張義

口腔疾病主要體現(xiàn)在牙體上,牙齒病變很多,包括齲齒、牙周疾病、根尖周炎等,這些牙齒病變均會(huì)導(dǎo)致患者牙痛。由于人們生活、飲食習(xí)慣的不斷變化,現(xiàn)代人對牙齒保護(hù)越來越關(guān)注,而因飲食不良導(dǎo)致牙齒受損情況也越來越多,增加了牙齒脫落、牙齒斷裂等的幾率。還有一些中老年人由于牙齒清潔衛(wèi)生不注意導(dǎo)致牙齒疾病。一旦發(fā)生牙齒疾病,常伴有疼痛,而且咀嚼能力差,可能出現(xiàn)牙齒松動(dòng)等,對患者正常生活和日常飲食造成一定影響［1］。所以,臨床加強(qiáng)了對患者口腔修復(fù)治療的探討,為了提高患者治療效率,減少不良情況發(fā)生,確保牙齒完整性和美觀度,本文探討了本院接收的68 例牙體缺損需行口腔修復(fù)治療患者行磁性附著體修復(fù)的效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2020 年1～12 月接收的牙體缺損需采用口腔修復(fù)治療的患者68 例,其中男31 例,女37 例；年齡24～45 歲,平均年齡(34.52±4.31)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均經(jīng)牙體相關(guān)檢查及影像學(xué)檢查診斷確診為牙體缺損,并需行口腔修復(fù)治療的患者；年齡>18 歲；經(jīng)倫理委員會(huì)審批通過,所有患者及家屬對本次研究情況均了解并自愿在知情書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：非自愿、中途退出、重度面部疾??；語言溝通障礙、意識(shí)模糊；藥物不耐受、牙體禁忌證；重度臟器損傷或神經(jīng)疾病等患者。

1.2 方法 全部患者均選用磁性附著體方式給予口腔修復(fù)治療,治療前均采用X 線進(jìn)行檢查,觀察患者牙體病變情況,診斷中所有患者牙列缺損,均存留健康牙齒,而且觀察到患者牙齒松動(dòng)情況≤1°,而斷裂面>0.5 mm［2］,采取磁性附著體口腔修復(fù)治療前均給予根管治療處理。根管處理；首先進(jìn)行牙齦磨平處理,結(jié)合患者檢查及實(shí)際觀察牙損情況,留出基牙,然后將截?cái)嗝孢M(jìn)行磨平,磨平過程中要觀察其與根帽連合緊密度,下一步操作中注意根管口根尖區(qū)的預(yù)留作為預(yù)備區(qū)以便于接下來治療操作,根尖區(qū)預(yù)留2.0 mm［3］。之后進(jìn)行根帽制作,取硅橡膠置入根管,操作中注意整個(gè)根面要注入硅橡膠,再進(jìn)行基牙、頜弓制作,方法使用印模法,印模形成利用灌注石膏的方法,此部分完成再進(jìn)行根帽蠟型制作,利用銜鐵保持頜平面平行,根帽蠟型制備完成后取鈷鉻合金給予包埋處理。接下來進(jìn)行義齒制作,義齒完成后必須給患者試戴,試戴時(shí)間可以在2～3 周,期間感受吻合情況。試戴后進(jìn)行義齒模型固定,操作時(shí)取粘接劑將其在基牙上固定,穩(wěn)定操作中利用磁性附著體操作,觀察吻合情況,確定義齒制作的效果。義齒固定過程中可以取錫箔紙放在銜鐵與磁性附著體之間,≤0.1 mm 厚［4］,之后給患者在磁性附著體下進(jìn)行吻合、固定觀察,貼合度要完美、舒適,與基托間隙要確保完整美觀,操作結(jié)束后讓患者咬合,并將其他異物進(jìn)行徹底清理。磁性附著體治療后,告知患者相關(guān)注意事項(xiàng),并叮囑其定期就醫(yī)復(fù)查牙體恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者治療效果、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況,并對比患者治療前后牙齒咬合力和咀嚼效率。治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者恢復(fù)情況判斷,優(yōu)：患者治療后牙齒邊緣修復(fù)完好,牙齒表面、形態(tài)完全恢復(fù)；良：患者治療后牙齒邊緣修復(fù)較好,牙齒表面、形態(tài)基本恢復(fù)；差：患者治療后牙齒邊緣、牙齒表面、形態(tài)均未修復(fù)［5］。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。滿意度評定根據(jù)本院自制評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,分為滿意、一般滿意和不滿意,總分100 分,滿意：85～100 分,一般滿意：60～84 分,不滿意：<60 分［6］。滿意度=(滿意＋一般滿意)/總例數(shù)×100%。并發(fā)癥包括磁體脫落、義齒折斷、牙齦炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況分析68 例患者治療后,優(yōu)45 例(66.18%),良22 例(32.35%),差1 例(1.47%),優(yōu)良率為98.53%(67/68)；患者滿意度：滿意42 例、滿意率為61.76%,一般滿意24 例、一般滿意率為35.29%,不滿意2 例、不滿意率為2.94%,滿意度為97.06%(66/68)；并發(fā)癥：發(fā)生磁體脫落1 例(1.47%),義齒折斷1 例(1.47%),牙齦炎1 例(1.47%),并發(fā)癥發(fā)生率為4.41%(3/68)。

