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        基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)存在的問題及對(duì)策

        2022-06-06 06:32:54吳子吟王素梅
        關(guān)鍵詞:對(duì)策

        吳子吟 王素梅

        【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);藥學(xué)服務(wù);對(duì)策

        【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328(2022)03--01

        1我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)存在的問題

        1.1合理用藥規(guī)范化管理制度缺失,藥師服務(wù)的專業(yè)價(jià)值缺少認(rèn)可

        自從實(shí)行“零加制”后,許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥師的關(guān)注不夠,以保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)益。另一方面,由于藥師的工作以經(jīng)濟(jì)合理的用藥為其服務(wù),這與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益有矛盾,使得其工作的作用不能完全發(fā)揮出來。由于缺乏對(duì)藥師的關(guān)注,使其在合理使用過程中缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的管理體系,從而使其在臨床上更加難以進(jìn)行。當(dāng)前,許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)還沒有制定合理用藥的管理體系,包括濫用藥品使用、審核、不合理用藥問責(zé)等。一線藥劑師在進(jìn)行合理用藥時(shí),由于缺乏相應(yīng)的法律法規(guī)支持,導(dǎo)致對(duì)某些模糊問題的忽視,從而導(dǎo)致了臨床上的合理用藥。

        1.2藥學(xué)服務(wù)開展缺乏軟硬件支持,制約藥師對(duì)藥品合理使用的監(jiān)管

        目前,醫(yī)藥行業(yè)的信息化已經(jīng)成為一個(gè)不可避免的發(fā)展方向。因?yàn)樗幤贩N類繁多,配伍復(fù)雜,光憑藥劑師的人手是無法在很長(zhǎng)的一段時(shí)間里,在很長(zhǎng)的一段時(shí)間里,就能通過審核、發(fā)放藥品、指導(dǎo)用藥,這需要一個(gè)強(qiáng)有力的硬件和軟件來支持。但自從取消了藥物獎(jiǎng)勵(lì)后,藥劑部門就成為了一個(gè)費(fèi)用支出部門,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著越來越大的經(jīng)營(yíng)壓力,無法將經(jīng)費(fèi)用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。同時(shí),由于藥店藥劑人員配備不足,導(dǎo)致門診醫(yī)師在門診病人高峰期進(jìn)行處方審核、指導(dǎo)用藥等方面的工作受到一定的時(shí)限,使得藥店的藥學(xué)服務(wù)水平很難提高。由于醫(yī)療設(shè)施、技術(shù)力量、資金投入等原因,造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科學(xué)合理用藥的程度有很大差別,很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療硬件設(shè)施相對(duì)落后,缺少科學(xué)的科學(xué)的藥物管理制度,限制了藥物的合理應(yīng)用。

        1.3醫(yī)患對(duì)藥師的職能認(rèn)知不足,對(duì)藥師的工作配合程度低

        在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不斷升級(jí)中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作也在不斷地從病人的臨床診斷向醫(yī)療工作的前面發(fā)展,而藥劑師也逐漸改變工作定位,從調(diào)整藥師轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床藥師,與臨床醫(yī)生一起參與對(duì)病人的治療。然而,現(xiàn)階段,藥師的參與活動(dòng)相對(duì)比較少,缺少與各臨床部門的合作,彼此的溝通和合作仍有待加強(qiáng)。目前,“重醫(yī)輕藥”的狀況依然嚴(yán)重,而對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)藥行業(yè),這就導(dǎo)致了臨床藥師的工作被壓縮。一些醫(yī)生不愿與藥師分享處方的權(quán)利,對(duì)藥商退還的不規(guī)范、不合理的處方和合理的藥物意見不一,不肯采納,有的抱怨,有的還會(huì)找麻煩,嚴(yán)重地妨礙了醫(yī)生與藥劑師的合作。

        2改善我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)的對(duì)策

        2.1衛(wèi)生行政層面

        明晰藥師的法定職責(zé),為其全面履行職責(zé)打下堅(jiān)實(shí)的基石目前,各國(guó)均有專門的藥師管理體系,且在實(shí)踐中收到了較好的成效。為了更好的發(fā)揮藥師在促進(jìn)藥品使用、保護(hù)病人的生命和安全等方面的作用,提出了完善和完善《藥師法》、建立健全和規(guī)范藥師進(jìn)入市場(chǎng)的制度、規(guī)范藥師的權(quán)利、藥師的權(quán)利、藥師如何規(guī)范、藥師的工作、藥師的工作、各部門、各行業(yè)協(xié)會(huì)如何對(duì)藥師的工作進(jìn)行監(jiān)督和管理等。

