徐豐 徐彩霞 陳琦

【關(guān)鍵詞】失眠癥;中醫(yī)治療;夾脊穴;多針排刺;

【中圖分類號】R256.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

中醫(yī)學(xué)將失眠癥歸屬“不寐”范疇，受多種因素影響患者正常睡眠的一種臨床病癥[1]。自古至今對失眠癥的病因中醫(yī)學(xué)始終認(rèn)為其與心、肝、脾、腎、陰血不足有關(guān)，陽氣旺，陰氣弱，陰陽失衡為主要疾病原因。故而治療原則主張調(diào)和臟腑陰陽，方可改善失眠之癥[2]。鑒于此筆者選取所在院內(nèi)收治的部分患者展開研究，探討背部夾脊穴多針排刺對失眠癥的治療效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對象共計30例，均選自丹陽市中醫(yī)院針灸科失眠專病門診于2022年1月-2022年5月間收治的失眠癥患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者的臨床診斷均符合《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》;②臨床癥狀表現(xiàn)出入睡困難、睡眠淺、醒后難以入睡等;③所有患者均已簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎等重大器官疾病者;②妊娠期或哺乳期婦女。其中男性17例，女性13例，最大年齡47歲，最小年齡19歲，平均（33.5±6.3）歲，病程范圍2～24個月，平均（13.6±4.9）個月，將其根據(jù)計算機(jī)數(shù)字表法劃分為2組，對照組15例和治療組15例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比對兩組的一般資料相差無異（P>0.05），可進(jìn)行組間對照。

1.2方法

治療組：用背部夾脊穴（雙側(cè)）多針排刺，沿督脈循行方向與皮膚呈15°角快速刺入，均針刺5～10mm，進(jìn)針得氣后施平補(bǔ)平瀉手法，隔日1次，每周治療3次，連續(xù)治療4周。

對照組：給予艾司唑侖片（新鄉(xiāng)市常樂制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H41020215），每晚睡前30min口服1mg，連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

①匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評價患者治療前后的睡眠質(zhì)量，共計睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙6項因子評分，每項0～3分，總分0～18分，評分越高表明失眠程度越嚴(yán)重。

②療效評定：痊愈：睡眠質(zhì)量恢復(fù)正常，夜間睡眠時間>6h，睡眠深沉，醒后精力充沛，減分率≥80%;顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加>3h，50%≤減分率<80%;有效：失眠癥狀減輕，睡眠時間增加<3h，25%≤減分率<80%;無效：睡眠質(zhì)量及時間無改善甚至有加重趨勢，減分率<25%。PSQI減分率=（治療前PSQI-治療后PSQI）/治療前PSQI*100%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/n×100%。

③漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價患者不良情緒，量表包含17項，每項記分0～4分，分?jǐn)?shù)越高代表焦慮越重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS19.0）驗證分析本組研究數(shù)據(jù)，其中計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，組間配對t檢驗;計數(shù)資料以（n%）表達(dá)，選取卡方檢驗，以P<0.05作為統(tǒng)計學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1兩組的PSQI評分

治療前2組的PSQI評分無明顯差異（P>0.05）;治療后可見，治療組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

夾脊穴屬于經(jīng)外奇穴，夾脊穴的準(zhǔn)確位置位于背部，從第1胸椎至第5腰椎，棘突下兩側(cè)，旁開0.5寸，一側(cè)17個穴，具有調(diào)節(jié)臟腑、舒經(jīng)活絡(luò)的功效。本研究中選取背部夾脊穴進(jìn)行多針排刺，研究發(fā)現(xiàn)[3]，一穴一針的治療在久治不愈的疾病中效果不明顯，而多針排刺發(fā)可發(fā)揮其不可替代的效用。當(dāng)某一穴位，在取穴進(jìn)針后產(chǎn)生針感，手法控制針感，可使針感沿著一定方向傳導(dǎo)，針感傳遞到一定的位置會出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，此時在同一條經(jīng)脈上相近的位置選擇幾個穴位刺入，運行針體使其聯(lián)結(jié)，可以加強(qiáng)針感的傳導(dǎo)作用，此法即為接經(jīng)法，亦為多針排刺法[4]。結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，采用此法的治療組患者睡眠質(zhì)量明顯改善，焦慮情緒也有所緩解，與對照組相比，形成顯著差異。

綜上所述，多排針刺背部夾脊穴治療失眠癥的臨床療效理想，睡眠障礙癥狀改善顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧立順.針刺聯(lián)合西藥治療失眠的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2022，17（1）：171-173.

[2]焦雪蕾，李長聰.針刺頸椎夾脊穴配枕三針治療失眠臨床研究[J].四川中醫(yī)，2017，35（2）：188-190.

[3]陳靜，戴明.針刺治療失眠的臨床研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2021，27（12）：2446-2451，2456.

[4]李維鳳，郭靜.針刺治療失眠的臨床研究評價指標(biāo)選擇與分析[J].世界中醫(yī)藥，2021，16（16）：2501-2504.

基金項目：鎮(zhèn)江市社會發(fā)展指導(dǎo)性科技計劃（FZ2021010）