唐杰

潰瘍性結(jié)腸炎屬于一種慢性腸道疾病，臨床上較常見(jiàn)，炎癥朱主要出現(xiàn)在結(jié)直腸黏膜上?；颊叨鄷?huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛以及粘液性的膿血便，還可能會(huì)伴有皮膚黏膜病變、關(guān)節(jié)不適以及眼部病變等，連續(xù)超過(guò)6周出現(xiàn)腹瀉是潰瘍性結(jié)腸炎最典型的癥狀。該病的發(fā)病因素有很多，可能與免疫系統(tǒng)有關(guān)，可能是遺傳、食物不健康或者感染等造成，也可能是身體過(guò)于勞累或者精神受到刺激等引起的。潰瘍性結(jié)腸炎可發(fā)生在任何年齡段，20-50歲之間是發(fā)病高峰期，病程大概持續(xù)1-2個(gè)月。確診潰瘍性結(jié)腸炎后要積極主動(dòng)治療，減少對(duì)身體的傷害。潰瘍想結(jié)腸炎主要使用藥物治療，下面我們了解下常用治療藥物簡(jiǎn)介。

一、氨基水楊酸類藥物

確診患有潰瘍性結(jié)腸炎后選擇治療藥物是氨基水楊酸類藥物，臨床使用較多的有柳氮磺胺吡啶和美沙拉嗪等，這兩種藥都會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，其中美沙拉嗪不良癥狀較輕些。該類藥物多用于治療情況為輕度或中度活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎，也常被用于緩解期的維持治療，若是病灶區(qū)多在遠(yuǎn)段結(jié)腸可根據(jù)情況選擇性使用氨基水楊酸類栓劑治療。

隨著使用氨基水楊酸類藥物治療時(shí)間的增加，患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛頭暈以及胃腸道不良反應(yīng)等，少數(shù)人還可能會(huì)有腎功能障礙或是皮膚過(guò)敏等癥，男性患者較多出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛或是精子減少等。要注意一點(diǎn)氨基水楊酸類藥物與激素一同使用時(shí)會(huì)加重胃部不適，患有消化性潰瘍的人禁用此類藥物。

二、免疫抑制劑

經(jīng)過(guò)激素治療的患者，如果過(guò)度依賴激素對(duì)身體危害較大，這時(shí)可使用免疫抑制劑治療，臨床使用較多的藥物有硫唑嘌呤、環(huán)孢素、6-巰基嘌呤以及沙利度胺等。環(huán)孢素多用于活動(dòng)期重度患者或者激素抵抗患者，靜滴每天每千克體重使用2-4毫克。使用氨基水楊酸類藥物治療患者不耐受時(shí)可選擇硫唑嘌呤和6-巰基嘌呤治療，此外，激素治療無(wú)效的患者也多使用硫唑嘌呤和6-巰基嘌呤治療。

三、糖皮質(zhì)激素類藥物

使用氨基水楊酸類藥物治療效果不理想時(shí)，可選擇糖皮質(zhì)激素治療，但注意不能作為持續(xù)治療藥物。常用的糖皮質(zhì)激素藥物有潑尼松、甲潑尼松龍、氫化可的松等。潑尼松多用于活動(dòng)期中度嚴(yán)重的潰瘍性結(jié)腸炎，口服，每天每千克體重服用0.75-1毫克，分次服用;甲潑尼松龍是活動(dòng)期重度情況首選藥物，靜脈用藥，每天使用量40-60毫克;氫化可的松也是活動(dòng)期重度情況的首選藥物，靜脈給藥，每天使用量300-400毫克。治療需要快速見(jiàn)效或者情況非常嚴(yán)重的潰瘍性結(jié)腸炎，多會(huì)選擇短期靜脈激素治療，激素使用一定要根據(jù)患者情況逐漸減量，減量太快容易造成早期復(fù)發(fā)。

