蔣冉 王成寶

女性生殖系統(tǒng)具有顯著的周期性特點(diǎn),在此周期中卵巢分泌激素實(shí)現(xiàn)對(duì)女性生理狀況的調(diào)節(jié),如若卵巢分泌激素存在異常,則提示女性可能患有各類婦科疾病,因此通過(guò)對(duì)性激素指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)可實(shí)現(xiàn)對(duì)婦科疾病的臨床診斷。而如何通過(guò)應(yīng)用科學(xué)、精準(zhǔn)的檢查手段來(lái)提升女性性激素指標(biāo)的檢測(cè)質(zhì)量和效率是廣大醫(yī)務(wù)工作者的重點(diǎn)研究課題。近年來(lái),免疫學(xué)測(cè)定技術(shù)取得了迅速的發(fā)展,尤其是電化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)具有靈敏度高、特異度高等優(yōu)勢(shì),能夠迅速且準(zhǔn)確的對(duì)于血液內(nèi)激素水平進(jìn)行測(cè)定,同時(shí)可實(shí)現(xiàn)全自動(dòng)檢測(cè)以及批量檢測(cè)［1］。以下將分析在婦科疾病患者的臨床診斷中應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢測(cè)的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2018 年10 月～2020 年12 月本院收治的 80 例婦科疾病患者作為觀察組,80 例體檢健康女性作為對(duì)照組,觀察組年齡23～57 歲,平均年齡(39.5±5.9)歲；疾病類型：更年期綜合征21 例,不孕癥19 例,子宮肌瘤16 例,閉經(jīng)溢乳14 例,以及功能性出血10 例。對(duì)照組年齡22～58 歲,平均年齡(39.6±6.2)歲；卵泡期22 例、排卵期28 例、黃體期19 例以及絕經(jīng)期11 例。兩組年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組均符合相應(yīng)婦科疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且得以確診；對(duì)照組均未患有任何婦科疾病,經(jīng)體檢各指標(biāo)均正常,且無(wú)癥狀等表現(xiàn)、無(wú)內(nèi)分泌疾病史。②兩組受試者肝、腎等重要臟器功能均正常。③對(duì)研究知曉并已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)照組受試者月經(jīng)不規(guī)律者排除。②入組前3 個(gè)月內(nèi)具有流產(chǎn)史、引產(chǎn)史等。③合并甲狀腺、高血壓以及糖尿病等病史者。

1.2 方法 兩組受試者均于清晨收集空腹靜脈血5 ml,進(jìn)行血清分離,并將其儲(chǔ)存于-70℃的環(huán)境中待檢。應(yīng)用本院UniCelDxl800 自動(dòng)微粒子發(fā)光免疫分析儀對(duì)兩組受試者的血清性激素六項(xiàng)進(jìn)行檢測(cè),應(yīng)用配套試劑盒、標(biāo)準(zhǔn)品以及質(zhì)控品。在檢測(cè)中嚴(yán)格開(kāi)展質(zhì)量控制并參照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行檢測(cè),確保檢測(cè)的準(zhǔn)確性,性激素六項(xiàng)包括LH、FSH、PRL、E2、T、P。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組受試者的性激素六項(xiàng)(LH、FSH、PRL、T、P、E2)水平；②對(duì)比觀察組中不同婦科疾病患者的性激素六項(xiàng)水平。③對(duì)照組卵泡期、排卵期、黃體期以及絕經(jīng)期的性激素六項(xiàng)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組性激素六項(xiàng)水平對(duì)比 觀察組LH、FSH、PRL、T、P 水平高于對(duì)照組,E2水平低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組性激素六項(xiàng)水平對(duì)比()

表1 兩組性激素六項(xiàng)水平對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

2.2 觀察組不同疾病類型性激素六項(xiàng)水平對(duì)比 觀察組更年期綜合征患者的LH、FSH、P 高于其他疾病患者,閉經(jīng)溢乳患者的PRL、E2高于其他疾病患者,不孕癥和閉經(jīng)溢乳患者的T 高于其他患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 觀察組不同疾病類型性激素六項(xiàng)水平對(duì)比()

