馬曉盼，陳 曦，嚴(yán) 宏

0引言

白內(nèi)障是指晶狀體透明度降低或顏色改變所導(dǎo)致的光學(xué)質(zhì)量下降的退行性病變[1]，是全球首位致盲性眼病[2]。后發(fā)性白內(nèi)障是白內(nèi)障術(shù)后最常見的并發(fā)癥，在成人發(fā)生率為12%～67%，兒童則高達(dá)100%[3]，嚴(yán)重妨礙患者術(shù)后視覺質(zhì)量并造成一定社會(huì)心理問題。盡管白內(nèi)障手術(shù)的施行極大程度地改善了患者視覺質(zhì)量，但隨著人口老齡化加劇和平均壽命的延長，白內(nèi)障及后發(fā)性白內(nèi)障相關(guān)公共衛(wèi)生和社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題也將越發(fā)突出[4]。因此，對(duì)白內(nèi)障及其并發(fā)癥的研究進(jìn)行支持的重要性可見一斑。國家自然科學(xué)基金(National Natural Science Foundation of China,NSFC)是我國支持基礎(chǔ)研究的主渠道之一，極大推動(dòng)了我國科技體制改革，促進(jìn)了各學(xué)科的均衡協(xié)調(diào)發(fā)展[5]，在提升我國基礎(chǔ)研究整體水平和原創(chuàng)能力、推進(jìn)創(chuàng)新型國家建設(shè)方面做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。NSFC資助格局中項(xiàng)目類別共有18種，包括面上項(xiàng)目、青年科學(xué)基金項(xiàng)目等。了解NSFC對(duì)白內(nèi)障領(lǐng)域的資助格局，探討白內(nèi)障研究的發(fā)展重點(diǎn)，對(duì)白內(nèi)障研究領(lǐng)域的科研人員有一定參考意義。本文將2010～2019年NSFC對(duì)白內(nèi)障各類項(xiàng)目的資助進(jìn)行歸納和分析總結(jié)，為白內(nèi)障研究乃至眼科工作人員提供客觀科學(xué)的參考依據(jù)。

1資料和方法

1.1立項(xiàng)項(xiàng)目選題檢索與統(tǒng)計(jì)登錄科學(xué)網(wǎng)(http://fund.sciencenet.cn/)“基金欄目”，點(diǎn)擊“關(guān)鍵詞查詢”，學(xué)科分類選擇“醫(yī)學(xué)科學(xué)部(H)-眼科學(xué)(H12)-晶狀體與白內(nèi)障(H1202)”，年份設(shè)置2010～2020年，下方輸入關(guān)鍵詞“白內(nèi)障”，點(diǎn)擊查詢項(xiàng)目，共出現(xiàn)122條查詢結(jié)果。由于2019年以后的結(jié)果未在系統(tǒng)中出現(xiàn)，因此將2010～2019年結(jié)果中的項(xiàng)目進(jìn)行匯總，收集項(xiàng)目類別、項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、經(jīng)費(fèi)數(shù)額、申請(qǐng)單位、批準(zhǔn)年度以及關(guān)鍵詞等信息。2018年和2019年系統(tǒng)中未檢測到項(xiàng)目關(guān)鍵詞，因此根據(jù)項(xiàng)目名稱和研究摘要進(jìn)行人工賦詞，并請(qǐng)眼科專家對(duì)所有關(guān)鍵詞進(jìn)行復(fù)核和規(guī)范。

1.2NSFC對(duì)白內(nèi)障研究資助情況的統(tǒng)計(jì)與分析將收集到的所有信息，從多個(gè)方面展開分析，總結(jié)各類白內(nèi)障研究的立項(xiàng)數(shù)目及資助總額、各地區(qū)白內(nèi)障研究的立項(xiàng)數(shù)目以及受助金額、2010～2019年每年白內(nèi)障研究的NSFC立項(xiàng)數(shù)目及資助金額、各省市白內(nèi)障研究的立項(xiàng)數(shù)目及受助總額，以及不同種類白內(nèi)障各項(xiàng)目類別中的立項(xiàng)數(shù)目及受助總額，并對(duì)其中一些變化進(jìn)行分析。將時(shí)間分為2010～2014年和2015～2019年兩個(gè)時(shí)間段，對(duì)期間所有關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析。