2.2 患者治療前后牙齒咬合力和咀嚼效率對比68 例患者治療前牙齒咬合力為(1.43±0.57)N,咀嚼效率為(0.29±0.11)；治療后牙齒咬合力為(4.59±1.07)N,咀嚼效率為(0.89±0.26)；患者治療后的牙齒咬合力和咀嚼效率均明顯高于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 68 例患者治療前后牙齒咬合力和咀嚼效率對比 ()

表1 68 例患者治療前后牙齒咬合力和咀嚼效率對比 ()

注：與治療前對比,aP<0.05

3 討論

牙齒疾病在臨床比較多見,臨床探究了很多治療牙齒損傷的口腔修復(fù)方法,且作者也為此進(jìn)行了分析和觀察,發(fā)現(xiàn)磁性附著體的應(yīng)用效果明顯。采用磁性附著體進(jìn)行口腔修復(fù)已經(jīng)比較常見且多用,很多人采取了義齒佩戴的方式進(jìn)行了口腔修復(fù)治療。磁性附著體是一種牙齒復(fù)位、固定方式,通過基牙輔助,將義齒利用銜鐵、磁性作用于上頜或下頜上,起到修復(fù)治療作用。由于人們生活方式及飲食方式的不斷改變,牙齒的健康備受人們關(guān)注,牙齒問題的發(fā)生率也逐漸升高［7］。牙齒除了會(huì)出現(xiàn)牙周炎、齲齒、牙裂、斷面、根尖周病變等,還會(huì)伴有疼痛等不適感,嚴(yán)重影響患者的身心健康［8］。同時(shí),牙齒疾病患者可能伴有牙齒松動(dòng)不牢固、咀嚼能力差等狀況,對其日常生活也造成一定限制。而磁性附著體治療可以在不觸及牙根本身的情況下對受損牙齒進(jìn)行治療,而且效果比較可觀。本研究也表明,68 例患者經(jīng)磁性附著體治療修復(fù)后,優(yōu)良率為98.53%,患者滿意度為97.06%,而患者治療后的牙齒咬合力和咀嚼效率均明顯高于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明使用磁性附著體治療具有較高的牙齒穩(wěn)定性,可保持牙齒形態(tài)美觀。另外,使用磁性附著體治療可以保留牙齒殘端面,一旦長時(shí)間受磁性附著體影響,還可以將其摘除,對牙齒本身進(jìn)行治療。磁性附著體的使用優(yōu)點(diǎn)很多,不僅能夠保持牙齒完整性,而且能夠保持牙齒美觀性、提高舒適性、增強(qiáng)牙齒牢固性和穩(wěn)定性、還可以摘掉清洗等［9］。使用磁性附著體治療,之所以有很強(qiáng)的牢固性,是因?yàn)樗ㄟ^兩側(cè)進(jìn)行加固,卡環(huán)的放置位于牙齒左右,這樣便可以提高穩(wěn)定性,加固的同時(shí)也提高了患者咀嚼能力。另外,銜鐵的使用加強(qiáng)了磁性附著體口腔修復(fù)的力學(xué)力,它的使用提高了軸向力的作用,進(jìn)而大大減低牙齒側(cè)向分布,提高了穩(wěn)定性［10］。而且它的貼合度很強(qiáng),可以避免牙周炎、牙齦炎等的發(fā)生。本研究中出現(xiàn)并發(fā)癥3 例,并發(fā)癥發(fā)生率為4.41%。其中發(fā)生磁體脫落1 例,義齒折斷1 例,牙齦炎1 例,牙齦炎的發(fā)生與患者口腔異物滯留有關(guān),因此需要加強(qiáng)口腔清潔衛(wèi)生；義齒折斷是由于患者食用較硬食物而導(dǎo)致；磁體脫落也常見,它是由于基牙活動(dòng)或義齒沉降不足導(dǎo)致受力點(diǎn)偏移,沒有了固定支持點(diǎn)便可導(dǎo)致脫落的發(fā)生。因此,如果患者加強(qiáng)口腔衛(wèi)生、注意定期進(jìn)行修復(fù)牙齒復(fù)查等,則可避免不良情況的發(fā)生,減少并發(fā)癥發(fā)生率［11,12］。從整體上看,采用磁性附著體進(jìn)行口腔修復(fù),優(yōu)點(diǎn)大于缺點(diǎn)。不僅保留了牙根,減少骨質(zhì)受創(chuàng)；而且固定性和穩(wěn)定性好,降低了脫落的幾率；患者佩戴方便,它有摘、帶的功能,可以加強(qiáng)義齒的清潔；咀嚼能力好,穩(wěn)固性強(qiáng)增加了患者牙齒的咀嚼力；另外,使用磁性附著體還具有舒適性和美觀性,讓患者有一排完整的牙面,而且附著體間隙非常微小,貼合度強(qiáng),增加了舒適度［13］。另外,采用磁性附著體行口腔修復(fù),價(jià)格不貴,適用于廣大群眾,不會(huì)讓受治者感到經(jīng)濟(jì)壓力,減輕心理負(fù)擔(dān),進(jìn)而提高了患者的滿意度和優(yōu)良率,從整體上提升治療效果［14,15］。

綜上所述,將磁性附著體應(yīng)用在口腔修復(fù)患者治療中,療效明顯,不僅能夠提升患者治療優(yōu)良率和滿意度,而且可以大大減少患者并發(fā)癥發(fā)生率,提高牙齒修復(fù)后的固定效果和咀嚼能力,整體上加強(qiáng)治療效果,值得推廣應(yīng)用。