李金鳳 徐連芬

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤?；诼殉舶┹^高的惡性程度,導(dǎo)致卵巢癌成為女性生殖道腫瘤死亡率之首［1］。卵巢癌早期階段并無明顯的臨床特征,臨床癥狀并不明顯,缺乏典型性。根據(jù)最近幾年臨床接診的患者數(shù)量顯示,卵巢癌的年輕化趨勢越來越明顯。為改善患者臨床癥狀,延長患者生存期,尋求有效的治療與診斷方法對患者具有非常重要的意義［2］。本文分析觀察經(jīng)陰道彩超早期診斷卵巢癌的應(yīng)用效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年8 月～2020 年8 月本院接診的100 例疑似早期卵巢癌患者作為研究對象,年齡25～76 歲,平均年齡(44.3±11.3)歲。

1.2 方法 患者均給予腹部彩超檢查、經(jīng)陰道彩超檢查進(jìn)行診斷。具體如下。

1.2.1 腹部彩超檢查 檢查前,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者需保持空腹,維持膀胱充盈狀態(tài),使用PHILIP HD11、PHILIP HDI5000、GEvoluson730 彩色多普勒超聲診斷儀,將凸陣探頭頻率設(shè)置為3～5 MHz。通過掃描下腹壁檢查患者盆腔卵巢,了解腫瘤形態(tài)、內(nèi)部回聲、邊緣與后方聲波衰竭等各類情況,同時確定周邊組織關(guān)系。利用彩色多普勒血流顯像技術(shù)明確患者腫瘤內(nèi)部血管與血流情況,同時測量頸動脈收縮期最大流速(PSV)與血管阻力指數(shù)(RI)。探查患者血流時應(yīng)注意心動周期的頻譜圖應(yīng)＞3 個。

1.2.2 經(jīng)陰道彩超檢查 選擇使用的儀器為PHILIP HD11、PHILIP HDI5000、GEvoluson730 彩超。探頭頻率設(shè)置范圍為6～10 MHz。經(jīng)陰道檢查患者子宮與附件,確定腫瘤形態(tài)、內(nèi)部回聲、邊緣與后方聲波衰竭情況,明確腫瘤周邊關(guān)系,隨后利用彩色多普勒血流顯像技術(shù)了解腫瘤內(nèi)部血管與血流情況,測量PSV 與RI。探查患者血流時應(yīng)注意,心動周期的頻譜圖應(yīng)＞3 個。

1.3 觀察指標(biāo) 以手術(shù)病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),比較兩種檢查方法的陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、靈敏度與特異度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)病理結(jié)果顯示,100 例患者中卵巢癌50 例,良性腫瘤50 例。腹部彩超、經(jīng)陰道彩超檢查結(jié)果見表1。經(jīng)陰道彩超檢查對卵巢癌的陽性預(yù)測值80.70%(46/57)、陰性預(yù)測值90.70%(39/43)、靈敏度92.00%(46/50)與特異度78.00%(39/50)均高于腹部彩超檢查的63.33%(38/60)、70.00%(28/40)、76.00%(38/50)、56.00%(28/50),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.355、5.704、4.762、5.473,P＜0.05)。

表1 100 例患者腹部彩超、經(jīng)陰道彩超檢查結(jié)果(n)