2結(jié)果

2.12010～2019年NSFC對(duì)眼科學(xué)各類疾病研究的資助情況科學(xué)網(wǎng)學(xué)科分類“醫(yī)學(xué)科學(xué)部(H)-眼科學(xué)(H12)”欄目中分有11種眼科疾病，每種疾病有其各自的代碼(H1201-H1211)。2010～2019年，眼科學(xué)在NSFC總共立項(xiàng)1305項(xiàng)，總受助金額54308萬元。其中視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜及玻璃體相關(guān)疾病(H1205)立項(xiàng)數(shù)目最多，占眼科學(xué)總數(shù)36.55%，其次是角膜及眼表疾病(H1201)以及青光眼、視神經(jīng)及視路相關(guān)疾病(H1204)，見圖1。NSFC對(duì)各類眼科疾病的資助經(jīng)費(fèi)與以上順序略有不同，視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜及玻璃體相關(guān)疾病(H1205)資助金額最高，占眼科學(xué)總額33.39%，其次是青光眼、視神經(jīng)及視路相關(guān)疾病(H1204)以及角膜及眼表疾病(H1201)，其余各領(lǐng)域經(jīng)費(fèi)數(shù)額與立項(xiàng)數(shù)目高度相關(guān)。晶狀體與白內(nèi)障(H1202)在眼科學(xué)立項(xiàng)占比及經(jīng)費(fèi)占比分別為12.72%、13.42%，見圖2。在H1202(晶狀體與白內(nèi)障)代碼下，單獨(dú)對(duì)于白內(nèi)障的基礎(chǔ)研究項(xiàng)目數(shù)量及資助金額分別為122項(xiàng)、5280萬元，對(duì)應(yīng)占眼科學(xué)總數(shù)的9.35%、9.72%。

圖1 2010～2019年NSFC眼科學(xué)各研究領(lǐng)域立項(xiàng)數(shù)目占比。

圖2 2010～2019年NSFC眼科學(xué)各研究領(lǐng)域資助金額占比。

2.22010～2019年白內(nèi)障領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)將時(shí)間劃分為2010～2014年和2015～2019年兩個(gè)時(shí)間段。2010～2014年，NSFC資助下的白內(nèi)障基礎(chǔ)研究項(xiàng)目中高頻關(guān)鍵詞首先是“白內(nèi)障”，其次為“年齡相關(guān)性白內(nèi)障”“先天性白內(nèi)障”，然后有“晶狀體”“晶狀體上皮細(xì)胞”及“氧化應(yīng)激”，還有“長鏈非編碼RNA”等(圖3)；2015～2019年期間，“白內(nèi)障”依舊為出現(xiàn)次數(shù)最多的關(guān)鍵詞，然后為“年齡相關(guān)性白內(nèi)障”“后發(fā)性白內(nèi)障”及“先天性白內(nèi)障”，還有“晶狀體”“DNA甲基化”“氧化損傷”“分子機(jī)制”以及“基因”等(圖4)。關(guān)鍵詞內(nèi)容越來越豐富，且近年來開始結(jié)合一些其他先進(jìn)技術(shù)手段，如計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)等，使白內(nèi)障基礎(chǔ)研究更為便捷與科學(xué)。

圖3 2010～2014年NSFC白內(nèi)障領(lǐng)域項(xiàng)目關(guān)鍵詞聚類分析。

圖4 2015～2019年NSFC白內(nèi)障領(lǐng)域項(xiàng)目關(guān)鍵詞聚類分析。

2.32010～2019年各地區(qū)各省市白內(nèi)障研究的NSFC立項(xiàng)情況

2.3.1各地區(qū)立項(xiàng)數(shù)目中國分為華東、華南、華中、華北、西北、西南、東北及臺(tái)港澳八大地區(qū)。2010～2019年期間，華東地區(qū)白內(nèi)障研究的NSFC立項(xiàng)數(shù)目最多，達(dá)54項(xiàng)，受助總額達(dá)2270萬元。華中地區(qū)立項(xiàng)數(shù)目少于華北、西北，受助金額卻居于兩者之上，主要原因是其面上項(xiàng)目居多，見圖5、6。

