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高血壓是臨床常見疾病,同時(shí)也是誘發(fā)心腦血管疾病的主要因素。高血壓的發(fā)病率較高,其主要特征為治療難度大、病程時(shí)間長(zhǎng)以及并發(fā)癥多,會(huì)對(duì)患者身體健康帶來不利影響。當(dāng)前臨床認(rèn)為高血壓的發(fā)生和年齡、遺傳以及肥胖等多種因素有關(guān),通常將其分為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓兩大類型?；颊甙l(fā)病后通常以肢體麻木、心悸、頭痛、胸悶等為主要表現(xiàn)［1］。若治療不及時(shí),則很有可能會(huì)引起各種并發(fā)癥,如心力衰竭、腦卒中等,甚至還會(huì)對(duì)患者生命安全造成威脅。當(dāng)前臨床一般都是對(duì)高血壓患者實(shí)行藥物治療,為了能夠控制血壓水平,患者需要終身用藥。有研究表示［2］,在治療過程中,可以對(duì)患者實(shí)行多藥聯(lián)合治療,進(jìn)而提高治療成效,縮短患者恢復(fù)時(shí)間。本文旨在評(píng)價(jià)纈沙坦或替米沙坦聯(lián)合氨氯地平在高血壓中的臨床療效,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年3 月～2021 年3 月收治的60 例高血壓患者納入研究,根據(jù)隨機(jī)分組法將患者分為參照組和觀察組,每組30 例。參照組患者中男17 例,女13 例；年齡最小41 歲,最大74 歲,平均年齡(70.12±9.71)歲；病程3～11 年,平均病程(6.74±2.41)年。觀察組患者中男18 例,女12 例；年齡最小40 歲,最大74 歲,平均年齡(70.35±10.12)歲；病程3～10 年,平均病程(6.52±2.03)年。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：參與研究的患者均已經(jīng)確診為高血壓；所有患者均不存在藥物過敏史,依從性良好,可以配合臨床工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能異常、合并心腦血管疾病患者；嚴(yán)重精神障礙以及意識(shí)模糊患者；無法溝通和交流患者；存在藥物過敏史以及拒絕參與研究患者；基本資料不全患者。

1.3 方法 患者入院后及時(shí)展開健康教育,使其形成良好的生活以及飲食習(xí)慣,告知其禁煙酒,飲食盡量以清淡容易消化為主,并對(duì)鈉攝入量進(jìn)行合理控制。治療期間,不改變非藥物治療措施以及鈉鹽攝入,禁止使用會(huì)對(duì)血糖以及血脂代謝產(chǎn)生影響的藥物。對(duì)于血壓控制效果較差患者,則可以增加其他降壓藥物。

1.3.1 參照組 采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療。患者服用80 mg 纈沙坦(山東益健藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20090319,規(guī)格：80 mg×28 片),服用5 mg 氨氯地平［山西華元醫(yī)藥生物技術(shù)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20103112,規(guī)格：5 mg(按氨氯地平計(jì))×72 片］,1 次/d。所有患者均于清晨給藥。

1.3.2 觀察組 采用替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療?；颊叻?0 mg 替米沙坦(湖南威特制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20041741,規(guī)格：40 mg×9 片×3 板),服用5 mg 氨氯地平,1 次/d。所有患者均于清晨給藥。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后血壓水平。血壓指標(biāo)包括收縮壓和舒張壓。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前,兩組患者的收縮壓和舒張壓水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者的收縮壓及舒張壓水平均明顯低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平對(duì)比(,mm Hg)

表1 兩組患者治療前后血壓水平對(duì)比(,mm Hg)

注：與參照組比較,aP<0.05

3 討論

高血壓為心血管內(nèi)科疾病,其會(huì)引起心腦血管事件,很容易損傷心、腦、腎等重要臟器,誘發(fā)各種并發(fā)癥,進(jìn)而對(duì)患者的身心健康以及生命安全造成嚴(yán)重威脅。高血壓的誘發(fā)因素主要包括肥胖、年齡、遺傳等,患者疾病產(chǎn)生后很容易產(chǎn)生頭暈、乏力、四肢麻木等癥狀。當(dāng)前臨床一般對(duì)患者實(shí)行藥物治療,旨在降低患者的血壓水平,其中較為常見的藥物包括杜仲平壓片、硝苯地平、替米沙坦等,并且聯(lián)合用藥較為普遍［3］。臨床中,降低血壓是對(duì)高血壓進(jìn)行治療的基本前提,同時(shí)還需要使患者的血壓水平保持在正常范圍。最佳給藥方式是1 次/d。臨床研究發(fā)現(xiàn),將不同作用機(jī)制的降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用,不但能夠進(jìn)一步控制血壓水平,還可以降低單一用藥劑量,不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低。

氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑,心肌、平滑肌細(xì)胞舒張以及收縮功能維持主要依賴于胞漿內(nèi)外鈣離子流動(dòng)。氨氯地平能夠選擇性抑制平滑肌細(xì)胞以及心肌細(xì)胞的鈣離子跨膜通道,且其和受體位點(diǎn)的作用速率會(huì)對(duì)鈣通道相互作用起到?jīng)Q定性作用,所以其起效時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。氨氯地平能夠?qū)ρ芷交‘a(chǎn)生直接性作用,能夠舒張外周動(dòng)脈血管,降低心臟后負(fù)荷,實(shí)現(xiàn)控制血壓水平目標(biāo)。但是其單一用藥效果并不明顯,需要將其和其他藥物聯(lián)合應(yīng)用［4］。替米沙坦是一種非肽類血管緊張素受體拮抗劑(ARB),其組成結(jié)構(gòu)不同于其他血管緊張素受體拮抗劑。其可以選擇性作用于血管緊張素AT1受體,并且作用較強(qiáng)。該藥物耐受性和安慰劑大體相同,半衰期約為48 h,單次用藥后其作用時(shí)間約為24 h,藥效具有持續(xù)性和平緩性,降壓效果明顯,能夠?qū)Π衅鞴龠M(jìn)行有效保護(hù),對(duì)于促進(jìn)患者心功能的盡快改善有著非常重要的作用。纈沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑,口服給藥后其治療效果明顯,并且有著較高的特異性,能夠?qū)κ荏w亞型進(jìn)行選擇性干預(yù)［5］。纈沙坦能夠有效關(guān)閉受體功能,會(huì)提高血管緊張素分泌量。除此之外,其還會(huì)對(duì)具有功能的受體產(chǎn)生刺激作用,拮抗受體效果明顯,有利于控制血壓水平［6］。二氫吡啶類鈣離子拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑等都可以將外周血管阻力降到最低,兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用能夠使其協(xié)同作用獲得充分展現(xiàn)［7］。此外,血管緊張素受體拮抗劑能夠?qū)Χ溥拎も}離子拮抗劑所造成的踝部水腫、交感神經(jīng)活性增強(qiáng)等進(jìn)行有效抵消,患者用藥后不會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不良反應(yīng),能夠控制血壓,效果明顯［8,9］。特別是對(duì)于慢性高血壓患者來說,聯(lián)合用藥能夠減輕患者的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),能夠使患者機(jī)體處于良好狀態(tài)［10］。臨床治療期間,不僅要對(duì)藥物治療成效進(jìn)行重視,還要對(duì)治療期間所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行關(guān)注,若醫(yī)療費(fèi)用過高,則會(huì)進(jìn)一步增加患者的經(jīng)濟(jì)和生活壓力,因此在對(duì)治療方案進(jìn)行選擇的過程中,應(yīng)對(duì)藥物治療成本以及治療效果予以重視［11］。通過研究可以發(fā)現(xiàn),纈沙坦和替米沙坦的治療效果大體相同,但是替米沙坦的價(jià)格相對(duì)較低,因此臨床治療過程中可以首先選擇替米沙坦和氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用,其經(jīng)濟(jì)效益相對(duì)較高［12］。分析研究結(jié)果可知,觀察組治療后舒張壓和收縮壓水平均低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這也說明在高血壓患者的治療中,替米沙坦和氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用能夠有效改善患者的血壓水平,安全性較高,應(yīng)用效果顯著。

綜上所述,替米沙坦聯(lián)合氨氯地平應(yīng)用在高血壓患者治療中,其不僅可以提高治療效果,還可以使患者的血壓水平維持在正常狀態(tài),藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值較高,能夠減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力和負(fù)擔(dān)。