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        微波聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療女性生殖器皰疹的效果分析

        2022-06-06 06:58:54楊佳天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院天津301800
        首都食品與醫(yī)藥 2022年11期

        楊佳(天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院,天津 301800)

        女性生殖器皰疹(GH)為臨床常見(jiàn)皮膚性病科疾病,具有患病率高、病程長(zhǎng)、難治愈及易復(fù)發(fā)等特點(diǎn),患者因單純感染皰疹病毒而患病,傳播方式以性傳播為主,分析病理機(jī)制為:潛伏期時(shí)有疼痛、瘙癢的小紅丘疹出現(xiàn),快速向小水皰發(fā)展,1周后有膿皰形成,破潰后有糜爛、潰瘍及結(jié)痂形成,伴有陰道分泌物增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)[1],此病患病率逐年升高,成為嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題之一,在青年女性中較常見(jiàn)。歐健梅[2]等證實(shí),伐昔洛韋片是治療此病的常見(jiàn)藥,其為阿昔洛韋的前體藥,經(jīng)口服用藥后對(duì)病毒DNA合成產(chǎn)生抑制,增強(qiáng)抗病毒效果,但用藥效果有限,長(zhǎng)期用藥易出現(xiàn)副作用,也易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā),影響預(yù)后效果,未獲得患者青睞。鑒于此,本文選擇本院2019年8月-2021年8月收治的70例女性GH患者為對(duì)象,分析微波聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療女性GH患者的價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料和方法

        1.1 基線資料 將本院2019年8月-2021年8月收治的70例女性GH患者納入研究,聯(lián)用組(35例):年齡20-49歲,均值(32.53±4.35)歲;病程1-10個(gè)月,均值(5.04±1.15)個(gè)月;原發(fā)性疾病24例,復(fù)發(fā)性疾病11例;未婚19例,已婚16例;BMI值19-26kg/m2,均值(23.54±0.36)kg/m2;單一組(35例):年齡21-50歲,均值(32.68±4.41)歲;病程1-11個(gè)月,均值(5.29±1.26)個(gè)月;原發(fā)性疾病25例,復(fù)發(fā)性疾病10例;未婚18例,已婚17例;BMI值18-25kg/m2,均值(23.41±0.28)kg/m2。兩組基礎(chǔ)資料比較,無(wú)顯著差異(P>0.05),可比較?;颊咧椤⒑炇稹爸橥鈺?shū)”,經(jīng)倫理委員會(huì)審批同意。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①與《性病防治手冊(cè)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3];②治療前1月內(nèi)未接受其他抗病毒類(lèi)藥物治療;③經(jīng)病史、查體或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果確診;④患者表現(xiàn)為疼痛、瘙癢及全身不適等癥狀;⑤年齡范圍20-50歲、病程>1個(gè)月;⑥均有冶游史或者配偶感染史;⑦外生殖器上的皰疹損傷較明顯;⑧有完整性資料。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①肝腎功能異常;②伴凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)病癥;③正處懷孕或者哺乳期;④伴盆腔炎、前列腺炎等淋球菌或者其他細(xì)菌感染;⑤長(zhǎng)期使用免疫抑制劑導(dǎo)致免疫功能低下;⑥伴其他傳染性疾病、惡性腫瘤;⑦有治療禁忌證或者用藥禁忌證;⑧有精神病史或患有精神病;⑨中途轉(zhuǎn)院。

        1.2 方法 單一組(采用伐昔洛韋片治療):給予患者單次口服1片伐昔洛韋片(規(guī)格:0.15g×6s),3次/d,飯前口服,持續(xù)用藥1周后,根據(jù)患者疾病恢復(fù)程度,酌情調(diào)整用藥劑量為1片/d。聯(lián)用組(采用微波聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療):①微波治療:涉及儀器為YWY-2A型微波治療儀,放置儀器于患者患處3-5cm處,微波凝固患處、周?chē)?.2cm范圍,設(shè)定微波輸出功率為50W、控制溫度為40℃-50℃,維持時(shí)間<20min,1次/d,治療期間對(duì)患者患處的皮膚進(jìn)行密切觀察,若患處皮膚出現(xiàn)灰白,則停止治療;②卡介菌多糖核酸治療:臀部肌肉注射1ml卡介菌多糖核酸(規(guī)格:1ml×6支),2次/周。兩組患者持續(xù)治療時(shí)間均為3個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo) ①生活質(zhì)量:參考健康問(wèn)卷簡(jiǎn)表(SF-36),涉及情感功能、生理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活,各維度總分100分,得分越高越好。②臨床指標(biāo):采集兩組空腹靜脈血3ml,離心待檢,用免疫透射比濁法檢測(cè)CRP(C反應(yīng)蛋白),用免疫發(fā)光測(cè)定法檢測(cè)PCT(降鈣素原),用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA法)檢測(cè)IL-4(白介素-4)、INF-γ(干擾素-γ),由北京晶美有限公司提供試劑盒,嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)操作[4]。③免疫功能:抽取患者空腹靜脈血2ml,離心待檢,用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白G(IgG),由上海酶聯(lián)生物有限公司提供試劑盒,嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)操作[5]。④疾病恢復(fù)情況:統(tǒng)計(jì)兩組尿頻尿急消失時(shí)間、排尿灼痛感消失時(shí)間、生殖器水皰消失時(shí)間及皮損愈合時(shí)間。⑤治療效果:顯效:生殖器水皰或丘疹消失,各化驗(yàn)指標(biāo)正常,病原體檢查呈陰性;有效:癥狀減緩,各化驗(yàn)指標(biāo)基本正常,病原體檢驗(yàn)呈陰性;無(wú)效:未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)且病情加重,病原體檢驗(yàn)呈陽(yáng)性,有效率=(顯效+有效)/35×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)用Excel表整理,SPSS22.0軟件分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比[n(%)]表示,χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 生活質(zhì)量 治療前兩組生活質(zhì)量比較,無(wú)差異,P>0.05;與治療前比較,治療后兩組SF-36評(píng)分增加,且聯(lián)用組高于單一組(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組生活質(zhì)量比較(±s,分)

