賈金爍

冠心病是臨床常見心臟病,發(fā)病率與死亡率均較高,常見于老年群體當中,近年來隨著我國人口結(jié)構(gòu)發(fā)生相應(yīng)變化,冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢,同時也有年輕化趨勢［1］。動脈粥樣硬化是冠心病的病理基礎(chǔ),在治療上通常采用藥物干預改善患者病癥,降低患者血脂水平,避免斑塊形成最終導致患者心肌梗死［2］。冠心病治療藥物藥效不同,他汀類藥物是比較常見的治療藥物,除了單獨用藥之外,臨床也常常采用聯(lián)合用藥方式提升患者的治療效果,在他汀類藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用一種降血脂藥物不但能提升患者用藥安全性,還能進一步提升藥物效果［3］。本文主要分析阿托伐他汀鈣聯(lián)合應(yīng)用依折麥布藥物對冠心病患者的治療總有效率,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2019 年1 月～2020 年12 月收治的120 例冠心病患者,以數(shù)字抽簽法分為實驗組與參照組,各60 例。實驗組男36 例,女24 例；年齡44～82 歲,平均年齡(68.46±8.16)歲；病程1～12 年,平均病程(5.87±2.05)年。參照組男35 例,女25 例；年齡44～80 歲,平均年齡(68.02±8.01)歲；病程1～10 年,平均病程(5.82±1.85)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。納入標準：經(jīng)本院醫(yī)學診斷確診為冠心病患者；患者對本次研究使用藥物無過敏情況；依從性良好,與本院簽署知情同意書者。排除標準：合并對實驗數(shù)據(jù)有影響疾病患者；合并肝腎功能不全或功能障礙者；合并精神障礙等疾病患者。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 方法

1.2.1 參照組 患者單獨應(yīng)用阿托伐他汀鈣治療,具體內(nèi)容如下：予以患者口服阿托伐他汀鈣(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H20051408,規(guī)格：20 mg×7 片)治療,口服劑量為20 mg/次,1 次/d,患者需要持續(xù)接受3 個月治療。

1.2.2 實驗組 患者在參照組治療基礎(chǔ)上需要聯(lián)合應(yīng)用依折麥布治療,口服依折麥布片［Schering-Plough(SINGAPORE)PTE LTD(新加坡),注冊證號H20160181,規(guī)格：10 mg×5 s］治療,口服劑量為10 mg/次,1 次/d,患者需要持續(xù)接受3 個月治療。

1.3 觀察指標 ①對比患者的藥物不良反應(yīng)：頭痛、肌肉痛、胃腸道反應(yīng)；②比較患者治療前后血脂水平變化情況：TG、TC、LDL-C,取患者空腹靜脈血液測定患者血脂水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的血脂水平比較 治療前,兩組TG、TC、LDL-C 比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,實驗組TG、TC、LDL-C 低于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的血脂水平比較(,mmol/L)

表2 兩組治療前后的血脂水平比較(,mmol/L)

注：與參照組治療后比較,aP<0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

冠心病是臨床常見慢性疾病,屬于心血管疾病之一,發(fā)病率比較高,冠心病患者的臨床癥狀主要為胸悶、胸痛等,活動后癥狀會逐漸加重,甚至出現(xiàn)心悸等嚴重癥狀［4］。冠心病的發(fā)生與發(fā)展除了與患者的年齡因素、遺傳因素有關(guān)之外,還與患者合并癥、日常生活習慣等有較大關(guān)聯(lián),如高血壓、高血脂等疾病,吸煙等日常生活習慣等［5］。冠心病主要表現(xiàn)在于缺氧、心肌缺血、心肌壞死等,一旦心肌供血不足就會消耗氧量,從而誘發(fā)心絞痛,心肌供血不足主要來自于冠心病,因此冠心病患者最常見的癥狀為心絞痛。隨著疾病不斷進展,冠心病患者病情越來越嚴重,給患者心肌造成損傷,可能會導致患者出現(xiàn)心力衰竭、血栓、不規(guī)則心跳,促使患者發(fā)生心律失常［6,7］。

針對冠心病患者的治療方法,主要為藥物治療,臨床比較常見的藥物有辛伐他汀片、復方丹參片等,不同藥物有不同用法,對患者的治療效果也有一定差異,藥物安全性也有一定區(qū)別［8］。目前對于冠心病患者應(yīng)用何種藥物安全性與有效性較高是臨床熱議話題,其中阿托伐他汀鈣的應(yīng)用可以起到保護腦神經(jīng)與抗血栓效果,能抑制機體內(nèi)炎癥反應(yīng),有研究表明對冠心病患者應(yīng)用阿托伐他汀鈣治療機體炎癥反應(yīng)有明顯下降,進一步證明阿托伐他汀鈣的作用［9］。同時阿托伐他汀鈣還具有改善血管內(nèi)皮功能,可抑制羥甲戊酸代謝,限制限速酶、還原酶活性,避免肝臟合成膽固醇,最終起到改善患者機體血脂水平的作用［10］。

依折麥布藥物屬于一種強效口服降脂藥物,具有選擇性的膽固醇吸收抑制劑,能選擇性抑制膽固醇的吸收,還能降低小腸內(nèi)膽固醇往肝臟轉(zhuǎn)運過程,降低肝臟內(nèi)膽固醇的含量［11］。同時這一新型藥物不同于他汀類藥物會對膽固醇合成起到抑制作用,也不會促進膽汁分泌量,將依折麥布聯(lián)合阿托伐他汀鈣應(yīng)用于冠心病患者治療中,能進一步降低患者機體血脂水平,強化肝臟對LDL-C 代謝,具有更高耐受性與安全性［12］。就結(jié)果上看：治療后,實驗組TG、TC、LDL-C 分別為(1.92±0.24)、(4.21±0.76)、(2.14±0.41)mmol/L,低于參照組的(2.33±0.39)、(4.88±1.22)、(2.96±0.35)mmol/L,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率1.67%低于參照組的11.67%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述,在冠心病患者的臨床治療中應(yīng)用阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布的有效性顯著,藥物安全性高,對患者機體血脂水平改善作用明顯,值得推廣。