李世云 高志

【關(guān)鍵詞】肩周炎;疼痛;門診運(yùn)動(dòng)指導(dǎo);改善明顯;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】G644.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）03--01

臨床上，肩周炎也稱凍結(jié)肩，通常是由肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變所致，可引起肩關(guān)節(jié)疼痛與活動(dòng)功能障礙等癥狀，若不積極干預(yù)，會(huì)增加病人痛苦，降低生活質(zhì)量[1]。本文選取76名肩周炎病人健康相關(guān)信息（2021年1月-2022年2月），著重分析門診運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)用于肩周炎的價(jià)值，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從醫(yī)院HIS系統(tǒng)中提取2021年1月-2022年2月本院接診的76名肩周炎病人健康相關(guān)信息，分為2組。A組為接受門診運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的患者，女性18人，男性20人，年紀(jì)在40-73歲之間，平均（50.36±6.73）歲;病程在1-3個(gè)月之間，平均（1.42±0.25）個(gè)月。B組為接受常規(guī)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的患者，女性17人，男性21人，年紀(jì)在40-72歲之間，平均（50.97±6.14）歲;病程在1-4個(gè)月之間，平均（1.52±0.27）個(gè)月?；颊咭庾R(shí)清楚，認(rèn)知正常，無(wú)精神病史。排除急性傳染病者、惡性腫瘤者、認(rèn)知障礙者、嚴(yán)重心理疾病者、全身感染者、精神病者與意識(shí)不清者。2組病程等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

臨床上常用的家庭功能鍛煉方法有外旋運(yùn)動(dòng)法，爬墻法等。功能鍛煉主要目的是緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。功能鍛煉的目的是每天規(guī)律合適的鍛煉，緩解疼痛及最大限度的保留和恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能。臨床工作中，我們逐步引入門診運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：（1）外展扣背運(yùn)動(dòng)。對(duì)患側(cè)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行外展與后伸，同時(shí)稍微屈曲肘關(guān)節(jié)，用力摸同側(cè)的肩胛骨。若病人感覺(jué)到困難，可用健側(cè)手將患腕握住然后再運(yùn)動(dòng)。（2）轉(zhuǎn)體拉手運(yùn)動(dòng)。讓病人將雙手放在身后，同時(shí)用健手將患手手腕緊緊的握住，然后再用健手的力量拉著患手往背部和上方做拉伸運(yùn)動(dòng)。（3）拉伸運(yùn)動(dòng)。讓病人用雙手將高懸滑輪繩的兩頭進(jìn)行握住，然后反復(fù)做上下拉繩動(dòng)作，期間，需對(duì)病人的腰部進(jìn)行固定，使之能夠充分活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。（4）雙臂伸展運(yùn)動(dòng)。讓病人取站立位，將雙腿分開(kāi)，保持抬頭挺胸的姿勢(shì)，然后將雙臂垂直上舉達(dá)到180°，并維持10min。（5）爬墻運(yùn)動(dòng)。讓病人面對(duì)著一堵平整的墻面，然后再讓其根據(jù)自己的耐受力，用雙臂沿著墻面緩慢上爬。

而常規(guī)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，即采取臂叢神經(jīng)阻滯后手法被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方案對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。2組的干預(yù)時(shí)間都是14d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)后的肩關(guān)節(jié)上舉、內(nèi)旋與外旋活動(dòng)度。

1.3.2用VAS量表評(píng)估2組運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)前/后疼痛感：總分是10。得分與疼痛感兩者間的關(guān)系：正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 22.0，t的作用是檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s）檢驗(yàn)，χ2的的作用是檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。P<0.05，差異顯著。

2結(jié)果

2.1肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度分析

關(guān)于肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，A組的數(shù)據(jù)比B組更好（P<0.05）。如表1。

2.2疼痛感分析

關(guān)于VAS評(píng)分，尚未干預(yù)之時(shí)：A組的數(shù)據(jù)是（7.94±2.48）分，B組（7.83±2.63）分，組間相比無(wú)顯著差異（t=0.3187，P>0.05）;在干預(yù)結(jié)束之時(shí)：A組的數(shù)據(jù)是（2.16±0.53）分，B組的數(shù)據(jù)是（3.96±0.68）分，對(duì)比可知，A組的得分更低（t=4.6934，P<0.05）。

3討論

骨科門診，肩周炎患者十分常見(jiàn)，其患病群體以中老年人為主，近年來(lái)有年輕化趨勢(shì)，多以肩關(guān)節(jié)疼痛與活動(dòng)受限等癥狀就診[2]。相關(guān)資料中提及，肩周炎的發(fā)生與自身免疫疾病、頸椎病、經(jīng)常提拉重物、長(zhǎng)期缺乏活動(dòng)、糖尿病和天氣變化受涼等因素都有著較為密切的關(guān)系，可損害病人身體健康，降低生活質(zhì)量[3]。運(yùn)動(dòng)療法為治療肩周炎方法之一，但往往被醫(yī)師及患者所忽視，只作為輔助治療方法，不被重視，多以非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥對(duì)癥治療為主，在短時(shí)間內(nèi)能緩解疼痛，停藥后疼痛癥狀再發(fā)。門診運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)乃新型的干預(yù)方式，能夠根據(jù)病人的實(shí)際情況，指導(dǎo)其做適量的拉繩運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)體拉手運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)、外展扣背運(yùn)動(dòng)和雙臂伸展運(yùn)動(dòng)等，以促進(jìn)其肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，改善預(yù)后[4]。近年來(lái)越來(lái)越被醫(yī)師患者重視，對(duì)于此項(xiàng)研究，關(guān)于肩關(guān)節(jié)上舉、內(nèi)旋和外旋活動(dòng)度，接受門診運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)組比常規(guī)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)組高（P<0.05）;關(guān)于VAS評(píng)分，在干預(yù)結(jié)束之時(shí)，接受門診運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)比常規(guī)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)低（P<0.05）。門診運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)后，病人的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善，疼痛癥狀也得到了有效緩解。

綜上，肩周炎采用門診運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，疼痛癥狀減輕迅速，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善明顯，費(fèi)用低，方法簡(jiǎn)單，患者易學(xué)，治療時(shí)間短，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱軍玲.門診運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)肩周炎患者的干預(yù)價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014（32）：228-228，231.

[2]郭曉秀.門診運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)肩周炎患者的干預(yù)效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014（11）：3173-3175.

[3]高潔.門診運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)肩周炎患者的干預(yù)價(jià)值[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016（s2）.

[4]陳小燕，吳巧元，林海亞，等.肩關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)起搏器術(shù)后肩周炎的影響研究[J].護(hù)理與康復(fù)，2018，17（1）：10-13.