崔松

我們今天來(lái)說(shuō)個(gè)“重口味”的話(huà)題。近些年來(lái)，越來(lái)越多的“重口味”食物，比如麻辣燙、小龍蝦、香鍋、燒烤、火鍋等，受到廣泛的歡迎。偏好“重口味”，已經(jīng)成為不少人特別是年輕人的飲食常態(tài)。

“重口味”通常說(shuō)的就是愛(ài)吃食鹽，而食鹽的主要成分就是氯化鈉——也就是鈉鹽。中國(guó)人耳熟能詳?shù)摹伴_(kāi)門(mén)七件事”：柴、米、油、鹽、醬、醋、茶，里面就有鹽、醬、醋，它們都和食鹽有關(guān)。

再來(lái)看看高血壓?！吨袊?guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020》顯示，我國(guó)高血壓的患病人數(shù)已達(dá)2.45億。血壓升高可導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣，讓血管壁受損、血管壁彈性下降，甚至導(dǎo)致血管硬化。高血壓已經(jīng)成為心血管事件的第一危險(xiǎn)因素。

那為什么要談吃鹽這個(gè)話(huà)題呢？其實(shí)科學(xué)家很早就發(fā)現(xiàn)，吃鹽多少與血壓的高低有很大的關(guān)系。世界上有一些地方、民族食鹽食用量非常低，比如非洲的一些土著民族，其高血壓的發(fā)病率很低。而在某些比較極端的地方，比如當(dāng)年日本北部的北海道地區(qū)，居民的食鹽量達(dá)到每天26～27克的時(shí)候，高血壓的發(fā)病率竟高達(dá)40%。也就是說(shuō)，有四成居民都有高血壓。

再來(lái)看看我們中國(guó)的情況。調(diào)查顯示，北方地區(qū)食鹽量為每天16～18克，上海的食鹽量為每天10～12克，廣東更低一點(diǎn)，而高血壓的發(fā)病率也隨著食鹽量的高低呈現(xiàn)“北高南低”的趨勢(shì)。

由此可見(jiàn)，食用鈉鹽和高血壓之間有著非常密切的關(guān)系。吃鹽多少，關(guān)乎你的血管健康。

有種高血壓就叫做鹽敏感性高血壓。很多人得的就是鹽敏感性高血壓，這和我們的生長(zhǎng)基因有關(guān)系。

對(duì)人來(lái)說(shuō)，鹽其實(shí)是不可或缺的，食鹽中的鈉也是我們?nèi)梭w必需的一種元素。所以，我們的基因里就有把鹽保住的機(jī)制——保鈉的機(jī)制。

但有些人保鈉保過(guò)頭了，鈉排不出去，一吃到咸的東西，血壓就會(huì)升高。在整體人群當(dāng)中，鹽敏感性高血壓的發(fā)病率是15%～42%。而在已經(jīng)患高血壓的人群當(dāng)中，屬于鹽敏感性高血壓的占到70%。

那如何知道自己是不是鹽敏感性高血壓患者呢？可以做這樣一個(gè)急性鹽負(fù)荷試驗(yàn)。

①通過(guò)靜脈輸入2000毫升的生理鹽水，快速地把鈉離子輸入體內(nèi)。

②測(cè)量血壓，看看血壓值較輸入生理鹽水之前有沒(méi)有升高。

③用一點(diǎn)利尿劑，讓小便排出來(lái)，同時(shí)也將鈉離子排出來(lái)。

④再次測(cè)量血壓，查看血壓值是不是又從高降到了低。

如果血壓的增幅和降幅之和達(dá)到15毫米汞柱，就說(shuō)明你是鹽敏感性高血壓。也就是說(shuō)，如果你吃得過(guò)咸，發(fā)生高血壓的可能性就比普通人要高得多。

