宋佳 蔣莉 陳曉彤

新生兒眼底異常在臨床多見,而早期的有效診斷與治療是預(yù)后改善的重要基礎(chǔ)與前提。臨床中與新生兒眼底檢查相關(guān)的研究眾多,而其中不乏對檢查結(jié)果的分析,但是現(xiàn)存的新生兒眼底檢查相關(guān)的研究結(jié)果差異較為突出［1,2］,體現(xiàn)為不同時(shí)間及地點(diǎn)的檢查結(jié)果的差異顯著,因此認(rèn)為對特定新生兒群體進(jìn)行眼底檢查結(jié)果分析需求較高,而對其全面細(xì)致的檢查結(jié)果分析不僅僅有助于早期眼底異常的發(fā)現(xiàn),對于預(yù)后的改善也是必要的基礎(chǔ)與前提［3,4］。本研究就新生兒眼底檢查結(jié)果進(jìn)行探究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年6 月～2021 年3 月本院的4000 例新生兒為研究對象,其中,男2200 例,女1800 例；胎齡：<32 周122 例,32～36 周239 例,≥37 周3639 例；出生體重：<1500 g 111 例,1500～2000 g 206 例,>2000 g 3683 例；分娩方式：剖宮產(chǎn)1138 例,陰道順產(chǎn)2862 例；吸氧情況：未吸氧3463 例,吸氧537 例。所有新生兒家長對研究知情同意,且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：本院新生兒；家長對眼底檢查知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性畸形患兒；臨床資料不完整者。

1.2 方法 對4000 例新生兒進(jìn)行眼底檢查,首先對新生兒進(jìn)行外眼、光刺激及瞳孔紅光反射等方面的檢查,然后采用復(fù)方托吡卡胺滴眼液進(jìn)行滴眼,每10 分鐘應(yīng)用1 次,共應(yīng)用3 次,然后將新生兒放置于檢查床上,并固定頭部,采用開瞼器進(jìn)行眼瞼的打開,進(jìn)行表面麻醉后將更昔洛韋眼用凝膠進(jìn)行涂抹,采用新生兒數(shù)字化廣域眼底成像系統(tǒng)對其進(jìn)行檢查,然后統(tǒng)計(jì)新生兒眼底異常的發(fā)生情況,統(tǒng)計(jì)方面包括視網(wǎng)膜出血、視網(wǎng)膜下滲出、視網(wǎng)膜色素、視網(wǎng)膜發(fā)育不良、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變及其他異常。統(tǒng)計(jì)及比較不同性別(男嬰及女嬰)、胎齡(<32 周、32～36 周及≥37 周)、出生體重(<1500 g、1500～2000 g 及>2000 g)、分娩方式(剖宮產(chǎn)及陰道順產(chǎn))及吸氧(未吸氧及吸氧)情況新生兒的眼底異常檢出率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒眼底異常檢出率情況 4000 例新生兒共檢出276 例眼底異?；純?眼底異?？倷z出率為6.90%。其中視網(wǎng)膜出血191 例、視網(wǎng)膜下滲出33 例、視網(wǎng)膜色素17 例、視網(wǎng)膜發(fā)育不良18 例、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變11 例、家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變4 例、其他異常2 例。

2.2 不同情況新生兒的眼底異常檢出率比較 男嬰、女嬰眼底異常檢出率分別為7.05%、6.72%,胎齡<32 周、32～36 周、≥37 周新生兒眼底異常檢出率分別為22.13%、12.13%、6.05%,出生體重<1500 g、1500～2000 g、>2000 g 的新生兒眼底異常檢出率分別為23.42%、14.08%、6.00%,分娩方式為剖宮產(chǎn)、陰道順產(chǎn)的新生兒眼底異常檢出率分別為3.25%、8.35%,吸氧、未吸氧的新生兒眼底異常檢出率分別為14.15%、5.78%。不同性別的新生兒眼底異常檢出率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同胎齡、出生體重、分娩方式、吸氧與否新生兒的眼底異常檢出率比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同情況新生兒的眼底異常檢出率比較［n(%)］

3 討論

新生兒眼底疾病的早期有效檢出是治療的重要前提,也是其預(yù)后改善的必要基礎(chǔ),因此新生兒眼底檢查的受重視程度日益提升［5,6］。臨床中與新生兒眼底檢查相關(guān)的研究多見,其中以檢查結(jié)果分析為主,而眾多的研究結(jié)果顯示,不同時(shí)間及地點(diǎn)的新生兒群體調(diào)查結(jié)果存在顯著差異,因此對新生兒進(jìn)行眼底檢查的需求極高［7-10］。近年來臨床中關(guān)于新生兒眼底檢查的研究中,關(guān)于各類眼底疾病的發(fā)生率是研究的重點(diǎn)［11,12］,而關(guān)于性別、胎齡、出生體重、分娩方式及吸氧情況等方面與眼底疾病的關(guān)系研究不足,導(dǎo)致其在疾病重點(diǎn)檢查及防控方面缺乏參考依據(jù),因此認(rèn)為對于新生兒眼底篩查進(jìn)行更為全面細(xì)致的研究極為必要。

本研究就4000 例新生兒眼底檢查結(jié)果進(jìn)行分析,結(jié)果顯示,4000 例新生兒共檢出276 例眼底異常,檢出率為6.90%,說明新生兒眼底異常檢出率較高,提示應(yīng)重視對新生兒的眼底檢查,同時(shí)研究結(jié)果顯示,不同性別的新生兒眼底異常檢出率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同胎齡、出生體重、分娩方式、吸氧與否新生兒的眼底異常檢出率比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明視網(wǎng)膜出血、視網(wǎng)膜下滲出及視網(wǎng)膜色素仍是新生兒的主要眼底異常情況,應(yīng)給予此類情況更多的關(guān)注與更高的重視,而對于胎齡較小、出生體重較小、陰道順產(chǎn)及有吸氧治療干預(yù)者,更應(yīng)重視眼底檢查,以及早發(fā)現(xiàn)眼底異常及疾病,達(dá)到早期有效診斷及治療,改善預(yù)后的目的。分析原因,可能胎齡較小及出生體重較小者的視網(wǎng)膜發(fā)育相對較差,導(dǎo)致其異常檢出率較高［13-15］；而陰道順產(chǎn)者經(jīng)陰道擠壓,顱內(nèi)壓升高,影響局部血流狀態(tài),進(jìn)而影響到視網(wǎng)膜屏障狀態(tài)［16,17］；吸氧者多為存在機(jī)體異常需進(jìn)行相關(guān)治療者,且較高濃度的氧可對其視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮造成損傷,因此眼部異常發(fā)生率也相對較高［18］。

綜上所述,新生兒眼底異常主要以視網(wǎng)膜出血、視網(wǎng)膜下滲出及視網(wǎng)膜色素為主,而不同胎齡、出生體重、分娩方式及吸氧情況新生兒的眼底異常檢出率差異顯著,應(yīng)重視上述情況新生兒的眼底檢查。