余思璇

【摘要】目的：老年下肢創(chuàng)傷骨折手術(shù)患者深靜脈血栓形成疾病實(shí)施人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，探究其護(hù)理應(yīng)用后取得的效果。方法：節(jié)選2020年4月—2021年4月中確診的老年下肢創(chuàng)傷骨折手術(shù)患者為范例，合計(jì)158例，采用數(shù)字隨機(jī)數(shù)表法實(shí)施分組，試驗(yàn)組納入79例，以人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理為主，參比組納入79例，以基礎(chǔ)護(hù)理為主。記錄并比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：分組護(hù)理后，試驗(yàn)組PT、APTT指標(biāo)高于參比組（P<0.05）；同時(shí)分組護(hù)理后，參比組VAS、SAS、SDS評(píng)分均高于試驗(yàn)組，數(shù)據(jù)對(duì)比后（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：為老年下肢創(chuàng)傷骨折手術(shù)患者展開人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，能夠降低DVT的發(fā)生率，幫助患者改善不良情緒，減輕疼痛，提升護(hù)理滿意度，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重要意義，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年下肢創(chuàng)傷骨折手術(shù)；深靜脈血栓形成；疼痛評(píng)分

The impact of humanized highquality nursing on deep vein thrombosis in elderly patients with lower limb trauma fracture surgery

YU Sixuan Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of science and technology， Wuhan， Hubei 430030， China

【Abstract】Objective：To implement humanized high-quality nursing for elderly patients with lower limb trauma fracture surgery for deep vein thrombosis diseases，and to explore the results achieved after their nursing application.Methods：A total of 158elderly patients with lower limb trauma fracture surgery diagnosed from April 2020 to April 2021 were selected as examples，and they were grouped by digital randomized number table，79 cases were included in the trial group， mainly humanized highquality nursing，79 cases were included in the reference group，mainly basic nursing.The nursing effects were recorded and compared in the two groups.Results：After grouping nursing，the PT，APTT indexes in the trial group were higherthan those in the reference group（P<0.05）；At the same time， after grouping nursing，the VAS，SAS， SDS scores of the reference group were higher than those in the trial group（P<0.05）.Conclusion：Humanized high-quality nursing for elderly patients with lower extremity trauma and fracture surgery，which can reduce the incidence of DVT，help patients improve bad mood，reduce pain，and improve nursing satisfaction，which is of great significance to promoting the early recovery of patients and is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Humanized highquality nursing； Elderly lower limb trauma fracture surgery； Deep vein thrombosis； Pain score

骨折的發(fā)生多是合并出現(xiàn)肌肉、肌腱等的損傷，同時(shí)患者的術(shù)后疼痛感較為顯著，患者的心理也會(huì)有不良情緒發(fā)生，影響患者預(yù)后生活質(zhì)量，使得機(jī)體康復(fù)受到阻礙；而下肢深靜脈血栓是下肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后常見并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)肢體下肢突然腫脹、壓痛和靜脈曲張等，此時(shí)則需對(duì)患者術(shù)后的患肢實(shí)施絕對(duì)制動(dòng)，讓患者能夠臥床靜養(yǎng)，于患者而言有利也有弊，優(yōu)勢(shì)則是能幫助患者機(jī)體得到一定恢復(fù)，劣勢(shì)則容易造成深靜脈血栓發(fā)生，一旦發(fā)生會(huì)威脅患者生命安全[1]。

1.1 研究資料

節(jié)選2020年4月—2021年4月中確診的老年下肢創(chuàng)傷骨折手術(shù)患者為范例，合計(jì)158例，采用數(shù)字隨機(jī)數(shù)表法實(shí)施分組。試驗(yàn)組79例，男35例，女44例，年齡61～86歲，平均年齡（73.50±1.66）歲；參比組79例，男40例，女39例，年齡62～85歲，平均年齡（72.65±1.50）歲。兩組患者的資料實(shí)施比較后不具有差異性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參比組護(hù)理方法基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員需在術(shù)后實(shí)時(shí)生命體征監(jiān)測(cè)，并結(jié)合患者病情展開巡視，對(duì)提出的問題及時(shí)進(jìn)行解決。

1.2.2 試驗(yàn)組護(hù)理方法人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。心理支持：需要護(hù)理人員關(guān)心患者，通過(guò)柔和語(yǔ)氣與患者進(jìn)行溝通，站在患者角度思考問題，學(xué)會(huì)換位思考，落實(shí) “人本理念”，隨后展開優(yōu)質(zhì)的心理疏導(dǎo)干預(yù)，通過(guò)聽音樂，聽相聲、播放電視劇或者古典樂等方法對(duì)患者的緊張、焦慮情緒加以疏導(dǎo)，及時(shí)將情緒發(fā)泄出來(lái)，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者能夠保持良好心態(tài)面對(duì)疾病。

