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        循證護(hù)理方案在脊髓型頸椎病圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用觀察

        2022-06-06 03:01:34周嘉寶周俊芳
        婚育與健康 2022年9期
        關(guān)鍵詞:圍手術(shù)期并發(fā)癥

        周嘉寶 周俊芳

        【摘要】目的:評(píng)價(jià)脊髓型頸椎病圍手術(shù)期護(hù)理中,循證護(hù)理方案的重要價(jià)值。方法:選84例脊髓型頸椎病手術(shù)患者,隨機(jī)分組,分別為:對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理,觀察組患者予以循證護(hù)理,比較兩組并發(fā)癥、疼痛度。結(jié)果:護(hù)理后,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05);護(hù)理后,觀察組患者疼痛評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05);護(hù)理后,觀察組患者護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:脊髓型頸椎病圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)中,循證護(hù)理可預(yù)防或減少并發(fā)癥,改善疼痛度,提高患者護(hù)理滿意度,值得應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】脊髓型頸椎?。粐中g(shù)期;循證護(hù)理方案;并發(fā)癥;疼痛度

        Application of evidence-based nursing scheme in perioperative nursing of cervical spondylotic myelopathy

        ZHOU Jiabao, ZHOU Junfang

        Hubei Third People’s Hospital Affiliated to Jianghan University, Wuhan, Hubei 430415, China

        【Abstract】Objective:To evaluate the important value of evidence-based nursing scheme in perioperative nursing of cervical spondylotic myelopathy.Methods:=84 patients with cervical spondylotic myelopathy were randomly divided into two groups:the patients in the control group were given routine nursing,and the patients in the observation group were given evidence-based nursing.The complications and pain of the two groups were compared.Results::After nursing,the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group(P<0.05);After nursing,the pain score in the observation group was lower than that in the control group(P<0.05);After nursing,the total satisfaction rate of nursing in the observation group was higher than that in the control group(P<0.05).Conclusion:In the perioperative nursing intervention of cervical spondyloticmyelopathy,evidence-based nursing can prevent or reduce complications,improve pain and improve patients’ nursing satisfaction,which is worthy of application.

        【Key Words】Cervical spondyloticmyelopathy; Perioperative period; Evidence based nursing program; Complication; Pain degree

        脊髓型頸椎病隨著疾病進(jìn)展,必要時(shí)需要采取手術(shù)治療,解除脊髓壓迫,預(yù)防神經(jīng)變性。該疾病手術(shù)治療期間,多數(shù)患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知,可增加并發(fā)癥發(fā)生,影響療效。有研究[1]顯示:手術(shù)治療頸椎病期間,加以循證護(hù)理干預(yù),可改善患者預(yù)后。鑒于此,文章對(duì)脊髓型頸椎病圍手術(shù)期患者予以循證護(hù)理。

        1.1 一般資料

        選脊髓型頸椎病手術(shù)患者共84例,隨機(jī)分組,每組患者各42例,就診時(shí)間為2019年7月—2020年12月,兩組患者資料比較差異不大(P>0.05)。觀察組,男性21例,女性21例,年齡39~75歲,平均年齡(56.36±3.27)歲;對(duì)照組,男性22例,女性20例,年齡40~75歲,平均年齡(57.69±3.61)歲。診斷標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查,結(jié)合體征診斷為脊髓型頸椎病。納入條件:患者均伴有不同程度肢體疼痛、頭暈等癥狀;患者、家屬自愿參與此次研究、簽署協(xié)議。排除條件:神經(jīng)根型頸椎??;椎管內(nèi)腫瘤疾??;惡性腫瘤疾??;免疫系統(tǒng)疾?。粐?yán)重臟器、血管疾病;脊柱畸形;多發(fā)硬化癥。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理,具體如:謹(jǐn)遵醫(yī)囑對(duì)患者用藥,期間嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者體征,并做記錄,出現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)并處理。

