孫櫟

尿常規(guī)、血常規(guī)、便常規(guī)檢查為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的三大檢驗(yàn)項(xiàng)目,多數(shù)早期發(fā)生腎臟損傷的患者通過(guò)尿液能夠有所提示［1］。尿常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)部分全身性病變或者身體的其他器官出現(xiàn)了尿液改變的疾病均能幫助進(jìn)行診斷,比如對(duì)糖尿病患者、血液病患者以及肝膽病患者均有重要的參考意義［2］。醫(yī)生也能通過(guò)患者的尿液進(jìn)行一些疾病的預(yù)后判斷。但是,由于女性生理構(gòu)造的特殊之處,女性采集尿液標(biāo)本的時(shí)候,與尿道口相鄰的陰道常會(huì)分泌部分物質(zhì),影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。陰道分泌物主要是指從女性陰道內(nèi)流出的一種帶有粘性的白色液體,此種液體是由女性體內(nèi)的前庭大腺、子宮頸腺體、子宮內(nèi)膜分泌物、陰道黏膜滲出液以及脫落的上皮細(xì)胞混合而成［3］。女性陰道分泌物中含有乳腺桿菌、抗體以及溶菌酶等,其具有抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的作用［4］。因此,對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查的時(shí)候,患者極易由于陰道分泌物對(duì)最終的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響?；诖?本文針對(duì)陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢查的影響展開(kāi)分析,詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2019 年1 月～2020 年1 月本院收治的60 例進(jìn)行婦科檢查的患者,采用隨機(jī)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,每組30 例。實(shí)驗(yàn)組年齡20～60 歲,平均年齡(36.84±7.72)歲；對(duì)照組年齡20～60 歲,平均年齡(36.92±7.70)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 知情同意,且積極參與；臨床確診存在婦科疾病。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 不積極配合；哺乳期或妊娠階段女性。

1.3 方法 對(duì)照組采集常規(guī)的尿液標(biāo)本立即進(jìn)行檢測(cè),將患者的中段尿作為尿液標(biāo)本進(jìn)行采集?；颊咴诓杉蛞簶?biāo)本前,護(hù)士需要對(duì)患者的外陰部位進(jìn)行清洗以及擦拭,使用消毒液就進(jìn)行擦拭。待患者的前段尿液排出后,需采集中段尿液,并使用無(wú)菌容器對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行采集,最終檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組患者在采集尿液標(biāo)本前,需要在護(hù)士的協(xié)助下使用0.05%的呋喃西林溶液對(duì)會(huì)陰部位進(jìn)行清洗以及消毒,并在清洗消毒結(jié)束后,將棉球放在患者的陰道口中,然后收集中段尿,并使用無(wú)菌容器進(jìn)行采集,最終進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞檢出率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞檢出率均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞檢出率比較［n(%)］

3 討論

人體正常的尿液顏色呈淡黃色同時(shí)清澈透明,晨尿或者儲(chǔ)存時(shí)間較長(zhǎng)的尿液顏色會(huì)較深［5］。患者出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的血紅色尿液,一般情況下是泌尿系統(tǒng)發(fā)生了相關(guān)改變,偶爾也可見(jiàn)于部分血液疾病等［6］。尿液出現(xiàn)渾濁的時(shí)候,患者一般是出現(xiàn)了泌尿系感染疾病。尿常規(guī)并不僅僅只是應(yīng)用在泌尿系統(tǒng)中的一種檢查手段,同時(shí)也能為其他系統(tǒng)的疾病檢查提供分析資料［7］。大多數(shù)患者感到腰酸、背痛的時(shí)候,常選擇到醫(yī)院中進(jìn)行尿常規(guī)檢查,檢查自身的腎臟是否出現(xiàn)了相關(guān)問(wèn)題［8］。