四、腸粘膜保護(hù)劑

腸粘膜保護(hù)劑不僅可治療潰瘍性結(jié)腸炎，還可有效預(yù)防其再?gòu)?fù)發(fā)。使用較多的藥物有阿泰寧口服酪酸梭菌活菌膠囊和麥滋林顆粒等，阿泰寧進(jìn)入腸道后會(huì)產(chǎn)生大量酪酸，而結(jié)腸黏膜代謝、再生修復(fù)以及免疫能力的平衡都離不開(kāi)酪酸，酪酸可有效減輕結(jié)腸黏膜發(fā)炎和潰瘍程度;復(fù)方谷氨酰胺有助于糖胺的合成，對(duì)胃黏膜上皮起到良好的保護(hù)功效，幫助潰瘍組織愈合。

五、單抗類生物制劑

這類藥物常用的有：抗TNF-α單抗藥物使用較多的有英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗等，此類藥物多用于兩種情況：①潰瘍性結(jié)腸炎情況較嚴(yán)重的以及較頑固的，多使用此類藥物治療;②使用激素治療和免疫抑制劑治療都無(wú)效時(shí)，或者激素治療依賴而又不能耐受免疫抑制劑的治療，多使用此類藥物治療。

六、硝基咪唑類藥物

常用藥物有甲硝唑、替硝唑和奧硝唑等，這類藥物能夠有效減輕患者不適癥狀，降低炎癥對(duì)腸道造成的傷害。但要注意一點(diǎn)，這類藥物存在一定副作用，不建議作為潰瘍性結(jié)腸炎的一線治療藥物，在結(jié)腸發(fā)生病變、產(chǎn)生抵抗或者避免使用激素時(shí)可選擇。

七、中成藥

選擇中成藥治療前要先進(jìn)行辨證，比如患者屬于大腸濕熱證，可選擇香連丸、虎地腸溶膠囊以及腸炎寧片等;如果診斷為瘀阻腸絡(luò)證，多使用結(jié)腸寧灌腸劑或是龍血竭片等;如果診斷為脾虛濕阻證，可使用參苓白術(shù)散治療;如果診斷為寒熱錯(cuò)雜證，可使用烏梅丸治療;如果診斷為脾腎陽(yáng)虛證，可使用補(bǔ)脾益腸丸和腸胃寧片等治療;如果診斷為肝郁脾虛證，可使用固腸止瀉丸治療。康復(fù)新液對(duì)于任何情況的潰瘍性結(jié)腸炎都有效，且效果明顯。

八、對(duì)癥治療的藥物

益生菌類藥物可有效改善潰瘍性結(jié)腸炎病癥，可長(zhǎng)期使用治療，此外雙歧桿菌以和布拉氏酵母菌效也可作為長(zhǎng)期治療。潰瘍性結(jié)腸炎可能會(huì)引起骨質(zhì)疏松，若長(zhǎng)時(shí)間采用激素治療的患者，尤其是老年患者，發(fā)生骨質(zhì)疏松的幾率更高，要適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑等，預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。如果患者腹痛明顯且頻發(fā)，可遵醫(yī)囑少量使用曲美布汀和屈他維林等解痙止痛。

潰瘍性結(jié)腸炎患者除了要積極正確遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，還要注意以下幾點(diǎn)：①飲食需清淡，盡量不吃油炸類和辛辣刺激性食物，高脂肪食物也要控制，多吃新鮮蔬果蔬菜，科學(xué)合理營(yíng)養(yǎng)膳食;②注意規(guī)律性生活，早睡早起，不要熬夜，保持輕松愉悅的情緒，不良情緒也會(huì)造成胃腸疾病;③一定要戒掉煙酒，煙酒會(huì)加重胃腸刺激，加重炎癥;④不要使用止瀉藥物，阿片類藥物以及非甾體抗炎藥等，容易引起中毒性結(jié)腸，危及身體健康。