        1.2.2 觀察組患者予以循證護(hù)理,具體包括:①尋找依據(jù):充分了解患者生理、心理狀態(tài),結(jié)合疾病圍術(shù)期癥狀、易發(fā)生的問題、患者需求、臨床經(jīng)驗(yàn),總結(jié)護(hù)理中的問題,經(jīng)嚴(yán)格篩選及評(píng)定,明確問題。②查詢資料:根據(jù)所明確的問題,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分組,結(jié)合圖書、網(wǎng)絡(luò)資料,查詢科學(xué)依據(jù)及護(hù)理方案。③明確方案:術(shù)前:給患者講述疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療方案等,緩解患者焦慮情緒,指導(dǎo)患者積極配合治療,同時(shí)需要根據(jù)患者疼痛情況,以物理、藥物等方式緩解,或?yàn)榛颊卟シ攀孢m音樂等,轉(zhuǎn)移患者注意力。術(shù)中:嚴(yán)格監(jiān)測(cè)體征,積極配合醫(yī)師操作,為患者做好保溫護(hù)理。術(shù)后:定時(shí)幫助患者翻身,幫助患者取舒適體位,囑咐患者有疼痛加重、大小便失禁等異常需要及時(shí)上報(bào)。術(shù)后1周后,體征平穩(wěn),即可指導(dǎo)患者做松拳、握拳及股四頭肌等鍛煉。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1.3.1 統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率,并發(fā)癥主要包括喉返神經(jīng)損傷、傷口感染、腦脊液漏、喉上神經(jīng)損傷等,并計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。

        1.3.2 統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分,參考NRS表[2]進(jìn)行評(píng)估,指導(dǎo)患者用數(shù)字1~10描述疼痛情況,其中1~3分為輕度疼痛,4~7分為中度疼痛,8分及以上為劇烈疼痛。

        1.3.3 統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度,護(hù)理后患者護(hù)理滿意度情況均使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估,該調(diào)查表共包括護(hù)理效果、護(hù)理能力、護(hù)理態(tài)度三個(gè)維度,各維度均包含若干個(gè)條目,總分100分,以患者最終評(píng)分高低為依據(jù)可以劃分為以下三個(gè)等級(jí):86~100分為“非常滿意”:表示患者認(rèn)為臨床護(hù)理工作效果良好,對(duì)自身臨床癥狀緩解和病情轉(zhuǎn)歸具有明顯促進(jìn)作用;60~85分為“基本滿意”:表示患者認(rèn)為臨床護(hù)理工作效果一般,對(duì)自身臨床癥狀緩解和病情轉(zhuǎn)歸具有一定促進(jìn)作用;60分以下為“不滿意”:表示患者認(rèn)為臨床護(hù)理工作效果較差,對(duì)自身臨床癥狀緩解和病情轉(zhuǎn)歸無積極影響。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

        干預(yù)后,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組疼痛評(píng)分對(duì)比

        護(hù)理前,兩組患者疼痛評(píng)分比未見較大差異(P>0.05);護(hù)理后,觀察組患者疼痛評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

        2.3兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

        護(hù)理后,觀察組患者護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組(P<0.05),見表3。

        脊髓型頸椎病,即為頸椎椎骨間連接結(jié)構(gòu)退變等因素致脊髓受壓、出血,引發(fā)脊髓功能障礙所致。疼痛、上肢麻木等均是該疾病常見癥狀?;颊邍中g(shù)期護(hù)理中,常規(guī)護(hù)理具有一定局限性,無法緩解患者疼痛,效果不理想[3]。循證護(hù)理主要在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,結(jié)合豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、科研結(jié)論,護(hù)理人員為患者提供規(guī)范、明確、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),從而充分滿足患者的護(hù)理需求,減少圍術(shù)期不良因素對(duì)患者的影響[4-5]。

        在本次研究中護(hù)理后觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),提示脊髓型頸椎病圍手術(shù)期應(yīng)用循證護(hù)理能夠有效減輕患者疼痛程度,減少術(shù)后并發(fā)癥。分析原因主要是護(hù)理方案中主要包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理,針對(duì)患者心理、疼痛癥狀,給予個(gè)性化護(hù)理[6-7]。術(shù)前患者會(huì)因缺乏疾病認(rèn)知、疼痛等,增加焦慮等情緒,術(shù)前加以心理、疼痛護(hù)理,可緩解術(shù)前疼痛,提高患者治療依從性。術(shù)中加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù),可縮短手術(shù)時(shí)間,提高手術(shù)質(zhì)量,預(yù)防術(shù)中引發(fā)并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),可緩解手術(shù)疼痛,促進(jìn)患者恢復(fù)。另外,觀察組患者護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組(P<0.05),提示應(yīng)用循證護(hù)理能夠有效提高患者護(hù)理滿意度。分析原因可能與實(shí)施循證護(hù)理后患者疼痛癥狀減輕以及并發(fā)癥減少有關(guān)。以上結(jié)果顯示,脊髓型頸椎病圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)效果顯著。

        綜上所述,脊髓型頸椎病圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)中,循證護(hù)理有其特殊優(yōu)勢(shì),可預(yù)防或降低并發(fā)癥,緩解疼痛,提高患者護(hù)理滿意度,值得推薦。

        參考文獻(xiàn)

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