馬用春

中國(guó)是一個(gè)文明古國(guó)和文化豐富的國(guó)家,這些文化知識(shí)經(jīng)過幾千年的積累和研究,是古人智慧的結(jié)晶,在現(xiàn)代化建設(shè)中具有很高的應(yīng)用價(jià)值。其中,中醫(yī)是我國(guó)一種特殊的治療方法,在現(xiàn)代也被廣泛使用。中醫(yī)所倡導(dǎo)的治未病理念是醫(yī)學(xué)中不可忽視的重要內(nèi)容。中國(guó)古代著名醫(yī)學(xué)家孫思邈認(rèn)為,疾病可分為病前、病中、病后3 個(gè)階段。治未病要求醫(yī)師對(duì)疾病有預(yù)見和把握能力,同時(shí)必須有高度的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。只有長(zhǎng)期積累經(jīng)驗(yàn),才能形成自己獨(dú)特的理論,更好的治療和預(yù)防疾病。腫瘤患者受到疾病的困擾,體質(zhì)減弱,生活質(zhì)量顯著降低。為了改善這些問題,有效的幫助患者康復(fù),本文將治未病理念應(yīng)用到腫瘤患者的康復(fù)護(hù)理中,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年1 月在本院接受治療的80 例腫瘤患者,根據(jù)隨機(jī)原則將患者分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組,每組40 例。常規(guī)組男25 例,女15 例；年齡最大75 歲,最小30 歲,平均年齡(52.5±12.5)歲；體質(zhì)分類：氣虛體質(zhì)25 例,血瘀體質(zhì)15 例。實(shí)驗(yàn)組男27 例,女13 例；年齡最大72 歲,最小30 歲,平均年齡(51.3±11.2)歲；體質(zhì)分類：氣虛體質(zhì)22 例,血瘀體質(zhì)18 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤手術(shù)治療聯(lián)合化療或放療的患者,符合中醫(yī)體質(zhì)分類和判斷標(biāo)準(zhǔn),其中氣虛體質(zhì)、血瘀體質(zhì)達(dá)到判斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者和技術(shù)人員有權(quán)了解本次調(diào)查情況,取得患者同意,患者自愿參加調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):①有精神病史或其他疾病史的患者；②中途退出的患者。

1.3 方法 常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理方法,包括生命體征監(jiān)測(cè)和體征變化等；對(duì)患者進(jìn)行心理咨詢,根據(jù)患者腫瘤的實(shí)際情況,緩解患者的緊張情緒,提高治療的信心;指導(dǎo)日常飲食和運(yùn)動(dòng),提高營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和免疫力。實(shí)驗(yàn)常組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)治未病理念指導(dǎo)康復(fù)護(hù)理,具體方法如下。①對(duì)于氣虛體質(zhì)的患者,要嚴(yán)格控制飲食習(xí)慣,盡量多食用有利于氣血順暢的食物,如龍眼肉、黃芪、當(dāng)歸、山藥、大棗、蓮子等；禁止油炸食品和冷食,特別是冷食,如哈密瓜、西瓜和魚。此外,還應(yīng)提醒患者合理運(yùn)動(dòng),但運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長(zhǎng),以免消耗大量能量。②對(duì)于血瘀體質(zhì)的患者,叮囑其盡量多食用促進(jìn)血液循環(huán)的食物,注意補(bǔ)血,可以食用紅棗、羊肉、山楂等；患者要注意多休息,保持積極的心態(tài),提高對(duì)疾病治療的信心和期待。③患者要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),可以鍛煉身體、打打太極拳等,同時(shí),確保足夠的睡眠和休息。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理前后KPS 評(píng)分。①采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOLI-74)評(píng)分,該問卷包括軀體功能(條目F11～F30)、心理功能(條目F31～F50)、社會(huì)功能(條目F51～F70)、物質(zhì)生活狀態(tài)(條目F1～F10)4 個(gè)維度,各維度評(píng)分均換算為百分制,分值越高說明生活質(zhì)量越好。②采用KPS 評(píng)估患者的生活活動(dòng)能力,＞80 分為非依賴級(jí),即生活自理級(jí)；50～80 分為半依賴級(jí),即生活半自理；＜50 分為依賴級(jí),即生活需要?jiǎng)e人幫助。得分越高,健康狀況越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前,兩組患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分均明顯高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

