侯健

十二指腸潰瘍作為臨床中十分多見(jiàn)的一類消化系統(tǒng)疾病,胃酸分泌過(guò)多,幽門(mén)螺桿菌感染等因素是導(dǎo)致十二指腸潰瘍疾病出現(xiàn)的重要因素,大量研究資料顯示,十二指腸潰瘍還和遺傳因素、精神因素以及環(huán)境因素等密切相關(guān),大量飲酒能夠?qū)θ梭w胃腸黏膜造成損害,引發(fā)的酒精性十二指腸潰瘍屬于消化性潰瘍疾病中最常見(jiàn)的類型,大量吸煙、食用辛辣刺激性食物等同樣屬于引發(fā)十二指腸潰的誘因,以往采取抗生素聯(lián)合奧美拉唑藥物治療,但是治療效果不理想［1］。十二指腸潰瘍出血作為臨床中非常多見(jiàn)的一類危急病癥,通常指的是患者黏膜破損產(chǎn)生出血癥狀,造成十二指腸潰瘍出血發(fā)病的因素很多,其中幽門(mén)螺桿菌感染、飲食、精神緊張以及藥物等都會(huì)導(dǎo)致十二指腸潰瘍出血,臨床治療十二指腸潰瘍出血普遍采取藥物治療,其中蘭索拉唑與奧美拉唑鈉為臨床常見(jiàn)治療十二指腸潰瘍出血的藥物［2］。蘭索拉唑?qū)儆诘诙|(zhì)子泵抑制劑,利用遏止人體胃內(nèi)壁腺細(xì)胞質(zhì)子泵運(yùn)轉(zhuǎn),發(fā)揮抑制胃酸分泌作用,同時(shí)存在良好的抑酸作用,穩(wěn)定性比較好,生物利用率相對(duì)比較高,不會(huì)引發(fā)不良反應(yīng),另外,根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示,蘭索拉唑可以加快潰瘍面愈合速度,并且對(duì)于幽門(mén)螺桿菌生長(zhǎng)起到抑制作用［3］。本文對(duì)十二指腸潰瘍出血患者采取注射用蘭索拉唑進(jìn)行治療的臨床療效加以探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2021 年1 月本院接診的十二指腸潰瘍出血患者100 例作為本文觀察對(duì)象,根據(jù)入院順序分為對(duì)照組及研究組,每組50 例。對(duì)照組患者男27 例,女23 例；年齡24～72 歲,平均年齡(40.78±10.41)歲；體重44～82 kg,平均體重(59.12±7.63)kg。觀察組患者男29 例,女21 例；年齡23～71 歲,平均年齡(38.62±10.80)歲；體重46～79 kg,平均體重(55.32±7.92)kg。兩組患者的性別、年齡、體重等一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)檢查確診為十二指腸潰瘍出血患者；②患者病歷資料完整；③患者意識(shí)清楚,可以正常溝通；④患者及家屬知曉本次課題研究?jī)?nèi)容,并自愿簽署知情同意書(shū)；⑤患者無(wú)精神障礙和認(rèn)知障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在心、肝、腎、肺部疾病；②患者存有精神障礙或認(rèn)知障礙,無(wú)法正常溝通；③患者病歷資料不齊全；④對(duì)本次課題使用藥物過(guò)敏患者；⑤無(wú)法全程配合患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受奧美拉唑鈉治療,選擇10 ml 專用溶劑混合溶解40 mg 奧美拉唑鈉,之后置入100 ml 生理鹽水中稀釋,給予患者靜脈滴注,靜脈滴注時(shí)間>30 min/次,2 次/d,一共治療7 d。

研究組患者接受注射用蘭索拉唑治療,選擇5 ml專用溶劑混合溶解30 ml 蘭索拉唑,之后置入100 ml生理鹽水中稀釋,給予患者靜脈滴注,靜脈滴注時(shí)間>30 min/次,2 次/d,一共治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者臨床療效。判定標(biāo)準(zhǔn)：患者接受藥物治療之后的臨床癥狀獲得顯著緩解,通過(guò)內(nèi)鏡檢查顯示潰瘍面愈合>70%,代表顯效；患者接受藥物治療之后的臨床癥狀獲得緩解,通過(guò)內(nèi)鏡檢查顯示潰瘍面愈合30%～70%,代表有效；患者接受藥物治療之后的臨床癥狀沒(méi)有任何改善,或是出現(xiàn)加重,通過(guò)內(nèi)鏡檢查顯示潰瘍面愈合<30%,代表無(wú)效［4］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者治療期間不良反應(yīng)(惡心、頭痛、腹痛、皮疹等反應(yīng))發(fā)生情況。③比較兩組患者的止血時(shí)間和腹痛消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組患者中顯效23 例,有效22 例,無(wú)效5 例,總有效率為90.0%；對(duì)照組患者中顯效13 例,有效17 例,無(wú)效20 例,總有效率為60.0%。研究組患者總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n,%)

