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        不同降壓藥物治療高血壓的臨床療效

        2022-06-06 13:33:02王登海
        錦州醫(yī)科大學報 2022年3期
        關鍵詞:高血壓

        王登海

        【關鍵詞】氨氯地平;厄貝沙坦;氫氯噻嗪;高血壓

        【中圖分類號】R972+.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328(2022)03--01

        高血壓是中老年人常見疾病,其主要特征是SBP/DBP持續(xù)增高。臨床治療該疾病主要應用厄貝沙坦,該藥物為特異性的非肽類血管緊張素受體拮抗劑,可穩(wěn)定血壓、減輕心房纖維化。臨床治療高血壓重要措施之一就是聯(lián)合用藥,不僅降壓效果更好,而且會降低不良反應。氨氯地平、氫氯噻嗪是臨床常用降壓藥,具有不同的作用機制。為進一步提升高血壓治療效果,本研究選擇收治78例高血壓患者,對其在應用厄貝沙坦的基礎上,分別給予氨氯地平、氫氯噻嗪,現(xiàn)報告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選擇我院2019年6月至2021年5月收治高血壓患者78例,隨機劃分為實驗組和常規(guī)組。常規(guī)組包括20例男、19例女;年齡范圍46~78歲,平均(65.4±9.7)歲;高血壓病程1~12年,平均(6.8±1.5)年。實驗組包括22例男、17例女;年齡范圍44~76歲,平均(65.4±9.4)歲;高血壓病程2~12年,平均(6.9±1.4)年。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2方法

        實驗組接受厄貝沙坦(浙江華海藥業(yè);國藥準字H20183126)聯(lián)合氨氯地平(輝瑞制藥有限公司;國藥準字H20143154)治療,厄貝沙坦每天1次,每次80mg;氨氯地平每天2次,每次5mg。實驗組應用厄貝沙坦(浙江華海藥業(yè);國藥準字H20183126)聯(lián)合氫氯噻嗪(三才石岐制藥股份有效公司;國藥準字H44023235)治療,厄貝沙坦每天1次,每次80mg;氫氯噻嗪每天2次,每次25mg。兩組均連續(xù)治療2個月。

        1.3觀察指標

        治療前后對比兩組24-hSBP、24-hDBP、dSBP、dSDP、nSBP、nDBP、24-h SCV、血漿(NO)、24-hDCV、CRP、IL-6、TNF-a。

        1.4統(tǒng)計學處理

        應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,P <0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

        2結果

        2.1兩組患者動態(tài)血壓和血壓變異系數(shù)對比

        治療后實驗組24-hSBP、24-hDBP、dSBP、dSDP、nSBP、nDBP、24-h SCV、24-hDCV水平均顯著優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。見表I。

        治 ? ?療前兩組血漿NO、內(nèi)皮素水平對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療2個月后實驗組血漿內(nèi)皮素水平(30.8±4.1)ng/L,顯著低于常規(guī)組的(35.5±5.3)ng/L(P<0.05)。實驗組血漿NO水平(52.4 ng/L)umol/L、顯著高于(44.7±9.4)umol/L(P<0.05)。

        2.3兩組血清炎癥因子對比

        治療前兩組CRP、IL-6、TNF-a對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療2個月后實驗組CRP、IL-6、TNF-a顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。見表2.

        高血壓是臨床常見病,好發(fā)于中老年人,尤其是65歲以上老年人,發(fā)病率超過50%。由于長時間處于高血壓狀態(tài),患者心臟功能受到影響,并出現(xiàn)心肌重塑、左心室肥厚,最后發(fā)展為嚴重心血管疾病,使健康和安全受到嚴重影響[1]。疾病治療中需合理選擇降壓藥物,具有不同作用機制的降壓藥,可以增加降壓效果。作為高度選擇性阻斷血管緊張素I型受體,厄貝沙坦為新型強效ATI受體拮抗劑,可明顯阻斷ATI介導的血管緊張素活性,降低囊內(nèi)壓,促進腎小球小動脈擴張,可在抑制基質(zhì)蛋白的產(chǎn)生的基礎上,預防間質(zhì)纖維化,改善腎小球基膜屏障功能,降低通透性,減少尿微量蛋白[2]。氫氯噻嗪為利尿藥物,和厄貝沙坦聯(lián)用在控制血壓方面效果不佳,氨氯地平是一種長效降壓藥物,能夠對血管平滑肌發(fā)生作用,有助于全身血管擴張,提升冠狀動脈血流量,改善冠狀動脈循環(huán),聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓效果更好[3]。

        本研究中,治療后實驗組24-hSBP、24-hDBP、dSBP、dSDP、nSBP、nDBP、24-h SCV、24-hDCV水平均顯著優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。治療2個月后實驗組血漿內(nèi)皮素水平顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。實驗組血漿NO水平顯著高于(P<0.05)。治療2個月后實驗組CRP、IL-6、TNF-a顯著低于常規(guī)組(P<0.05)??梢姡哐獕褐委熤卸蜇惿程孤?lián)合氨氯地平效果優(yōu)于聯(lián)合氫氯噻嗪,可以有效降低血清炎癥因子水平,減小內(nèi)皮功能損傷。

        參考文獻:

        [1] 李策,韓樹杰. 歸脾湯加減聯(lián)合降壓藥在老年高血壓治療中的臨床效果研究[J]. 中國實用醫(yī)藥,2021,16(16):160-162.

        [2] 賀勇毅,李遼,王鍛,等. MHT聯(lián)合降壓藥治療圍絕經(jīng)期高血壓患者療效觀察[J]. 海南醫(yī)學,2021,32(22):2935-2938.

        [3] 張云鵬. 銀杏葉滴丸聯(lián)合降壓藥治療原發(fā)性高血壓的有效性[J].東方藥膳,2021(3):123.

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