注：與常規(guī)組護(hù)理后比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理前后KPS 評(píng)分比較 護(hù)理前,兩組患者的KPS 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,兩組患者的KPS 評(píng)分均高于護(hù)理前,實(shí)驗(yàn)組患者的KPS 評(píng)分明顯高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后KPS 評(píng)分比較(,分)

表2 兩組護(hù)理前后KPS 評(píng)分比較(,分)

注：與本組護(hù)理前比較,aP＜0.05；與常規(guī)組護(hù)理后比較,bP＜0.05

3 討論

中醫(yī)藥源遠(yuǎn)流長(zhǎng),是中華民族智慧的結(jié)晶。中國(guó)醫(yī)學(xué)提倡的治未病的理念,用于腫瘤患者的治療中可有效防止疾病的發(fā)生和復(fù)發(fā)［1,2］。在腫瘤的治療中,鞏固患者基礎(chǔ)十分重要。治未病是指采取相應(yīng)的措施防止疾病的發(fā)生、發(fā)展,其在中醫(yī)中的主要思想是未病先防和既病防變。治未病理念是中醫(yī)的一個(gè)重要理論,強(qiáng)調(diào)患者需要加強(qiáng)身體素質(zhì),提高抗病能力,避免疾病復(fù)發(fā)。

治未病理念的主要內(nèi)容包括：①中醫(yī)治未病與精神的調(diào)養(yǎng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腫瘤的發(fā)生主要是由于氣滯、痰凝結(jié)或血瘀等集聚引起的,究其根本就是氣機(jī)調(diào)暢［3］。若患者情志良好則氣機(jī)順暢,反之則會(huì)導(dǎo)致疾病的出翔。護(hù)理人員需要提高對(duì)疾病的重視,將患者的注意力轉(zhuǎn)移到其他事情上,減輕其壓力和不良情緒,為患者創(chuàng)造良好的生活環(huán)境。保證患者心情愉悅和舒暢是治療疾病的關(guān)鍵。還需要傾聽患者的訴說,許多患者在疾病晚期會(huì)有說話困難情況,因此,在患者有訴說意愿時(shí)要耐心傾聽,了解患者的煩惱和疑問,從而緩解患者內(nèi)心的苦悶。為了減少患者對(duì)腫瘤的恐懼,有必要對(duì)患者進(jìn)行心理咨詢。②治未病與腫瘤轉(zhuǎn)移。目前,淋巴轉(zhuǎn)移、血管轉(zhuǎn)移和植物性轉(zhuǎn)移是腫瘤轉(zhuǎn)移的主要方式［4］。腫瘤轉(zhuǎn)移的主要原因是臟腑正氣和邪氣過于旺盛。中醫(yī)認(rèn)為臟腑的五行是相互聯(lián)系的。癌癥患者在治未病理念指導(dǎo)下,可預(yù)防癌癥轉(zhuǎn)移［5］。③治未病與放化療的副作用。在腫瘤的治療中,放射線治療和化學(xué)療法是最基本的治療方法。在治未病理念的指導(dǎo)下,進(jìn)行放療或化療前需進(jìn)行中醫(yī)調(diào)養(yǎng)患者的身體,補(bǔ)養(yǎng)正氣,預(yù)防副作用的發(fā)生。④治未病與手術(shù)相結(jié)合。在腫瘤疾病的早期,如果條件允許可以進(jìn)行手術(shù)。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,手術(shù)治療的技術(shù)也在不斷提高。在中醫(yī)調(diào)養(yǎng)后進(jìn)行手術(shù)可以起到補(bǔ)益氣血的作用［6,7］。

綜上所述,根據(jù)腫瘤患者的體質(zhì)采用中醫(yī)治未病理念進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,能提高患者的身體能力和生活質(zhì)量,效果十分顯著,值得臨床推廣及應(yīng)用。