尿常規(guī)的檢查分為5 個(gè)類(lèi)型：①尿酮體檢查：尿酮體主要是尿液中乙酰乙酸、β-羥丁酸以及丙酮的總稱［9］。酮體主要是機(jī)體脂肪氧化代謝過(guò)程中出現(xiàn)的中間代謝產(chǎn)物,當(dāng)人體的糖代謝出現(xiàn)異常時(shí),則加速脂肪的分解,誘發(fā)患者出現(xiàn)酮血癥［10］。②尿糖檢查：尿糖檢查主要是臨床篩查以及判斷糖尿病的有效指標(biāo)［11］。③尿液蛋白檢查：可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的腎臟病變,但該指標(biāo)并不能反映出腎病變的程度以及預(yù)后效果［12］。④血紅蛋白數(shù)值主要是反映機(jī)體內(nèi)大量紅細(xì)胞是否受到破壞,進(jìn)而判斷患者是否存在血液疾病。⑤尿酸堿度可以反映出人體腎臟的平衡調(diào)節(jié)能力。而臨床中的白帶異常通常是指陰道內(nèi)分泌物增加或者性質(zhì)發(fā)生異常變化。正常情況下分泌物屬于白色粘糊狀以及蛋清樣,分泌物處于高度粘稠的狀態(tài),且不存在腥味以及臭味,量少,對(duì)女性的健康并不會(huì)產(chǎn)生不良的影響,其常被稱為生理性白帶。當(dāng)女性體內(nèi)流出的分泌物像涕、唾一樣的性質(zhì),且女性存在全身或者局部的臨床癥狀,其常被稱為病理性白帶。陰道分泌物作為臨床婦科檢查的常見(jiàn)項(xiàng)目,也是醫(yī)生診斷患者疾病、制定治療措施的根本依據(jù)［13,14］。進(jìn)行尿常規(guī)檢查的患者是使用晨起中段尿進(jìn)行檢驗(yàn),將此部分的尿液送去化驗(yàn)一般結(jié)果比較準(zhǔn)確。因此,準(zhǔn)備進(jìn)行尿常規(guī)檢查的患者需要注意以下情況：①女性進(jìn)行檢驗(yàn)的時(shí)候需要避開(kāi)經(jīng)期,以免女性經(jīng)期的經(jīng)血以及分泌物進(jìn)入尿液中,影響最終的檢驗(yàn)結(jié)果。因此,女性進(jìn)行尿常規(guī)檢查的時(shí)候最好在經(jīng)期結(jié)束3 d 后進(jìn)行檢查,同時(shí)女性假如患有婦科疾病的話,也會(huì)對(duì)尿常規(guī)最終的檢查結(jié)果出現(xiàn)部分影響［15］。②男性則需要注意避免混入前列腺液體等。正常的尿液呈清澈透明,顏色為淡黃色或深黃色,尿液的顏色受到患者的飲食和藥物等影響。③準(zhǔn)備進(jìn)行檢查留取的尿液標(biāo)本需要盡早交給化驗(yàn)人員,以免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)尿液有所變化,采集到的尿液標(biāo)本距離送檢不可超過(guò)1 h,以免尿液中部分物質(zhì)受到尿液中酸堿度的影響出現(xiàn)變化,影響最終的檢查結(jié)果［16］。④進(jìn)行檢查的患者最好使用晨起尿液的中間部分進(jìn)行檢驗(yàn),將此部分的尿液送去化驗(yàn)一般結(jié)果比較準(zhǔn)確。患者需要注意早上起床后,不能夠吃早餐以及飲水,進(jìn)行檢查后才可以進(jìn)食喝水。需要保證尿液在患者的膀胱中存儲(chǔ)時(shí)間超過(guò)6～8 h,患者經(jīng)過(guò)一晚上尿液的累積后,尿液出現(xiàn)一系列的沉積有利于檢查出各項(xiàng)指標(biāo)。⑤患者進(jìn)行檢查之前除了不能夠吃東西喝水外,也不可以服用藥物尤其是抗生素一類(lèi),如果患者可能出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染疾病的話,由于藥物影響其檢查結(jié)果,最終的檢查結(jié)果可能是正常,無(wú)法測(cè)出感染菌群。⑥進(jìn)行尿液樣本采集的時(shí)候,樣本的采集量不能少于10 ml 也不能超過(guò)采集試管的最高刻度,患者需要使用醫(yī)院提供的標(biāo)本采集容器進(jìn)行采集［17］。結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞檢出率分別為3.33%、6.67%、6.67%、3.33%,均低于對(duì)照組的30.00%、33.33%、30.00%、30.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn),對(duì)女性尿液標(biāo)本進(jìn)行采集的時(shí)候,需對(duì)陰道分泌物進(jìn)行處理,避免分泌物掉入檢查標(biāo)本中,從而顯著提高臨床檢查的準(zhǔn)確性,幫助醫(yī)生更好的判斷疾病。

綜上所述,對(duì)存在婦科疾病的患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí),需注意陰道分泌物產(chǎn)生的影響,要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù),提高臨床檢查準(zhǔn)確度。