范丹

平滑肌與結(jié)締組織屬于子宮肌瘤的主要構(gòu)成部分,作為女性十分常見(jiàn)的良性腫瘤,子宮肌瘤會(huì)由于遺傳、激素或干細(xì)胞影響而出現(xiàn)。伴隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,目前子宮肌瘤采用手術(shù)治療效果更好,其中介入栓塞術(shù)屬于使用范圍較廣的手術(shù)方式之一［1,2］?？梢葬槍?duì)患者子宮肌瘤實(shí)際情況進(jìn)行動(dòng)脈栓塞,阻斷子宮肌瘤血液供應(yīng)從而使其壞死,這種方式更為有效,同時(shí)還能降低對(duì)于患者的傷害,提升治療安全性［3,4］。在接受子宮動(dòng)脈栓塞后還有其他動(dòng)脈能夠?yàn)樽訉m提供血液供應(yīng),因此不會(huì)導(dǎo)致子宮壞死［5,6］。介入栓塞治療與子宮肌瘤剔除術(shù)相比能夠降低對(duì)于患者的傷害,同時(shí)也可以加速患者后續(xù)康復(fù)。本次研究主要分析介入栓塞術(shù)對(duì)于子宮肌瘤的治療安全性及有效性,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年8 月～2020 年8 月收治的子宮肌瘤患者50 例,納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床超聲診斷確診為子宮肌瘤的患者；子宮肌瘤重量在75～90 g；接受本次研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有子宮內(nèi)膜病變、精神障礙、個(gè)人資料不完善的患者。按照奇偶法將其分為對(duì)照組和觀察組,每組25 例。對(duì)照組年齡24～46 歲,平均年齡(35.04±3.73)歲；多發(fā)子宮肌瘤15 例,單發(fā)子宮肌瘤10 例；肌瘤直徑5～11 cm,平均直徑(8.08±1.03)cm。觀察組年齡25～46 歲,平均年齡(35.56±3.54)歲；多發(fā)子宮肌瘤14 例,單發(fā)子宮肌瘤11 例；肌瘤直徑6～11 cm,平均直徑(8.63±0.88)cm。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施子宮肌瘤剔除術(shù)：采取硬膜外麻醉或全身麻醉,在患者下腹正中切口,了解肌瘤所處位置并進(jìn)行子宮切口。術(shù)前需對(duì)子宮血液供應(yīng)進(jìn)行阻斷,從而減少術(shù)中出血量。肌瘤切除完畢后應(yīng)分層縫合。術(shù)后觀察患者切口愈合情況。

1.2.2 觀察組 實(shí)施介入栓塞術(shù)：患者在手術(shù)前需進(jìn)行相關(guān)超聲檢查,掌握患者子宮肌瘤體積及直徑。在患者月經(jīng)結(jié)束后1 周左右實(shí)施手術(shù),術(shù)前半小時(shí)應(yīng)給予患者鎮(zhèn)靜劑,手術(shù)保持平臥位,采取硬膜外麻醉。經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺放置靜脈導(dǎo)管,經(jīng)髂外動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈直至對(duì)側(cè)的髂內(nèi)動(dòng)脈掌握子宮動(dòng)脈及肌瘤的位置。進(jìn)行子宮動(dòng)脈插管,在導(dǎo)管插入子宮動(dòng)脈后,完成栓塞并進(jìn)行重復(fù)血供造影,在動(dòng)脈血流停止后停止注射。拔出導(dǎo)管進(jìn)行局部加壓,患者在術(shù)后應(yīng)保持平臥位1 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組臨床指標(biāo)、治療效果、并發(fā)癥及疾病復(fù)發(fā)情況,臨床指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者子宮肌瘤消失、子宮體積恢復(fù)正常,表示顯效；患者子宮肌瘤基本消失,子宮體積縮小>80%,表示有效；患者子宮肌瘤未消失,子宮體積無(wú)恢復(fù),表示無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比 觀察組手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比()

表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

2.2 兩組并發(fā)癥及疾病復(fù)發(fā)情況對(duì)比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及疾病復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥及疾病復(fù)發(fā)情況對(duì)比［n(%)］

2.3 兩組治療效果對(duì)比 兩組治療總有效率對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

3 討論

子宮肌瘤屬于子宮平滑肌組織增生所形成的良性腫瘤,大多患者在發(fā)病時(shí)無(wú)明顯癥狀,一些患者可能會(huì)存在月經(jīng)異常、白帶增多、下腹墜脹等,中年女性極易發(fā)生子宮肌瘤［7,8］。由于子宮肌瘤大小及數(shù)量不等,因此會(huì)對(duì)患者日常生活工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響。子宮肌瘤會(huì)伴隨著肌瘤增生出現(xiàn)明顯癥狀,危害患者健康［9,10］。子宮肌瘤的治療方式主要分為手術(shù)治療及藥物治療,傳統(tǒng)子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)子宮肌瘤的治療雖然能夠取得一定的效果,但卻不夠徹底,愈合時(shí)間長(zhǎng)、恢復(fù)慢、易復(fù)發(fā),風(fēng)險(xiǎn)較高［11,12］。而目前介入栓塞術(shù)屬于新型治療方式,這一治療方式主要在于通過(guò)栓塞的方式對(duì)子宮動(dòng)脈進(jìn)行阻截,從而阻止血液向子宮肌瘤部位涌動(dòng),使子宮肌瘤由于自身缺血原因而壞死。在栓塞后還可以通過(guò)其他動(dòng)脈向子宮供血,因此不會(huì)出現(xiàn)子宮壞死的情況。這一治療方式可以有效減少患者手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間,降低患者后續(xù)并發(fā)癥的發(fā)生,提升治療效果,滿足患者需求。而子宮肌瘤剔除術(shù)主要是將子宮肌瘤徹底切除從而縮小子宮體,緩解由于子宮肌瘤而產(chǎn)生的壓迫性癥狀,這種治療方式目前對(duì)患者損傷較大,同時(shí)復(fù)發(fā)率較高,降低了治療效果。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及疾病復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療總有效率對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述,子宮肌瘤剔除術(shù)與介入栓塞術(shù)相比存在一定限制,介入栓塞術(shù)治療子宮肌瘤能夠提升手術(shù)安全性,加速患者康復(fù),降低疾病復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率,具有臨床使用價(jià)值。