表2 觀察組不同疾病類型性激素六項(xiàng)水平對(duì)比()

注：與更年期綜合征對(duì)比,aP<0.05；與閉經(jīng)溢乳對(duì)比,bP<0.05；與不孕癥對(duì)比,cP<0.05

2.3 對(duì)照組不同生理期性激素六項(xiàng)水平對(duì)比 卵泡期LH 水平高于排卵期、黃體期、絕經(jīng)期,絕經(jīng)期FSH 水平高于卵泡期、排卵期、黃體期,黃體期PRL、P 水平高于卵泡期、排卵期、絕經(jīng)期,排卵期E2、T 水平高于卵泡期、黃體期、絕經(jīng)期,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 對(duì)照組不同生理期性激素六項(xiàng)水平對(duì)比()

表3 對(duì)照組不同生理期性激素六項(xiàng)水平對(duì)比()

注：與卵泡期對(duì)比,aP<0.05；與絕經(jīng)期對(duì)比,bP<0.05；與黃體期對(duì)比,cP<0.05；與排卵期對(duì)比,dP<0.05

3 討論

女性在健康狀態(tài)下月經(jīng)周期內(nèi)性激素六項(xiàng)均具有典型的周期性變化特點(diǎn),女性進(jìn)入更年期由于卵巢功能逐步衰退,因此卵泡生長(zhǎng)以及雄激素分泌有所減少,進(jìn)入絕經(jīng)期生殖激素出現(xiàn)FSH 與LH 水平顯著升高的情況,對(duì)于絕經(jīng)后女性進(jìn)行FSH 與LH 的檢測(cè)是對(duì)其更年期綜合征以及卵巢早衰等相關(guān)婦科疾病進(jìn)行診斷的特異性指標(biāo)［2,3］。女性隨著絕經(jīng)期的到來(lái)生理變化特點(diǎn)集中體現(xiàn)為卵巢功能發(fā)生變化,處于絕經(jīng)前期黃體分泌不足,此時(shí)雌激素水平明顯下降,在絕經(jīng)之后由于卵巢衰退,因此分泌E2顯著減少,出現(xiàn)E2水平下降。從本次的研究結(jié)果來(lái)看,觀察組婦科疾病患者的性激素六項(xiàng)通過(guò)電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè),其結(jié)果與同期健康女性對(duì)比存在顯著差異。例如子宮肌瘤患者P 水平與對(duì)照組女性相比明顯升高,而功能性子宮出血的發(fā)生與女性卵巢功能失調(diào)有關(guān),表現(xiàn)為卵巢功能明顯下降,所以經(jīng)檢測(cè)性激素六項(xiàng)水平與對(duì)照組女性相比存在明顯差異。PRL 升高的主要原因包括垂體腺瘤、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥(甲減)、異位分泌以及特發(fā)性高泌乳血癥等［4,5］。PRL 處于高濃度狀態(tài),使得卵巢排卵以及黃體功能明顯受阻,進(jìn)一步造成孕酮合成降低,所以PRL 處于高濃度狀態(tài)對(duì)于患者卵巢功能存在著抑制作用。本研究中進(jìn)一步對(duì)80 例體檢健康女性不同生理期所測(cè)定的性激素六項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了對(duì)比,結(jié)果顯示不同生理期健康女性的性激素水平存在顯著差異,例如卵泡期女性LH 水平升高,而絕經(jīng)期FSH 水平高于其他期,黃體期女性的PRL 水平更高,處于排卵期E2、T 水平更高。絕經(jīng)期女性由于生殖激素出現(xiàn)變化,卵泡生長(zhǎng)以及雌激素分泌量明顯減少,在此期間垂體欠缺雌激素具有的反饋?zhàn)饔?使得FSH 與LH 出現(xiàn)大量分泌,所以絕經(jīng)期女性出現(xiàn)FSH 與LH 顯著升高的情況。

綜上所述,在婦科疾病患者的診斷中通過(guò)應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)性激素六項(xiàng)可為疾病的臨床診斷提供參考依據(jù)。