        表1 兩組生活質(zhì)量比較(±s,分)

        組別(n=35) 情感功能生理功能治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P聯(lián)用組 65.42±5.28 82.69±6.35*# 12.372 <0.05 62.35±5.21 85.45±6.29*# 16.732 <0.05單一組 65.39±5.65 70.54±6.13* 3.655 <0.05 62.49±5.37 80.14±6.05* 12.908 <0.05 t 0.023 8.144 - - 0.111 3.600 - -P 0.982 <0.05 - - 0.912 <0.05 - -

        續(xù)表1

        2.2 臨床指標(biāo) 治療前兩組臨床指標(biāo)比較,無(wú)差異,P>0.05;與治療前比較,治療后PCT、CRP及IL-4指標(biāo)下降,INF-γ指標(biāo)增加,且聯(lián)用組改善幅度優(yōu)于單一組(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組臨床指標(biāo)比較(±s)

        表2 兩組臨床指標(biāo)比較(±s)

        組別(n=35) IL-4(pg/ml)PCT(ug/L)治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P聯(lián)用組 60.14±11.82 28.52±6.34*# 13.947 <0.05 6.24±2.35 1.72±0.19*# 11.342 <0.05單一組 60.25±11.74 36.29±8.45* 9.800 <0.05 6.22±2.31 4.32±0.28* 4.831 <0.05 t 0.039 4.351 - - 0.036 45.457 - -P 0.969 <0.05 - - 0.972 <0.05 - -

        續(xù)表2

        2.3 免疫功能 治療前兩組免疫功能比較,無(wú)差異,P>0.05;與治療前比較,治療后IgA、IgM及IgG指標(biāo)增加,且聯(lián)用組高于單一組(P<0.05),見(jiàn)表3。

        表3 兩組免疫功能比較(±s)

        表3 兩組免疫功能比較(±s)

        注:組內(nèi)比較,*P<0.05;組間比較,#P<0.05。

        組別(n=35) IgA(g/L) IgM(g/L) IgG(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)用組 0.85±0.24 1.19±0.32*# 1.16±0.32 1.49±0.42*# 8.62±1.04 10.59±1.83*#單一組 0.83±0.22 1.04±0.23* 1.19±0.41 1.32±0.19* 8.91±0.82 9.54±1.42*t 0.363 2.252 0.341 2.182 1.295 2.682 P 0.717 <0.05 0.734 <0.05 0.200 <0.05

        2.4 疾病恢復(fù)情況 聯(lián)用組:尿頻尿急消失時(shí)間為(6.32±1.15)d,排尿灼痛感消失時(shí)間為(5.02±1.28)d,生殖器水皰消失時(shí)間為(5.27±1.25)d,皮損愈合時(shí)間為(2.14±1.05)d;單一組:尿頻尿急消失時(shí)間為(8.54±2.23)d,排尿灼痛感消失時(shí)間為(8.29±2.41)d,生殖器水皰消失時(shí)間為(6.28±2.17)d,皮損愈合時(shí)間為(4.29±1.56)d,t=5.235,7.089,2.386,6.764。與單一組比較,聯(lián)用組尿頻尿急消失時(shí)間、排尿灼痛感消失時(shí)間、生殖器水皰消失時(shí)間及皮損愈合時(shí)間更短(P<0.05)。

        2.5 臨床療效 聯(lián)用組:顯效21例,所占比例為60.00%;有效13例,所占比例為37.14%;無(wú)效1例,所占比例為2.86%,有效率為97.14%;單一組:顯效19例,所占比例為54.29%;有效10例,所占比例為28.57%;無(wú)效6例,所占比例為17.14%,有效率為82.86%;χ2=3.968,P=0.046,與單一組比較,聯(lián)用組有效率更高(P<0.05)。