圖5 2010～2019年各地區(qū)白內(nèi)障研究NSFC立項(xiàng)數(shù)目。

圖6 2010～2019年各地區(qū)白內(nèi)障研究NSFC資助總額。

2.3.2各地區(qū)受資助金額這十年中，全國共有18個(gè)省和直轄市在白內(nèi)障研究方面獲得NSFC資助，其中華東地區(qū)上海市立項(xiàng)最多，達(dá)24項(xiàng)，接著有廣東省、浙江省，立項(xiàng)均在10項(xiàng)以上，江蘇省、陜西省、北京市、遼寧省、黑龍江省、河南省、山東省立項(xiàng)均在5項(xiàng)及以上，重慶市、廣西省、天津市分別為3、3、2項(xiàng)，吉林省、四川省、湖北省、福建省、云南省均為1項(xiàng)。海南、甘肅、青海、新疆、寧夏、內(nèi)蒙古、西藏等省份或自治區(qū)尚無白內(nèi)障基礎(chǔ)研究項(xiàng)目立項(xiàng)。受助經(jīng)費(fèi)與以上順序有所不同，廣東省受助金額最高，達(dá)1067萬元，其中廣東省中山大學(xué)劉奕志教授在2013年獲得一項(xiàng)國際(地區(qū))合作研究項(xiàng)目，經(jīng)費(fèi)280萬元。中山大學(xué)林浩添教授于2018年在研究先天性白內(nèi)障與晶狀體干細(xì)胞再生方面獲得一項(xiàng)優(yōu)秀青年科學(xué)基金項(xiàng)目，受助130萬元。其次是上海市、浙江省，分別受助944萬元和641萬元，江蘇省、陜西省、遼寧省、河南省受助金額均在300萬元以上，然后北京市、山東省、黑龍江省均在200萬元以上，廣西省、重慶市分別獲得134萬元和133萬元，天津市、湖北省、吉林省、云南省、福建省、四川省均獲得幾十萬元不等的資助經(jīng)費(fèi)。可以看出，我國白內(nèi)障基礎(chǔ)研究呈現(xiàn)出地域發(fā)展不平衡的態(tài)勢，以上海、廣州以及東南沿海為代表的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的高校獲得國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目數(shù)量和經(jīng)費(fèi)的比例較高。

2.42010～2019年白內(nèi)障研究NSFC立項(xiàng)數(shù)目及受助金額在眼科學(xué)中的占比變化2010～2019年，每年白內(nèi)障基礎(chǔ)研究在眼科學(xué)中的項(xiàng)目數(shù)量占比及受助金額占比均有起伏，但總體呈波浪式上升趨勢。從2011年開始，項(xiàng)目數(shù)量占比每年大約增長3個(gè)百分點(diǎn)，2013年到達(dá)頂峰，自此至2015年有所下降，從2015年又開始回升直至2018年到另一個(gè)占比頂峰，2019年驟降。經(jīng)費(fèi)占比趨勢大體與項(xiàng)目數(shù)量占比相似，2013年和2018年分別到達(dá)兩個(gè)頂峰，2019年驟降，見圖7、8。

圖7 2010～2019年NSFC白內(nèi)障研究立項(xiàng)數(shù)目在眼科學(xué)中的占比變化(斜線為總體趨勢)。

圖8 2010～2019年NSFC對(duì)白內(nèi)障研究的資助經(jīng)費(fèi)在眼科學(xué)的占比變化(斜線為總體趨勢)。

2.52010～2019年NSFC對(duì)常見類型白內(nèi)障及后發(fā)性白內(nèi)障的資助情況從2010～2019年的統(tǒng)計(jì)中可以看出，年齡相關(guān)性白內(nèi)障、先天性白內(nèi)障、后發(fā)性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障、糖尿病性白內(nèi)障、激素性白內(nèi)障是白內(nèi)障基礎(chǔ)研究熱點(diǎn)。年齡相關(guān)性白內(nèi)障是主要的研究熱點(diǎn)，十年來立項(xiàng)39項(xiàng)，總受助金額為1660萬元，先天性白內(nèi)障與后發(fā)性白內(nèi)障均立項(xiàng)18項(xiàng)，受助金額分別為938萬元和806萬元，并發(fā)性白內(nèi)障、糖尿病性白內(nèi)障均為5項(xiàng)，分別受助313萬元和172萬元，激素性白內(nèi)障2項(xiàng)，受助43萬元。每種類型獲得的項(xiàng)目類別均為面上項(xiàng)目居多，其次為青年科學(xué)基金項(xiàng)目。年齡相關(guān)性白內(nèi)障與后發(fā)性白內(nèi)障均獲得了地區(qū)科學(xué)基金項(xiàng)目，先天性白內(nèi)障還分別獲得了1項(xiàng)國際(地區(qū))合作研究項(xiàng)目、優(yōu)秀青年科學(xué)基金項(xiàng)目、應(yīng)急管理項(xiàng)目、專項(xiàng)基金項(xiàng)目。年齡相關(guān)性白內(nèi)障是我國最多見的原發(fā)性白內(nèi)障，好發(fā)于老年人以及患有原發(fā)性全身疾病者，是臨床的診療熱點(diǎn)[6]，見圖9、10。

圖9 2010～2019年常見類型白內(nèi)障及后發(fā)性白內(nèi)障NSFC立項(xiàng)數(shù)目。

圖10 2010～2019年NSFC對(duì)常見類型白內(nèi)障及后發(fā)性白內(nèi)障資助金額。

2.62010～2019年NSFC對(duì)白內(nèi)障研究各項(xiàng)目類別的資助情況2010～2019年期間，白內(nèi)障研究資助共有9種項(xiàng)目類別，其中面上項(xiàng)目最常見，共62項(xiàng)，總受助金額為3562萬元；其次是青年科學(xué)基金項(xiàng)目，有49項(xiàng)，總受助1012萬元；然后有5項(xiàng)地區(qū)科學(xué)基金項(xiàng)目，共獲經(jīng)費(fèi)220萬元。國際(地區(qū))合作研究項(xiàng)目1項(xiàng)，獲280萬元經(jīng)費(fèi)；優(yōu)秀青年科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)，獲130萬元；其余四種，包括海外及港澳學(xué)者合作研究基金項(xiàng)目、重大研究計(jì)劃項(xiàng)目、專項(xiàng)基金項(xiàng)目以及應(yīng)急管理項(xiàng)目各有1項(xiàng)，經(jīng)費(fèi)均在40萬元以下，見圖11、12。

