焦陽 李浩然 洪成

【關鍵詞】B超;診斷;甲狀腺結(jié)節(jié)性病變;準確性

【中圖分類號】R581 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

甲狀腺結(jié)節(jié)性病變是甲狀腺疾病中常見多發(fā)的疾病，包括良性和惡性病變，囊性病變。甲狀腺結(jié)節(jié)性病變早期癥狀不明顯，進展慢，因此早期有效的診斷，制定合理的干預方案，對后期的預后，治療效果等多方面具有積極的作用。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，其臨床檢查手段的不斷增加，而B超作為基礎檢查手段，應用較為廣泛，甲狀腺結(jié)節(jié)性病變開展超聲檢查可獲取清晰的影像，從而使甲狀腺結(jié)節(jié)性病變得到有效診斷，可為患者的治療提供參考，從而改善疾病預后。本文主要研究分析B超診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的臨床準確性，研究時間2019年10月-2021年12月，接診甲狀腺結(jié)節(jié)性病變，經(jīng)手術(shù)治療82例為研究對象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時間2019年10月-2021年12月，接診甲狀腺結(jié)節(jié)性病變，經(jīng)手術(shù)治療82例為研究對象;患者年齡范圍22-72歲，平均（51.09±22.31）歲;男性36例，女性46例。結(jié)節(jié)直徑1-5，平均（3.11±0.29）cm。所有患者均知情且自愿簽署同意書。

1，2方法

所有患者均接受B超檢查?；颊哐雠P位， 將耦合劑涂于頸部甲狀腺區(qū)，對各個切面對甲狀腺組織實施探查 ， 掃描方式從上到下 ， 從外到內(nèi) ， 對甲狀腺峽部、右葉、左葉進行觀察 ， 并對淋巴結(jié) （ 頸部兩側(cè) ） 進行掃描;對患者甲狀腺血流情況、回聲、形態(tài)、大小等進行全面了解;一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺病變 ， 要詳細分析和記錄病灶的鈣化灶大小、聲暈、回聲、形態(tài)、邊緣、位置等。

1.3觀察指標

所有B超檢查結(jié)果與病理檢查情況進行比較分析，B超診斷結(jié)果判斷依據(jù)，甲狀腺結(jié)節(jié)良性影像 ：規(guī)則的形狀 ， 結(jié)節(jié)和附近組織清晰的邊界;完成包膜;均勻回聲 ， 以高回聲為主;少見鈣化灶;少量血流信號存在于結(jié)節(jié)內(nèi);Ⅰ型血流分級。甲狀腺結(jié)節(jié)惡性影像 ：不規(guī)則形狀;包膜不完整;毛糙邊緣;結(jié)節(jié)和附近組織呈現(xiàn)不明顯分界;不均勻回聲;以低回聲為主;多見微鈣化灶 ， 分布呈彌漫性;豐富血流存在于結(jié)節(jié)中 ， Ⅲ型血流分級。

1.4統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)資料通過SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗;計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 B超檢查與手術(shù)病理結(jié)果疾病類型比較

B超檢查與手術(shù)病理結(jié)果比較差異不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05。

3討論

甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病，其臨床主要分為腺炎性、囊性、膠體性、腫瘤性及增生性等相關類型;而甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的臨床治療需要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，位置，功能等制定合理的手術(shù)方案。因此術(shù)前對手術(shù)類型的鑒定，大小、形態(tài)等信息的掌握，可利于后期手術(shù)治療的順利進行。

甲狀腺結(jié)節(jié)性病變其發(fā)病率高，臨床診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性病變時，所應用的方法主要為病理活檢，但是病理活檢其存在一定的假陽性，而對不此類患者則造成創(chuàng)傷。臨床影像學技術(shù)的不斷研究進展，B超在臨床檢查工作中的廣泛應用，其不但具有較高的檢查準確性和可重復性，而且不會對機體造成檢查損傷。

甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病經(jīng)B超檢查，對于單發(fā)性結(jié)節(jié)，其病灶組織不規(guī)則，無清晰病灶邊界，伴有不均勻低回聲征，部分伴有鈣化點，形狀為沙粒狀。多發(fā)性結(jié)節(jié)，其病灶形狀規(guī)則，病灶的邊界清晰，病灶回聲較為均勻，伴有粗大鈣化征，周邊存在完整暈環(huán)。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大部分顯示腺體出現(xiàn)不對稱腫大，尤其是多發(fā)性結(jié)節(jié)分辨于正常腺體組織的難度較大，具備更為豐富的血運。甲狀腺腺瘤具備完整以及光滑的腺體邊界，可檢查出周邊正常組織，且大部分存在暈環(huán)征。甲狀腺惡性腫瘤組織中粒狀或點狀鈣化明顯，不存在完整清晰邊界，且病灶內(nèi)部新生血管較為明顯。

本次研究結(jié)果顯示，B超檢查與手術(shù)病理結(jié)果比較差異不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05?？梢娫诩谞钕偌膊☆愋头矫鎽?B 超診斷可有效檢測出來 ， 具有

鑒別價值。B 超可對甲狀腺血流狀況、鈣化、內(nèi)部回聲和淋巴結(jié)腫大和附近組織浸潤情況進行顯示 ， 可對單發(fā)結(jié)節(jié)和多發(fā)結(jié)節(jié)進行有效鑒別 ， 在甲狀腺病變診斷中應用 B 超技術(shù)呈現(xiàn)較高的敏感性 ， 可對病變的大小、數(shù)目和位置進行確定 。相關研究表明， 多發(fā)病灶和單發(fā)病灶呈現(xiàn)較大的差異性 ， 要依據(jù)邊界表現(xiàn)、鈣化、腫塊形態(tài)、內(nèi)部回聲等實施綜合判斷 ， 對影像學特征進行仔細辨認 ， 對病變類型和性質(zhì)進行確定 ， 以此為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)。同時甲狀腺結(jié)節(jié)利用 B 超檢查無需準備工作 ， 可進行重復檢查 ， 安全性較高 ， 而其他影像學檢查 ， 比如 CT、X 線檢查均會對患者造成一定的損傷 ， B 超則無傷害 ， 同時可對較小病灶發(fā)現(xiàn) ， 可大致判斷甲狀腺情況。

綜上所述B超診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的臨床準確性高，且無創(chuàng)、可重復、費用低等優(yōu)勢，為臨床甲狀腺結(jié)節(jié)性病變診斷提供重要的輔助信息。

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