王登海

【關鍵詞】氨氯地平;厄貝沙坦;氫氯噻嗪;高血壓

【中圖分類號】R972+.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

高血壓是中老年人常見疾病，其主要特征是SBP/DBP持續(xù)增高。臨床治療該疾病主要應用厄貝沙坦，該藥物為特異性的非肽類血管緊張素受體拮抗劑，可穩(wěn)定血壓、減輕心房纖維化。臨床治療高血壓重要措施之一就是聯(lián)合用藥，不僅降壓效果更好，而且會降低不良反應。氨氯地平、氫氯噻嗪是臨床常用降壓藥，具有不同的作用機制。為進一步提升高血壓治療效果，本研究選擇收治78例高血壓患者，對其在應用厄貝沙坦的基礎上，分別給予氨氯地平、氫氯噻嗪，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年6月至2021年5月收治高血壓患者78例，隨機劃分為實驗組和常規(guī)組。常規(guī)組包括20例男、19例女;年齡范圍46～78歲，平均（65.4±9.7）歲;高血壓病程1～12年，平均（6.8±1.5）年。實驗組包括22例男、17例女;年齡范圍44～76歲，平均（65.4±9.4）歲;高血壓病程2～12年，平均（6.9±1.4）年。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

實驗組接受厄貝沙坦（浙江華海藥業(yè);國藥準字H20183126）聯(lián)合氨氯地平（輝瑞制藥有限公司;國藥準字H20143154）治療，厄貝沙坦每天1次，每次80mg;氨氯地平每天2次，每次5mg。實驗組應用厄貝沙坦（浙江華海藥業(yè);國藥準字H20183126）聯(lián)合氫氯噻嗪（三才石岐制藥股份有效公司;國藥準字H44023235）治療，厄貝沙坦每天1次，每次80mg;氫氯噻嗪每天2次，每次25mg。兩組均連續(xù)治療2個月。

1.3觀察指標

治療前后對比兩組24-hSBP、24-hDBP、dSBP、dSDP、nSBP、nDBP、24-h SCV、血漿（NO）、24-hDCV、CRP、IL-6、TNF-a。

1.4統(tǒng)計學處理

應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，P <0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者動態(tài)血壓和血壓變異系數(shù)對比

治療后實驗組24-hSBP、24-hDBP、dSBP、dSDP、nSBP、nDBP、24-h SCV、24-hDCV水平均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見表I。

治 ? ?療前兩組血漿NO、內(nèi)皮素水平對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療2個月后實驗組血漿內(nèi)皮素水平（30.8±4.1）ng/L，顯著低于常規(guī)組的（35.5±5.3）ng/L（P<0.05）。實驗組血漿NO水平（52.4 ng/L）umol/L、顯著高于（44.7±9.4）umol/L（P<0.05）。

2.3兩組血清炎癥因子對比

治療前兩組CRP、IL-6、TNF-a對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療2個月后實驗組CRP、IL-6、TNF-a顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。見表2.

高血壓是臨床常見病，好發(fā)于中老年人，尤其是65歲以上老年人，發(fā)病率超過50%。由于長時間處于高血壓狀態(tài)，患者心臟功能受到影響，并出現(xiàn)心肌重塑、左心室肥厚，最后發(fā)展為嚴重心血管疾病，使健康和安全受到嚴重影響[1]。疾病治療中需合理選擇降壓藥物，具有不同作用機制的降壓藥，可以增加降壓效果。作為高度選擇性阻斷血管緊張素I型受體，厄貝沙坦為新型強效ATI受體拮抗劑，可明顯阻斷ATI介導的血管緊張素活性，降低囊內(nèi)壓，促進腎小球小動脈擴張，可在抑制基質(zhì)蛋白的產(chǎn)生的基礎上，預防間質(zhì)纖維化，改善腎小球基膜屏障功能，降低通透性，減少尿微量蛋白[2]。氫氯噻嗪為利尿藥物，和厄貝沙坦聯(lián)用在控制血壓方面效果不佳，氨氯地平是一種長效降壓藥物，能夠對血管平滑肌發(fā)生作用，有助于全身血管擴張，提升冠狀動脈血流量，改善冠狀動脈循環(huán)，聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓效果更好[3]。

本研究中，治療后實驗組24-hSBP、24-hDBP、dSBP、dSDP、nSBP、nDBP、24-h SCV、24-hDCV水平均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。治療2個月后實驗組血漿內(nèi)皮素水平顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實驗組血漿NO水平顯著高于（P<0.05）。治療2個月后實驗組CRP、IL-6、TNF-a顯著低于常規(guī)組（P<0.05）?？梢姡哐獕褐委熤卸蜇惿程孤?lián)合氨氯地平效果優(yōu)于聯(lián)合氫氯噻嗪，可以有效降低血清炎癥因子水平，減小內(nèi)皮功能損傷。

參考文獻：

[1] 李策，韓樹杰. 歸脾湯加減聯(lián)合降壓藥在老年高血壓治療中的臨床效果研究[J]. 中國實用醫(yī)藥，2021，16（16）：160-162.

[2] 賀勇毅，李遼，王鍛，等. MHT聯(lián)合降壓藥治療圍絕經(jīng)期高血壓患者療效觀察[J]. 海南醫(yī)學，2021，32（22）：2935-2938.

[3] 張云鵬. 銀杏葉滴丸聯(lián)合降壓藥治療原發(fā)性高血壓的有效性[J].東方藥膳，2021（3）：123.