蔣競雄

現(xiàn)在，10歲的女孩穿38碼的鞋、10來歲的男孩穿40碼的鞋，已經(jīng)見慣不怪了。家長看到自己孩子的大腳喜憂參半，喜的是孩子腳大，很可能將來身高也更高;憂的就是，“孩子穿了沒多久的鞋又該頂腳了”。

那么，腳的大小真的和身高有關(guān)嗎？

身高是測量數(shù)據(jù)，包括頭顱的高度、脊柱的長度、脊柱的彎曲度、下肢的長度、足弓的高度，一共5個(gè)部分的骨骼影響著身高。對兒童而言，身高的生長就是長骨的生長，身體的長骨有很多，如椎骨、手臂骨、手掌骨、手指骨、下肢骨、腳趾骨等。

身體各部位長骨的生長基本是同步的，也就是說，下肢骨和椎骨作為組成身高最主要的兩部分，在增長的同時(shí)，手臂骨、手掌骨、手指骨、腳趾骨也在增長。孩子長高的同時(shí)，他的手臂也會(huì)變長，手、腳也會(huì)變大。因此，有不少人通過這一現(xiàn)象判斷孩子的身高和腳大有關(guān)，人群中確實(shí)也有很多高個(gè)子的人腳比較大，需要穿大號的鞋;不少矮個(gè)子的人，穿的鞋就比較小。

身高的生長是有一定時(shí)限的，每個(gè)孩子身高停止生長的年齡都不同，有的男孩能長到18歲，有的男孩13歲就差不多了;有的女孩10歲之后身高生長就停止了，有的女孩能長到15歲。每個(gè)孩子身高停止生長的骨齡則是一樣的，男孩骨齡16歲、女孩骨齡14歲時(shí)，身高生長基本停止。男孩骨齡14歲、女孩骨齡12歲，平均身高潛能只有5厘米。骨齡是評價(jià)孩子身高潛能的重要參考指標(biāo)。

骨齡的判斷方法，是根據(jù)骨骺的發(fā)育形狀首先確定骨發(fā)育等級，再根據(jù)不同的等級來評價(jià)相應(yīng)的骨齡分值，最后根據(jù)骨齡分值來確定男孩和女孩的骨齡是多少。我們以大腿骨為例來了解一下。長骨的兩端或一端長著骨骺，骨干和骨骺之間的軟骨稱為成長板。當(dāng)成長板消失、骨骺和骨干完全融合時(shí)，身高生長就停止了。每個(gè)孩子的身高能長多少年，取決于骨骺生長發(fā)育的速度。有的孩子一年時(shí)間，骨齡增長半歲。而有的孩子，一年時(shí)間骨齡就會(huì)增長2～3歲。如果身高生長速度在正常范圍內(nèi)，那么骨齡發(fā)育速度慢，意味著生長期長，最終身高也許會(huì)更高。

所以，身高最終能長多高，不僅取決于長骨的增長速度，也取決于骨骺的發(fā)育速度，后者決定了身高停止生長的時(shí)間。而腳的長度，只是長骨的生長，我們很難從腳的大小來判斷孩子什么時(shí)候身高就“封頂”了。

如何實(shí)現(xiàn)理想成年身高

大數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示，身高和上臂長的相關(guān)系數(shù)不高，身高和足長的相關(guān)系數(shù)也較低。這一結(jié)果說明，決定身高的下肢骨和脊椎骨的生長速度，與手臂、手部、腳部的長骨生長速度可能不一致，停止生長的截止點(diǎn)也不同。在人群中我們也經(jīng)?？吹?，手長、腳長的孩子，個(gè)子并不一定就高。

希望孩子長得更高的家長，不能僅僅根據(jù)孩子腳的大小，就盲目樂觀或焦慮。盡早進(jìn)行身高管理，才是實(shí)現(xiàn)理想成年身高的法寶?？茖W(xué)的身高管理，可以讓孩子輕松多長高10厘米。

孩子的生長發(fā)育可以分為三個(gè)階段。一是嬰幼兒階段，身高正常增長值為45～47厘米。二是從3歲到學(xué)齡前階段，每年身高正常增長值為5～7厘米。三是青春期，男孩身高平均增長23厘米，女孩身高平均增長20厘米。我們僅計(jì)算中間這一段，男孩從3歲到11.5歲進(jìn)入青春期，一共是8.5年;女孩從3歲到9.5歲進(jìn)入青春期，一共是是6.5年。如果每年身高在正常范圍內(nèi)多長1厘米，男孩就可以多長8.5厘米，女孩就可以多長6.5厘米。

身高管理的內(nèi)容，包括確定期望身高、個(gè)性化身高評價(jià)、生長設(shè)計(jì)、促進(jìn)身高生長速度的干預(yù)和延緩骨齡發(fā)育速度的干預(yù)、效果評估、方案調(diào)整，且需要長期管理至身高停止生長。

希望家長們從“腳大身高也高”的誤區(qū)中走出來，盡早對孩子進(jìn)行科學(xué)的身高管理，幫助孩子圓長高夢。

本欄目特約上海兒童營養(yǎng)中心專家支持。上海兒童營養(yǎng)中心由我國著名兒科專家、醫(yī)學(xué)教育家、中國現(xiàn)代兒童營養(yǎng)學(xué)創(chuàng)始人、中國第一所兒童醫(yī)院創(chuàng)始人、中國第一所兒童營養(yǎng)研究室創(chuàng)始人蘇祖斐創(chuàng)辦，聯(lián)合國“每個(gè)婦女每個(gè)兒童”中國合作伙伴網(wǎng)絡(luò)成員，李先念親筆題名。