3 討論

卵巢癌的發(fā)病率僅次于子宮內(nèi)膜癌與宮頸癌,在婦科惡性腫瘤中,發(fā)病率列居第三。卵巢癌病發(fā)主要受排卵異常、環(huán)境和遺傳等各類因素的影響［3］。一般情況下,卵巢癌患者早期階段并不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。在診斷為卵巢癌的情況下,鑒別良惡性還應(yīng)借助超聲、測定腫瘤標(biāo)志物等各類輔助性檢查手段。在卵巢癌患者組織內(nèi)部可發(fā)現(xiàn)異常增生的血管,處于高微血管密度(MVD)狀態(tài),血供非常豐富,而MVD 值在卵巢病情持續(xù)性進(jìn)展下,不斷升高診斷級別,以此確定卵巢癌的良惡性［4］。事實上,此特征對鑒別良惡性具有決定性的影響。惡性腫瘤內(nèi)部異常增生血管,壁薄、彈性相對較差,部分患者還伴隨動靜脈瘺、末端有靜脈池,血管壁無平滑肌的存在。通常情況下,臨床診斷婦科腫瘤主要使用腹部彩超檢查。腹部彩超操作相對簡單,且無需侵入操作,很容易被患者接受。利用彩色多普勒血流顯像技術(shù),就能夠清晰顯示腫瘤血供狀態(tài),被廣泛應(yīng)用于各類婦科疾病的診斷與治療［5］。根據(jù)人體生理結(jié)構(gòu),卵巢在盆腔的深處,被腹部與盆腔器官組織擋住,腸管內(nèi)的氣體與膀胱空虛會對造影產(chǎn)生影響。即便臨床采取空腹與脹尿的方式確保超聲穿透的效果,但效果仍舊不夠理想,因此會增加診斷難度。陰道彩超的檢查探頭與卵巢間距相對較小,同時間隔組織比較少,檢查時不會受到腹壁脂肪與腸道氣體的影響,可以很好顯示卵巢與周邊病變情況,獲得較好的腫瘤影像學(xué)資料和血流特征［6］。陰道彩超的探頭頻率比較高,對提高圖像分辨率具有一定的作用,可清晰反映出腫瘤間隔、子囊等的內(nèi)部構(gòu)造,以此更好的鑒別診斷卵巢腫瘤［7］。

本研究選擇本院接診的100 例疑似卵巢癌患者,均給予腹部彩超檢查、經(jīng)陰道彩超檢查診斷。以手術(shù)病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)陰道彩超檢查對卵巢癌的陽性預(yù)測值80.70%(46/57)、陰性預(yù)測值90.70%(39/43)、靈敏度92.00%(46/50)與特異度78.00%(39/50)均高于腹部彩超檢查的63.33%(38/60)、70.00%(28/40)、76.00%(38/50)、56.00%(28/50),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.355、5.704、4.762、5.473,P＜0.05)?？梢?經(jīng)陰道彩超診斷早期卵巢癌具有較好的效果。早期階段明確卵巢癌后,就可根據(jù)患者具體情況選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼绞健?/p>

隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)的發(fā)展、社會進(jìn)步,女性的健康意識不斷增強,越來越多的年輕患者更重視和接受能夠保留生育功能的治療措施,以此提高生活質(zhì)量。卵巢癌本就是一種惡性程度較高的疾病,在明確病癥時,需要尊重患者的意愿選擇恰當(dāng)手術(shù)［8］。因年輕化趨勢越來越明顯,更多的卵巢癌患者在接受自身病情的情況下,普遍表示要保留生育能力。但是從當(dāng)前治療的實際情況可知,必須在臨床分期為Ⅰ期時才能保留患者生育能力。如患者已發(fā)展至Ⅱ期,那么保留手術(shù)后的復(fù)發(fā)率非常高。因此,早期診斷對卵巢癌患者具有重要的意義,可選擇更好的治療方式,治療效果也更徹底。

化療是卵巢癌患者常用的一種治療方式。卵巢癌患者的化療敏感度較高,術(shù)后化療可殺死腫瘤細(xì)胞,并有利于鞏固治療效果,有效預(yù)防患者術(shù)后復(fù)發(fā),有助于改善患者的生活質(zhì)量［9］。但是術(shù)后化療是否影響患者的生育能力,至今仍無明確定論。化療藥物在殺死腫瘤細(xì)胞的同時會損害卵細(xì)胞的DNA,降低卵巢功能,由此影響患者的生殖能力。早期卵巢癌患者體內(nèi)腫瘤細(xì)胞還處于初發(fā)階段,對患者也并未構(gòu)成明顯傷害。如病情進(jìn)一步發(fā)展,就可能影響患者后續(xù)治療,對患者的預(yù)后也會產(chǎn)生不良影響。可以說,無論是患者病發(fā)階段,還是尚未診斷時期,病情越早確定,對患者預(yù)后越好,也可讓患者有更多治療方法能夠選擇［10］,有效延長患者的生存期,還能夠抑制病情進(jìn)展,提高患者的生活質(zhì)量,有利于患者身心健康。

綜上所述,經(jīng)陰道彩超在卵巢癌早期診斷中應(yīng)用價值顯著,可獲得較高的靈敏度、特異度,有助于臨床病情的及時確診、有效治療。