        2.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面

        完善合理用藥管理制度,加強(qiáng)合理用藥監(jiān)督管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善合理用藥的相關(guān)管理制度,包括以下幾方面:一是完善不合理用藥責(zé)任追究制度,增強(qiáng)藥師對(duì)合理用藥的責(zé)任感,促進(jìn)合理用藥水平的提高,控制藥品費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。二是完善醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估和日常監(jiān)督管理制度,加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè),建立以細(xì)化合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)為基礎(chǔ),以“互聯(lián)網(wǎng)評(píng)估”為支撐的合理用藥評(píng)價(jià)體系,確保評(píng)價(jià)體系高效運(yùn)行,客觀公正。三是加快臨床路徑規(guī)范的建設(shè)與實(shí)施,約束醫(yī)療服務(wù)行為,提高診療效率,避免醫(yī)療資源浪費(fèi)。

        2.3藥師層面

        隨著一批新的醫(yī)療改革和醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的出臺(tái),藥師在促進(jìn)合理用藥、控制藥品價(jià)格方面發(fā)揮了重要的作用。在當(dāng)前的變革大潮中,醫(yī)師必須對(duì)自己的角色進(jìn)行重新的認(rèn)識(shí)與謀劃,把握機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn),發(fā)揮自己的作用,樹立正確的藥物使用的權(quán)威。藥師應(yīng)當(dāng)恪守職業(yè)操守,認(rèn)真完成本職工作,主動(dòng)參加藥事監(jiān)督,走進(jìn)醫(yī)院,強(qiáng)化對(duì)不合理用藥的控制,真正為病人提供最好的服務(wù),把病人的利益擺在首位,充分發(fā)揮在合理用藥中應(yīng)有的作用。

        2.4合理用藥

        合理用藥研究?jī)?nèi)容主要分為以下兩點(diǎn):一是如何促進(jìn)合理用藥。通過微信、電話、電子郵件等建立用藥咨詢平臺(tái),開展處方前置審核及點(diǎn)評(píng),優(yōu)化家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu),提高藥師在家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)中的參與度,加強(qiáng)患者用藥監(jiān)護(hù)等,對(duì)促進(jìn)合理用藥具有重要意義,可以更好地促進(jìn)患者安全、有效及合理用藥,提高藥物的治療效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。二是開展合理用藥干預(yù)的效果分析。通過對(duì)糖尿病患者、婦女特殊生理時(shí)期、老年慢性疾病患者等開展合理用藥指導(dǎo)干預(yù)后,患者的用藥依從性大大提高,能夠更好的控制病情,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

        3結(jié)語(yǔ)

        綜上所述,藥品是一種特殊的商品,它的首要特殊性就是其生命關(guān)聯(lián)性。目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的核心,藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量直接關(guān)系到基層民眾的生命質(zhì)量和健康情況。

        參考文獻(xiàn):

        [1]吳玲,王振山,智俊娜,曲國(guó)紅,黃莉.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)對(duì)口幫扶的實(shí)踐與探索[J].藥學(xué)與臨床研究,2021,29(05):398-400.DOI:10.13664/j.cnki.pcr.2021.05.018.

        [2]李海濤,張桂蘭,萬旭東,李樹媛,李靜,杜君宏.偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀與發(fā)展方向調(diào)查分析[J].臨床合理用藥雜志,2021,14(26):157-160.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2021.26.062.

        [3]王斌.北京市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國(guó)合理用藥探索,2021,18(06):48-53.

        [4]宋碧輝,余江恒,楊光麗,鄧慧遠(yuǎn),萬杰,孔文強(qiáng).醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中一體化藥學(xué)服務(wù)模式的建立及應(yīng)用研究[J].中國(guó)藥業(yè),2021,30(11):5-8.

        [5]朱萬婷,王小紅.基層醫(yī)療全面藥學(xué)服務(wù)對(duì)老年患者持續(xù)治療的效果評(píng)價(jià)[J].北方藥學(xué),2021,18(03):117-118.

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