2.2 兩組止血時(shí)間和腹痛消失時(shí)間比較 研究組患者的止血時(shí)間為(27.10±9.63)h,腹痛消失時(shí)間為(2.12±0.47)d；對(duì)照組患者的止血時(shí)間為(34.42±12.34)h,腹痛消失時(shí)間為(3.14±0.59)d。研究組患者的止血時(shí)間以及腹痛消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者中發(fā)生惡心反應(yīng)1 例,頭痛反應(yīng)1 例,腹痛反應(yīng)1 例；對(duì)照組患者中發(fā)生惡心反應(yīng)2 例,皮疹3 例,頭痛反應(yīng)3 例,腹痛反應(yīng)2 例。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.0%明顯低于對(duì)照組的20.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

消化性潰瘍指的是因?yàn)楦黝愐蛩貙?dǎo)致的胃酸與胃蛋白酶自我消化而產(chǎn)生一系列臨床表現(xiàn)癥狀與體征的一類消化道疾病,消化性潰瘍主要包含十二指腸潰瘍與胃潰瘍,目前臨床治療此疾病一般采取質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗幽門(mén)螺桿菌藥物,能夠顯著緩解患者的臨床癥狀,加快潰瘍面愈合速度,避免愈合之后再次復(fù)發(fā),保證患者的生活質(zhì)量［5］。隨著我國(guó)社會(huì)發(fā)展的不斷進(jìn)步,人們生活質(zhì)量的不斷提高,日常生活不良習(xí)慣的增多,如：吸煙、飲酒、濃茶、咖啡等都會(huì)增加患病幾率,同時(shí),長(zhǎng)期的精神緊張、情緒波動(dòng)大、時(shí)常焦慮等心理活動(dòng)也是疾病的誘發(fā)原因之一,對(duì)患者的生活質(zhì)量影響嚴(yán)重,因此,如何有效的治療消化性潰瘍,是消化內(nèi)科工作者需要解決的工作重點(diǎn)問(wèn)題之一［6］。

十二指腸潰瘍的臨床病癥主要體現(xiàn)為：患者中上腹部疼痛、胃灼熱、食欲不振、惡心、嘔吐、反酸等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,如患者對(duì)病癥的發(fā)現(xiàn)不及時(shí),嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起胃出血、胃穿孔等并發(fā)癥,因此,在感受到腹部不適時(shí),且疼痛具有周期性的特點(diǎn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)內(nèi)鏡檢查,及早確診和就醫(yī)［7,8］。臨床對(duì)于十二指腸潰瘍的治療目的主要通過(guò)去除病因、消除病癥、促進(jìn)傷口愈合和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)等方式,并且需要護(hù)理人員對(duì)患者的生活規(guī)律、飲食習(xí)慣等加以叮囑。

奧美拉唑鈉與蘭索拉唑均屬于臨床治療十二指腸潰瘍出血的常見(jiàn)藥物,其中奧美拉唑鈉作為一類質(zhì)子泵抑制劑,患者注射之后能夠?qū)Ρ诩?xì)胞分泌小管系統(tǒng)濃集,加快酶滅活速度,存在理想的胃酸抑制以及幽門(mén)螺桿菌感染根除效果。蘭索拉唑作為一類第二代質(zhì)子泵抑制劑,和奧美拉唑鈉進(jìn)行對(duì)比,存在更高的生物利用度以及穩(wěn)定性,藥物效果更強(qiáng),同時(shí)蘭索拉唑引發(fā)的不良反應(yīng)比較少,普遍用于治療十二指腸潰瘍、胃食管反流病、腐蝕性食管炎以及胃潰瘍等［9］。文獻(xiàn)資料中顯示,蘭索拉唑的抑制活性大概在94%,患者注射之后能夠良好抑制酶活性,同時(shí)可以調(diào)整患者胃內(nèi)酸堿值,降低胃酸分泌,發(fā)揮止血的作用［10］。根據(jù)本文對(duì)比研究資料可見(jiàn),研究組患者總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者的止血時(shí)間以及腹痛消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,給予十二指腸潰瘍出血患者注射用蘭索拉唑藥物治療的效果理想,治療安全性高,能夠提高患者身體康復(fù)速度,具有推行價(jià)值。