1 周服用過其他降壓藥物的患者；⑥對本次研究中所用藥物存在過敏反應(yīng)的患者。

1.3 方法 兩組孕婦在得到確診后均接受靜養(yǎng)、控制活動(dòng)量以及調(diào)整飲食等常規(guī)治療和護(hù)理。甲組患者口服拜新同治療,1 次/d,30 mg/次。乙組在甲組基礎(chǔ)上聯(lián)合拉貝洛爾治療,給藥方法為口服,3 次/d,50～75 mg/次。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療前后血壓水平。不良反應(yīng)包括高尿酸癥、面色潮紅、頭暈/頭痛。根據(jù)患者的病情改善情況對其治療效果進(jìn)行評估,分為顯效(患者的血壓恢復(fù)正?；蛘呤窍陆?0 mm Hg,乏力、水腫以及蛋白尿等臨床癥狀基本消失)、有效(患者的血壓下降10 mm Hg,但未恢復(fù)正常,臨床癥狀有一定改善)、無效(患者的血壓未見明顯下降,臨床癥狀未見明顯改善)［2］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 乙組治療總有效率93.33%高于甲組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 甲組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%,其中發(fā)生高尿酸癥4 例、面色潮紅3 例、頭暈/頭痛8 例；乙組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%,其中發(fā)生高尿酸癥1 例、面色潮紅2 例、頭暈/頭痛3 例。乙組不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于甲組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.675,P=0.031<0.05)。

2.3 兩組患者治療前后血壓比較 治療前,甲組收縮壓為(161.6±11.2)mm Hg、舒張壓為(98.4±7.9)mm Hg,乙組收縮壓為(162.0±11.0)mm Hg、舒張壓為(98.5±8.2)mm Hg；治療后,甲組收縮壓為(132.3±9.6)mm Hg、舒張壓為(87.1±5.9)mm Hg,乙組收縮壓為(122.5±7.8)mm Hg、舒張壓為(79.7±4.2)mm Hg。治療前,兩組收縮壓和舒張壓比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,乙組收縮壓和舒張壓均低于甲組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.137、7.915,P=0.000、0.000<0.05)。

3 討論

妊娠是女性最為復(fù)雜的一個(gè)生理過程,妊娠將會(huì)對女性的機(jī)體造成極大的影響。還很容易出現(xiàn)多種妊娠期合并癥,其中比較常見的一種就是合并高血壓。導(dǎo)致孕婦發(fā)病的原因比較復(fù)雜。有研究資料顯示,年齡>40 歲的初產(chǎn)婦出現(xiàn)合并高血壓的幾率較高。隨著我國現(xiàn)代人們思想觀念的轉(zhuǎn)變,晚婚晚育在現(xiàn)代社會(huì)中尤為常見,這也使得大齡產(chǎn)婦的數(shù)量也是顯著增加,導(dǎo)致合并高血壓的發(fā)病率隨之提高［3］。孕婦在出現(xiàn)該癥后,將會(huì)對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成極大的影響,如果沒有對患者采取及時(shí)有效的治療干預(yù)措施,不僅會(huì)影響孕婦的生命健康,還會(huì)影響孕婦的妊娠結(jié)局［4］。所以,為了保障母嬰安全,就需要對孕婦采取及時(shí)有效的治療,控制孕婦的病情,避免出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。

目前,常規(guī)的治療方案主要是圍繞著降血壓以及避免患者血壓升高的目的進(jìn)行治療,減輕疾病對患者機(jī)體的損害,從而保證母嬰安全。在對孕婦治療時(shí),主要是給予孕婦的降壓藥物治療。而拜新同則是臨床上的常用藥物,該藥屬于鈣通道阻滯劑藥物,可以對人體的細(xì)胞膜L 型鈣通道造成影響,控制孕婦體內(nèi)的鈣流失,這樣就能夠有效減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度,使患者的小動(dòng)脈可以有效擴(kuò)張,并大幅減輕患者的總外周壓力,這樣就可以起到很好的降壓效果。該藥物雖然不會(huì)影響患者血脂、電解質(zhì)以及血糖等指標(biāo),但是如果只采用該藥物對患者進(jìn)行治療,將會(huì)延長對患者的治療時(shí)間,并且容易引發(fā)患者出現(xiàn)多種藥物不良反應(yīng),不利于控制患者的病情［5,6］。而拉貝洛爾作為腎上腺受體阻斷劑藥物,能夠?qū)θ梭w腎上腺的α 以及β 受體起到很好的抑制作用,還可以對人體的神經(jīng)系統(tǒng)功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié),將其對患者使用能夠有效防止其出現(xiàn)腎功能衰竭問題。該藥物具有明顯的抗血小板聚集作用,還不會(huì)對患者的胎盤血流量以及腎臟血流量造成影響,保證胎兒的健康成長［7,8］。并且,拉貝洛爾在被患者服用后,將可以在短時(shí)間內(nèi)被其胃腸道所吸收,能夠最大限度的發(fā)揮藥物療效,再加上該藥物具有很長的藥物半衰期,能夠長久的發(fā)揮藥物［9,10］。將拉貝洛爾與拜新同聯(lián)合使用,則可以取得很好的聯(lián)用效果,有效控制患者的病情,防止患者的病情進(jìn)一步發(fā)展。尤其是拉貝洛爾能夠有效的解除血管擴(kuò)張所引發(fā)的反射性心動(dòng)過速,提高對患者的用藥安全性,避免患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)［11,12］。本次研究結(jié)果顯示：乙組不良反應(yīng)發(fā)生率低于乙組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明聯(lián)合用藥可以有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率；治療后,乙組患者收縮壓和舒張壓均低于甲組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明聯(lián)合用藥可以有效控制患者的血壓；乙組治療總有效率93.33%高于甲組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明聯(lián)合用藥能夠大幅增強(qiáng)對患者的治療效果。

綜上所述,對早期妊娠合并高血壓患者采用拜新同聯(lián)合拉貝洛爾進(jìn)行治療的臨床療效十分確切,患者的不良反應(yīng)較少,可以很好控制患者的血壓,值得在臨床上大力推廣。