李俊

【關(guān)鍵詞】地中海貧血;缺鐵性貧血;血液檢驗(yàn);準(zhǔn)確性;敏感度;特異度

【中圖分類號(hào)】R556.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）03--01

貧血屬于臨床常見病，包含缺鐵性貧血、地中海貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血等類型[1]。貧血發(fā)病后，患者血液中的紅細(xì)胞含量減少，降低血氧含量，血液難以繼續(xù)為組織提供充足氧氣，最終誘發(fā)營養(yǎng)不良、頭痛頭暈以及食欲減退等不適癥狀。若病情嚴(yán)重，還會(huì)威脅患者生命安全。流行病學(xué)[2]顯示，缺鐵性、地中海貧血是我國最常見的兩種貧血疾病，發(fā)病率最高，也是臨床重點(diǎn)監(jiān)測疾病。血液檢驗(yàn)可準(zhǔn)確反映人體血液中紅細(xì)胞變化，可輔助臨床確診貧血疾病。本文以2020.6-2021.11收治的貧血患者160例為對象，探討血液檢驗(yàn)的鑒別診斷效果，報(bào)道內(nèi)容如下。

1. 資料與方法

1.1臨床資料

2020年6月-2021年11月，以160例貧血患者為研究對象。男性67例，女性93例;年齡最小20歲，年齡最大71歲，平均（45.68±13.29）歲;病程最短1月，病程最長20年，平均（10.03±6.28）年。

1.2方法

核對患者個(gè)人信息，確定處于空腹時(shí)間達(dá)到8h及以上后，采集3ml空腹靜脈血，常規(guī)處理后在希森美康XY-4000i全自動(dòng)血液生化儀，檢驗(yàn)期間所用試劑屬于配套試劑，嚴(yán)格遵循說明書操作，記錄相應(yīng)的檢驗(yàn)結(jié)果并實(shí)施科學(xué)分析。若高度懷疑地中海貧血，還需進(jìn)一步完成基因檢驗(yàn)。

1.3觀察指標(biāo)

兩組血液檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)指標(biāo)包含紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC，正常范圍3.5-5.5×1012/L）、血紅蛋白（Hb，正常范圍110-160g/L）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW，正常范圍11.5%-15.4%）、紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH，正常范圍26-32pg）、紅細(xì)胞平均體積（MCV，正常范圍80-98fL）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC，正常范圍320-360g/L）。

貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]如下，若MCH小于28pg、RDW小于14.5%、MCV小于79fL、MCHC小于300g/L，則可確診地中海貧血;若MCHC小于300g/L、RDW大于14.5%、MCH小于26pg、MCV小于79fL則可確診缺特性貧血。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)軟件是SPSS 22.0。

2. 結(jié)果

臨床綜合診斷顯示，160例貧血患者中，89例缺鐵性貧血，50例地中海貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血12例、再生障礙性貧血9例，檢出率是55.63%、31.25%、7.50%、5.63%。血液檢驗(yàn)結(jié)果顯示，缺鐵性貧血的血液檢驗(yàn)敏感度95.51%、特異度92.96%、準(zhǔn)確性94.38%、陽性預(yù)測值94.44%、陰性預(yù)測值94.29%、誤診率7.04%、漏診率4.49%，地中海貧血敏感度96.00%、特異度93.64%、準(zhǔn)確性94.38%、陽性預(yù)測值87.27%、陰性預(yù)測值98.10%、誤診率6.36%、漏診率4.00%。

3.討論

貧血是困擾人們的常見病，其中缺鐵性貧血多因體內(nèi)缺失鐵元素導(dǎo)致，鐵元素不足則難以生成血紅素，繼而導(dǎo)致紅細(xì)胞再生障礙[4]。地中海貧血多因珠蛋白基因異常造成，是一種先天性疾病，也是溶血性貧血，具有一定遺傳性。兩種貧血疾病的臨床表現(xiàn)十分顯示，臨床檢驗(yàn)指標(biāo)也有很高相似度，所以臨床鑒別診斷難度較高。積極探究優(yōu)良的鑒別診斷手段，早期確診貧血性疾病，基于貧血發(fā)生原因?qū)嵤┽槍π灾委?，有利于病情有效控制、疾病癥狀緩解。既往臨床多通過鐵蛋白水平檢測、基因檢測進(jìn)行診斷，診斷結(jié)果具有極高的可信度，但檢測方法具有耗時(shí)長、價(jià)格貴等缺陷，無法實(shí)現(xiàn)快速篩查，不適合作為首選篩查方法。血液檢驗(yàn)屬于常規(guī)檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)操作簡單便捷，可有效鑒別診斷出貧血疾病，還可評(píng)估患者的病情嚴(yán)重程度，基于血液檢驗(yàn)結(jié)果詳細(xì)分析患者的紅細(xì)胞形態(tài)與紅細(xì)胞參數(shù)，輔助臨床準(zhǔn)確診斷不同貧血疾病。本次研究結(jié)果顯示，貧血患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)，缺鐵性貧血與地中海貧血患者的敏感度、特異度、準(zhǔn)確性均在90%，且該檢驗(yàn)耗時(shí)較短、對檢驗(yàn)人員技能要求不高，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性大，可實(shí)現(xiàn)臨床快速篩查，作為首選貧血檢驗(yàn)方法。

綜上可知，在地中海、缺鐵性貧血鑒別診斷中應(yīng)用血液檢驗(yàn)，價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳曉立. 地中海貧血以及缺鐵性貧血患者應(yīng)用血液檢驗(yàn)診斷及鑒別診斷效果研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（92）：232-233.

[2] 張娜. 研究全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀血常規(guī)檢驗(yàn)對地中海貧血與缺鐵性貧血的診斷效果[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（6）：204-206.

[3] 黃德善，李明，張巧霞，等. 血常規(guī)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用分析[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2019，8（2）：162-163.

[4] 楊松. 地中海貧血以及缺鐵性貧血患者應(yīng)用血液檢驗(yàn)診斷及鑒別診斷效果研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（34）：176.