運(yùn)動(dòng)護(hù)理：當(dāng)患者機(jī)體恢復(fù)較好的話，則需在術(shù)后盡早展開優(yōu)質(zhì)康復(fù)鍛煉，即手術(shù)6h之后實(shí)施患側(cè)關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，同時(shí)展開雙距小腿關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，一天三組，每一組訓(xùn)練3～5min，每組順時(shí)針、逆時(shí)針各環(huán)轉(zhuǎn)30～50次即可，為了降低血栓發(fā)生，則可使用濕毛巾熱敷，或者是按摩足部腓腸肌處，進(jìn)一步促進(jìn)肢體下肢靜脈血液回流；當(dāng)患者手術(shù)一周之后，則實(shí)施小腿關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)和肱四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉，其中小腿關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)鍛煉是每天三組，每一組為5min，同樣順時(shí)針、逆時(shí)針各鍛煉50次；對(duì)于不能自行翻身的患者需幫助其每2h翻身一次，并對(duì)其進(jìn)行按摩、理療，幫助局部血液循環(huán)。

生活干預(yù)，營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)：在患者術(shù)后恢復(fù)期間，需注意清淡飲食，切記不能食用高脂肪、高膽固醇的食物，避免使得血液黏稠度增加，導(dǎo)致血栓形成；另外因?yàn)榕疟銜r(shí)候會(huì)增高腹壓，使得下肢靜脈回流受到阻礙，此時(shí)則需盡量多地食用新鮮水果、蔬菜，保證高維生素，高纖維素的攝入，定時(shí)大便、避免便秘情況的發(fā)生；另外要指導(dǎo)患者戒煙、多飲茶水，同時(shí)指導(dǎo)患者做好下肢保暖工作，防止過(guò)冷刺激靜脈，使得靜脈痙攣，繼而血液淤積造成血栓。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用視覺模擬評(píng)分量表（VAS）進(jìn)行疼痛評(píng)估，合計(jì)10分，分?jǐn)?shù)越低，代表疼痛越?。唤柚钟?、焦慮情緒自評(píng)量表（SDS、SAS）進(jìn)行調(diào)查分析，分值越低代表患者的情緒越好。記錄患者護(hù)理干預(yù)前、后PT、APTT指標(biāo)，分析其變化情況，并展開數(shù)據(jù)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組護(hù)理前后PT、APTT指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者的PT、APTT指標(biāo)比較，組間數(shù)據(jù)未見顯著差異（P>0.05）；分組護(hù)理后，試驗(yàn)組PT、APTT指標(biāo)高于參比組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 組間護(hù)理指標(biāo)對(duì)比

分析兩組患者在護(hù)理前，試驗(yàn)組、參比組護(hù)理指標(biāo)對(duì)比無(wú)意義（P>0.05）。分組護(hù)理后，參比組VAS、SAS、SDS評(píng)分均高于試驗(yàn)組，數(shù)據(jù)對(duì)比后，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

醫(yī)學(xué)上下肢創(chuàng)傷骨折的發(fā)生是機(jī)體骨結(jié)構(gòu)斷裂造成的，其疾病發(fā)生原因有以下幾點(diǎn)：直接暴力、間接暴力或者骨骼勞損等因素，發(fā)病人群以老年人為主，而下肢深靜脈血栓形成則為最常見的并發(fā)癥，主要是因?yàn)殪o脈血流緩慢導(dǎo)致血液的異常凝結(jié)，從而形成血栓，而患者則會(huì)有明顯的疼痛感，若是血栓脫落，其會(huì)隨著血流進(jìn)入各個(gè)器官，如果不加以控制，便會(huì)危及患者的性命；此疾病誘發(fā)因素如下：在手術(shù)之中麻醉操作會(huì)使得下肢血流量減少，出現(xiàn)血栓情況；在患者骨折后的7天，其血液的凝固性處于最高狀態(tài)，且手術(shù)也會(huì)使血液呈現(xiàn)一種高凝狀態(tài)，加之術(shù)中具有較大的出血量，導(dǎo)致患者的深靜脈受損，極易引發(fā)血栓情況出現(xiàn)；因?yàn)橄轮钦鄣幕颊弑阈鑼?duì)患肢進(jìn)行固定，在固定的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)不同程度的壓迫肌肉和血管，從而降低血流速度，誘發(fā)下肢深靜脈血栓[2]。

人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用，其在落實(shí)“人本理念”的基礎(chǔ)上，給予患者更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)人性化的心理支持，對(duì)患者的疑問加以解答，并給予患者有效溝通，讓患者可以建立康復(fù)信心，從而積極地融入護(hù)理干預(yù)之中，且展開心理干預(yù)之后，可以紓解不良情緒，釋放壓力；同時(shí)對(duì)患者實(shí)施患肢體位護(hù)理，促進(jìn)靜脈血的回流，防止血栓發(fā)生；另外需要盡早展開術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，有利于患者機(jī)體功能的恢復(fù)，對(duì)患者預(yù)后能起到積極推動(dòng)作用[3]。

綜上所述，為下肢創(chuàng)傷骨折患者展開人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，能夠降低DVT的發(fā)生率，幫助患者改善不良情緒，減輕疼痛，提升護(hù)理滿意度，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 盛蕓賢.人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年下肢創(chuàng)傷骨折手術(shù)患者深靜脈血栓形成的影響[J].血栓與止血學(xué)，2021，27（6）：1067-1068.

[2] 劉啟桃.老年下肢骨折患者手術(shù)室人性化護(hù)理進(jìn)展研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（35）：13-14.

[3] 高思燕.老年股骨粗隆間骨折下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（6）：290-291.