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        盆底肌肉功能鍛煉聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙的康復(fù)效果

        2022-06-06 06:32:54宋少英

        宋少英

        【關(guān)鍵詞】盆底肌功能鍛煉;綜合護(hù)理;護(hù)理干預(yù);盆底肌修復(fù)

        【中圖分類號(hào)】R714.46 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328(2022)03--01

        1資料與方法

        1.1一般資料

        將2020年9月至2021年9月這一區(qū)間,在我科接受治療并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的盆底肌松弛的患者,作為患者納入及對(duì)比研究的研究時(shí)段。我們納入了126例盆底肌松弛的患者,所有患者均為產(chǎn)后盆底肌松弛者,且均為單胎生產(chǎn)。按照隨機(jī)排列方法將患者進(jìn)行排序,單號(hào)作為對(duì)照組(n=63),雙號(hào)作為研究組(n=63)。對(duì)照組年齡為 25~39歲,平均年齡為(29.3±2.2)歲,研究組年齡為 21~42歲,平均年齡為(31.5±1.8)歲。經(jīng)比較兩組患者一般資料無明顯差異(P>0.05),可比性良好。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者臨床診斷明確,均為產(chǎn)后盆底肌松弛(2)具備婦科檢查、CT、陰道彩超等檢驗(yàn)檢查性質(zhì)支持性證據(jù)(3)盆底肌松弛未超過1年。(4)排除惡性腫瘤、神經(jīng)官能癥等其他疾病可能。(5)患者一般情況好,生命體征穩(wěn)定。(6)患者愿意參加此次對(duì)比性研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者伴發(fā)腫瘤、血液病、嚴(yán)重的威脅生產(chǎn)的疾病,生存期<3個(gè)月;(2)患者理解能力或表達(dá)能力異常,無法表達(dá)自己的需求或理解醫(yī)護(hù)人員所述的要求:(3)年齡不滿18或大于65歲;(4)研究人員認(rèn)為不適宜參加本次臨床研究者。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)研究通過。

        1.2方法

        所有患者均接受了此次對(duì)比研究,無脫落。對(duì)于對(duì)照組的患者,我們給予了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理幫助:告知患者定時(shí)排尿,保持下墜器官的清潔、告知患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、告知患者可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)、盆底肌訓(xùn)練等方法改善盆底肌功能。對(duì)于研究組患者,除給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理之外,還需通過具體的康復(fù)輔助訓(xùn)練幫助其恢復(fù)盆底肌功能。具體康復(fù)方法如下:(1)凱格爾運(yùn)動(dòng),患者首先排空膀胱,平躺于舒適潔凈的床上,雙膝蓋彎曲,在醫(yī)生的引導(dǎo)下感知盆底肌肌肉群的收縮運(yùn)動(dòng)。在時(shí)間控制情況下,保持盆底肌收縮5秒,再逐漸放松。放松時(shí)間控制在5~10秒,再重復(fù)進(jìn)行該運(yùn)動(dòng)。(2)陰道垂體訓(xùn)練:首先,稱量患者體重,身高。根據(jù)患者生理情況選擇重量合適的陰道垂體,在消毒滅菌后,將陰道垂體置入陰道內(nèi),剛開始留置時(shí)間設(shè)置到幾十秒至1分鐘,根據(jù)患者的適應(yīng)情況,對(duì)時(shí)間進(jìn)行調(diào)整,在訓(xùn)練過程中逐漸增長(zhǎng)時(shí)間,并逐漸增加垂體的重量。訓(xùn)練患者用盆地肌肉控制陰道垂體的下墜,從而增強(qiáng)盆底肌和陰道的力量;(3)盆底肌修復(fù)反饋治療儀治療的使用:對(duì)研究組所有患者使用盆地修復(fù)儀器,每次時(shí)間控制在30min以上,根據(jù)患者個(gè)人情況和耐受程度進(jìn)行調(diào)整,注意調(diào)整機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)頻率和患者舒適度之間的關(guān)系。(4)對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的健康教育:在精神上鼓勵(lì)患者,幫助患者認(rèn)識(shí)到產(chǎn)后盆底肌松弛是一件較為常見的并發(fā)癥,并不需要為此感到異常的情緒。病區(qū)鼓勵(lì)患者客服困難的決心。告知患者康復(fù)結(jié)束后,在家中繼續(xù)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng),并隨時(shí)關(guān)注自己漏尿、盆底器官松弛的情況,不適隨時(shí)來院就診。

        1.3觀察指標(biāo)

        我們借鑒了SDS抑郁評(píng)分量表。對(duì)患者的抑郁、焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估。其中,53~62分為輕度抑郁,63~72分為重度抑郁,73分以上為重度抑郁。為檢測(cè)患者治療前后的盆底肌松弛改善的變化情況,我們統(tǒng)計(jì)了兩組患者訓(xùn)練后的ICIQ-SF評(píng)分,總分21分,得分越高,患者尿失禁程度越嚴(yán)重,對(duì)日常生活的影響越嚴(yán)重。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        通過軟件spss18.0對(duì)各項(xiàng)資料展開t檢驗(yàn),若均為P<0.05,證明各類統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究意義顯著。

        2結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后抑郁評(píng)分

        兩組患者治療前、治療后的抑郁評(píng)分如表1所示,其中研究組結(jié)果好于對(duì)照組。

        3討論

        在我們的研究組,我們看到不管是綜合護(hù)理還是綜合護(hù)理聯(lián)合盆底肌康復(fù)方法,均在產(chǎn)婦盆底肌修復(fù)方面起到了重要的作用。但是盆底肌修復(fù)康復(fù)聯(lián)合組的研究組,明顯取得了更好的效果。隨著二胎政策的全面開放,產(chǎn)婦生產(chǎn)成為了我國(guó)的熱潮。但是隨之而來的便是產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)的各種問題。盆底肌松弛是產(chǎn)后產(chǎn)婦面臨的一常見問題。盆底肌泛指骨盆底部的肌肉群,尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等均因盆底肌被固定在正常位置。常見影響有:漏尿、尿不盡、陰道垂墜、子宮直腸下陷等等。對(duì)女性的生活造成極大不便。目前對(duì)于盆底肌修復(fù),很多家庭都抱有“隨時(shí)間推移便會(huì)康復(fù)”的錯(cuò)誤想法,錯(cuò)過了盆底肌修復(fù)的最佳時(shí)間窗,從而干擾了產(chǎn)婦的盆底肌再訓(xùn)練,降低其生活治療。因此,對(duì)于產(chǎn)婦進(jìn)行合理的干預(yù)和訓(xùn)練,提高其產(chǎn)后生活質(zhì)量。

        參考文獻(xiàn):

        [1]劉紅姣.盆底肌肉功能鍛煉聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙的康復(fù)效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2022,43(03):859-862.

        [2]韓大芬.盆底肌電刺激聯(lián)合盆底肌肉功能鍛煉對(duì)盆底功能障礙性疾病的療效觀察[J].黑龍江科學(xué),2021,12(12):78-79.

        [3]張禮娟,朱云,李金霞.盆底肌肉功能鍛煉聯(lián)合行為訓(xùn)練對(duì)老年女性尿失禁患者的作用分析[J].中國(guó)婦幼保健,2020,35(19):3534-3537.

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