吳子吟 王素梅

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);藥學(xué)服務(wù);對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）03--01

1我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)存在的問題

1.1合理用藥規(guī)范化管理制度缺失，藥師服務(wù)的專業(yè)價(jià)值缺少認(rèn)可

自從實(shí)行“零加制”后，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥師的關(guān)注不夠，以保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)益。另一方面，由于藥師的工作以經(jīng)濟(jì)合理的用藥為其服務(wù)，這與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益有矛盾，使得其工作的作用不能完全發(fā)揮出來。由于缺乏對(duì)藥師的關(guān)注，使其在合理使用過程中缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的管理體系，從而使其在臨床上更加難以進(jìn)行。當(dāng)前，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)還沒有制定合理用藥的管理體系，包括濫用藥品使用、審核、不合理用藥問責(zé)等。一線藥劑師在進(jìn)行合理用藥時(shí)，由于缺乏相應(yīng)的法律法規(guī)支持，導(dǎo)致對(duì)某些模糊問題的忽視，從而導(dǎo)致了臨床上的合理用藥。

1.2藥學(xué)服務(wù)開展缺乏軟硬件支持，制約藥師對(duì)藥品合理使用的監(jiān)管

目前，醫(yī)藥行業(yè)的信息化已經(jīng)成為一個(gè)不可避免的發(fā)展方向。因?yàn)樗幤贩N類繁多，配伍復(fù)雜，光憑藥劑師的人手是無法在很長(zhǎng)的一段時(shí)間里，在很長(zhǎng)的一段時(shí)間里，就能通過審核、發(fā)放藥品、指導(dǎo)用藥，這需要一個(gè)強(qiáng)有力的硬件和軟件來支持。但自從取消了藥物獎(jiǎng)勵(lì)后，藥劑部門就成為了一個(gè)費(fèi)用支出部門，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著越來越大的經(jīng)營(yíng)壓力，無法將經(jīng)費(fèi)用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。同時(shí)，由于藥店藥劑人員配備不足，導(dǎo)致門診醫(yī)師在門診病人高峰期進(jìn)行處方審核、指導(dǎo)用藥等方面的工作受到一定的時(shí)限，使得藥店的藥學(xué)服務(wù)水平很難提高。由于醫(yī)療設(shè)施、技術(shù)力量、資金投入等原因，造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科學(xué)合理用藥的程度有很大差別，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療硬件設(shè)施相對(duì)落后，缺少科學(xué)的科學(xué)的藥物管理制度，限制了藥物的合理應(yīng)用。

1.3醫(yī)患對(duì)藥師的職能認(rèn)知不足，對(duì)藥師的工作配合程度低

在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不斷升級(jí)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作也在不斷地從病人的臨床診斷向醫(yī)療工作的前面發(fā)展，而藥劑師也逐漸改變工作定位，從調(diào)整藥師轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床藥師，與臨床醫(yī)生一起參與對(duì)病人的治療。然而，現(xiàn)階段，藥師的參與活動(dòng)相對(duì)比較少，缺少與各臨床部門的合作，彼此的溝通和合作仍有待加強(qiáng)。目前，“重醫(yī)輕藥”的狀況依然嚴(yán)重，而對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)藥行業(yè)，這就導(dǎo)致了臨床藥師的工作被壓縮。一些醫(yī)生不愿與藥師分享處方的權(quán)利，對(duì)藥商退還的不規(guī)范、不合理的處方和合理的藥物意見不一，不肯采納，有的抱怨，有的還會(huì)找麻煩，嚴(yán)重地妨礙了醫(yī)生與藥劑師的合作。

2改善我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)的對(duì)策

2.1衛(wèi)生行政層面

明晰藥師的法定職責(zé)，為其全面履行職責(zé)打下堅(jiān)實(shí)的基石目前，各國(guó)均有專門的藥師管理體系，且在實(shí)踐中收到了較好的成效。為了更好的發(fā)揮藥師在促進(jìn)藥品使用、保護(hù)病人的生命和安全等方面的作用，提出了完善和完善《藥師法》、建立健全和規(guī)范藥師進(jìn)入市場(chǎng)的制度、規(guī)范藥師的權(quán)利、藥師的權(quán)利、藥師如何規(guī)范、藥師的工作、藥師的工作、各部門、各行業(yè)協(xié)會(huì)如何對(duì)藥師的工作進(jìn)行監(jiān)督和管理等。

2.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面

完善合理用藥管理制度，加強(qiáng)合理用藥監(jiān)督管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善合理用藥的相關(guān)管理制度，包括以下幾方面：一是完善不合理用藥責(zé)任追究制度，增強(qiáng)藥師對(duì)合理用藥的責(zé)任感，促進(jìn)合理用藥水平的提高，控制藥品費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。二是完善醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估和日常監(jiān)督管理制度，加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)，建立以細(xì)化合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)為基礎(chǔ)，以“互聯(lián)網(wǎng)評(píng)估”為支撐的合理用藥評(píng)價(jià)體系，確保評(píng)價(jià)體系高效運(yùn)行，客觀公正。三是加快臨床路徑規(guī)范的建設(shè)與實(shí)施，約束醫(yī)療服務(wù)行為，提高診療效率，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)。

2.3藥師層面

隨著一批新的醫(yī)療改革和醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的出臺(tái)，藥師在促進(jìn)合理用藥、控制藥品價(jià)格方面發(fā)揮了重要的作用。在當(dāng)前的變革大潮中，醫(yī)師必須對(duì)自己的角色進(jìn)行重新的認(rèn)識(shí)與謀劃，把握機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)，發(fā)揮自己的作用，樹立正確的藥物使用的權(quán)威。藥師應(yīng)當(dāng)恪守職業(yè)操守，認(rèn)真完成本職工作，主動(dòng)參加藥事監(jiān)督，走進(jìn)醫(yī)院，強(qiáng)化對(duì)不合理用藥的控制，真正為病人提供最好的服務(wù)，把病人的利益擺在首位，充分發(fā)揮在合理用藥中應(yīng)有的作用。

2.4合理用藥

合理用藥研究?jī)?nèi)容主要分為以下兩點(diǎn)：一是如何促進(jìn)合理用藥。通過微信、電話、電子郵件等建立用藥咨詢平臺(tái)，開展處方前置審核及點(diǎn)評(píng)，優(yōu)化家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)，提高藥師在家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)中的參與度，加強(qiáng)患者用藥監(jiān)護(hù)等，對(duì)促進(jìn)合理用藥具有重要意義，可以更好地促進(jìn)患者安全、有效及合理用藥，提高藥物的治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。二是開展合理用藥干預(yù)的效果分析。通過對(duì)糖尿病患者、婦女特殊生理時(shí)期、老年慢性疾病患者等開展合理用藥指導(dǎo)干預(yù)后，患者的用藥依從性大大提高，能夠更好的控制病情，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

3結(jié)語(yǔ)

綜上所述，藥品是一種特殊的商品，它的首要特殊性就是其生命關(guān)聯(lián)性。目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的核心，藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量直接關(guān)系到基層民眾的生命質(zhì)量和健康情況。

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