那鈉鹽具體是怎樣升高血壓的呢？

首先，血壓就是血液對(duì)血管壁的壓力。血管內(nèi)的血液量增多，對(duì)血管壁的壓力就會(huì)增加，血壓就會(huì)升高，而鈉鹽恰恰可以增加水分在血液中的含量。比如你打開(kāi)一個(gè)鹽罐放在空氣中，過(guò)一會(huì)兒，里面的鹽就會(huì)潮，因?yàn)辂}可以把空氣中的水分鎖住。在血液當(dāng)中也是這樣，人吃多了鹽以后，血容量就會(huì)增加，導(dǎo)致血壓升高，這就叫做水鈉潴留。

其次，發(fā)生水鈉潴留后，人體也會(huì)啟動(dòng)一個(gè)機(jī)制把潴留的水和鈉排出去。這個(gè)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一些排鈉的激素，比如內(nèi)源性洋地黃物質(zhì)等。它們?cè)谂判顾外c的同時(shí)，會(huì)讓外周血管的阻力升高，也會(huì)引起血壓升高。除此之外，鈉還可以激活一些其他激素，比如血管緊張素等，也會(huì)讓血管收縮，結(jié)果也是升高血壓。

最后，鈉還可以激活人體的一些神經(jīng)，比如交感神經(jīng)。這是人激動(dòng)時(shí)興奮的神經(jīng)，人激動(dòng)的時(shí)候，血壓不是也會(huì)升高嗎？

所以，從血容量到神經(jīng)內(nèi)分泌，鈉鹽都可以讓血壓升高。在高血壓發(fā)病率高企的今天，要把整體人群的高血壓患病率降下來(lái)，限制食鹽量是最迫切需要采取的措施。

限制食鹽會(huì)有怎樣的效果呢？

如果每天少吃2克食鹽，人的收縮壓可以下降2毫米汞柱，舒張壓可以下降1毫米汞柱。

可別小看這2毫米汞柱或是1毫米汞柱，很多大型臨床實(shí)驗(yàn)表明，血壓相差2毫米汞柱，腦卒中、心肌梗死的發(fā)病率就會(huì)降低很多。雖然現(xiàn)在倡導(dǎo)食鹽量最好能控制在每天5克，但大多數(shù)人的攝入量還是在每天10～12克。也就是說(shuō)，還要減少6克，這樣做收縮壓就能下降6毫米汞柱，舒張壓能下降3毫米汞柱，確實(shí)還是非常值得做的。

那我們自己能做些什么呢？

首先，口味不要那么重，少吃一些腌制食品，少吃調(diào)味品，口味清淡一點(diǎn)。但如果又想追求美味該怎么辦？看看日本人是怎么做的吧：為了減少食物中的鈉含量，又不讓食物的風(fēng)味減少，日本人在食物里放海帶、海藻，還有各種海鮮來(lái)提鮮，以減少食鹽用量。因?yàn)檫@些食物里都含有很多谷氨酸，有提鮮的作用，這樣一來(lái)口味不減，含鈉量卻少了。

我們還可以用低鈉鹽來(lái)代替常規(guī)食鹽。這有幾個(gè)好處：

1.減少鈉鹽的攝入。

2.因?yàn)榈外c鹽是用鉀鹽來(lái)代替鈉鹽，而攝入鉀鹽對(duì)高血壓患者有輔助治療作用。

3.鉀鹽可以促進(jìn)鈉鹽的排出。但要注意，如果有腎臟疾病或者排鉀困難的人，是不適合用鉀鹽的。

此外，對(duì)個(gè)人而言，還要學(xué)會(huì)看食品“營(yíng)養(yǎng)成分表”，看哪一條呢？鈉！絕大部分的鈉來(lái)自于鹽。

總而言之，要想把血壓控制好，避免血管事件的發(fā)生，根據(jù)2018年的高血壓控制指南，普通人群的鈉攝入要限制到約2.0克/天，即食鹽5.0克/天。所以，給自己先定個(gè)小目標(biāo)：不是賺1個(gè)億，而是降2克鹽。