        3 討論

        有文獻(xiàn)報(bào)道,微波聯(lián)合卡介菌多糖核酸用于女性GH患者治療中具有可靠性,分析發(fā)現(xiàn):①前者經(jīng)高頻電磁波方式治療,以患處特殊結(jié)構(gòu)特質(zhì)為基點(diǎn),將探頭抵達(dá)患者陰道深部、宮頸處,直接接觸并照射生殖器皰疹,自我修復(fù)患處局部及周?chē)M織,還可改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝,提高局部免疫力,且微波治療中借助微波外照射輻射器治療疾病,可起到消毒滅菌目的,促進(jìn)皰疹盡早恢復(fù),并在實(shí)際治療時(shí),微波有較高的熱能產(chǎn)生,促使病毒組織中的蛋白質(zhì)變性并喪失活性,使細(xì)菌等物質(zhì)難以耐高溫而死亡,促進(jìn)病毒生存環(huán)境發(fā)生改變,對(duì)細(xì)菌及病毒生長(zhǎng)起到抑制作用,直接阻礙其繁殖過(guò)程,有效控制疾病發(fā)展,且微波治療時(shí)通過(guò)局部照射方式,增加局部皮膚溫度,加快血液循環(huán),促進(jìn)機(jī)體吸收炎癥,增強(qiáng)免疫力,徹底殺滅細(xì)菌、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。②卡介菌多糖核酸由脂多糖、核酸組成,其為非特異性免疫調(diào)節(jié)劑,免疫調(diào)節(jié)功能較廣泛,抗腫瘤效果顯著,具體分析用藥機(jī)制為:用藥后對(duì)細(xì)胞免疫、體液免疫加以調(diào)節(jié),對(duì)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)產(chǎn)生刺激性,將單核巨噬細(xì)胞激活,使自然殺傷細(xì)胞能力顯著提高,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,且用藥后將肥大細(xì)胞穩(wěn)定性增加,使脫顆粒細(xì)胞釋放活性物質(zhì)的量降低,增強(qiáng)抗過(guò)敏效果,及時(shí)將支原體、病毒清除,增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)制,避免病毒破壞,因此聯(lián)合治療可相輔相成,發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì),減輕患者不適感,同時(shí)縮短療程,效果較理想。

        本研究顯示:①聯(lián)用組SF-36評(píng)分高于單一組(P<0.05),原因分析:患病后患者有高熱、外陰燒灼感及小水皰等表現(xiàn),不同程度地影響患者日常生活、工作,進(jìn)而影響治療依從性,故提供聯(lián)合治療可相輔相成、發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì),促進(jìn)患者盡早回歸社會(huì),開(kāi)啟正常的日常生活,縮短療程、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),對(duì)改善預(yù)后有積極作用;②聯(lián)用組PCT、CRP及IL-4指標(biāo)低于單一組,INF-γ指標(biāo)高于單一組(P<0.05),原因分析:女性GH疾病的重要發(fā)病機(jī)制為T(mén)h1/Th2免疫失衡,具體呈現(xiàn)為T(mén)h1細(xì)胞反應(yīng)低下、Th2細(xì)胞活化亢進(jìn),疾病發(fā)展進(jìn)程中Th1/Th2免疫失衡參與、影響疾病恢復(fù),其中IL-4經(jīng)Th2分泌產(chǎn)生,屬于多源性炎性細(xì)胞因子,可免疫調(diào)節(jié)B淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞等,導(dǎo)致抗病毒作用增強(qiáng),IL-6、CRP均是常見(jiàn)促炎癥因子,若機(jī)體血液循環(huán)中有炎癥物質(zhì)存在,則上述指標(biāo)升高,說(shuō)明疾病嚴(yán)重程度與機(jī)體感染有直接聯(lián)系,因此提供聯(lián)合治療可相輔相成,減少機(jī)體釋放炎性因子、減輕炎癥程度,提高抗炎效果、達(dá)到控制病情的目的;③聯(lián)用組IgA、IgM及IgG指標(biāo)高于單一組(P<0.05),原因分析:患者患病后機(jī)體因免疫功能受損、不同程度地影響功能狀態(tài),故提供聯(lián)合治療可發(fā)揮協(xié)同輔助機(jī)制,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、增強(qiáng)抵抗力及免疫力,可促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸;④聯(lián)用組尿頻尿急消失時(shí)間、排尿灼痛感消失時(shí)間、生殖器水皰消失時(shí)間及皮損愈合時(shí)間更短(P<0.05),原因分析:臨床癥狀給患者帶來(lái)不適感、影響疾病恢復(fù),故提供聯(lián)合治療可相輔相成,縮短療程,減輕不適程度,利于穩(wěn)定病情;⑤聯(lián)用組總有效率較單一組更高(P<0.05),該結(jié)論與張?jiān)路糩6]等的研究相似,說(shuō)明聯(lián)合治療可發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì),增強(qiáng)用藥效果,保證用藥合理性及有效性,具有實(shí)踐價(jià)值。

        綜上所述,女性GH患者行微波聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療可改善生活質(zhì)量,調(diào)節(jié)免疫功能,減輕炎癥反應(yīng)程度,達(dá)到預(yù)期治療效果,療效顯著。

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