圖11 2010～2019年NSFC白內(nèi)障研究中各類別立項(xiàng)數(shù)目。

圖12 2010～2019年NSFC對(duì)白內(nèi)障研究各項(xiàng)目類別資助總額。

2.72010～2019年白內(nèi)障研究團(tuán)隊(duì)受NSFC連續(xù)資助情況若某項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在不同年度的申請(qǐng)項(xiàng)目中出現(xiàn)相同關(guān)鍵詞，則將此視為NSFC對(duì)該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人團(tuán)隊(duì)研究方向的連續(xù)資助，或視為該團(tuán)隊(duì)之前項(xiàng)目研究的延續(xù)。2010～2019年共有94人在白內(nèi)障研究領(lǐng)域向NSFC提出申請(qǐng)，但獲得3次及以上次數(shù)資助者，僅有6人，約占總申請(qǐng)人數(shù)6.4%(圖13)。我們課題組近10a共獲得5項(xiàng)白內(nèi)障相關(guān)研究領(lǐng)域的面上項(xiàng)目，作為較為持續(xù)和穩(wěn)定的白內(nèi)障領(lǐng)域研究團(tuán)隊(duì)之一。

圖13 2010～2019年NSFC對(duì)白內(nèi)障研究團(tuán)隊(duì)連續(xù)資助情況。

3討論

3.12010～2019年白內(nèi)障研究得以發(fā)展近十年來，白內(nèi)障研究立項(xiàng)數(shù)目及資助經(jīng)費(fèi)均呈波浪式增長趨勢。2010～2019年項(xiàng)目數(shù)量從6項(xiàng)增加至11項(xiàng)，資助經(jīng)費(fèi)從168萬元增至453萬元。立項(xiàng)占比從7.23%至8.21%，經(jīng)費(fèi)占比從6.23%至8.69%，可見NSFC對(duì)于白內(nèi)障基礎(chǔ)研究的重視有所加強(qiáng)，但占比增加程度不高，從一方面反映出申請(qǐng)NSFC項(xiàng)目的競爭激烈性。從近十年項(xiàng)目看白內(nèi)障研究的熱點(diǎn)變化，與2010～2014年相比，2015～2019年各個(gè)關(guān)鍵詞的頻次減少，但內(nèi)容傾向于多樣化，出現(xiàn)多學(xué)科的融合以及新技術(shù)新方法的運(yùn)用，例如計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)、TALEN技術(shù)和全外顯子測序技術(shù)等。這些技術(shù)的發(fā)展有助于闡明各類疾病的發(fā)病機(jī)制，解決臨床存在的難題[7]。從白內(nèi)障基礎(chǔ)研究現(xiàn)狀來看，目前NSFC資助的白內(nèi)障研究主要聚焦于發(fā)病機(jī)制、信號(hào)通路及藥物治療等。本課題組獲批項(xiàng)目致力于氧化應(yīng)激對(duì)白內(nèi)障的影響、后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生機(jī)制以及白內(nèi)障預(yù)防等研究。綜上，由NSFC資助項(xiàng)目數(shù)量、資助金額與研究現(xiàn)狀等綜合提示白內(nèi)障領(lǐng)域研究得以發(fā)展。

3.2研究力量的地區(qū)發(fā)展不平衡中國八大地區(qū)，獲得NSFC資助較多的單位多集中在華東與華南，這兩大地區(qū)的項(xiàng)目數(shù)量與受助金額相加均達(dá)總數(shù)的60%以上。海南、甘肅、青海、新疆、寧夏、內(nèi)蒙古、西藏等省份或自治區(qū)不僅尚無有關(guān)白內(nèi)障的研究立項(xiàng)，而且在眼科學(xué)也尚未有立項(xiàng)[8]。本研究結(jié)果顯示，我國有關(guān)白內(nèi)障研究力量總體呈現(xiàn)出東強(qiáng)西弱的狀態(tài)，這與我國地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及文化教育水平密切相關(guān)。目前從項(xiàng)目類別來看，國家自然科學(xué)基金委員會(huì)根據(jù)科技發(fā)展趨勢和國家戰(zhàn)略需求設(shè)立相應(yīng)的項(xiàng)目類別，經(jīng)過不斷優(yōu)化調(diào)整，已形成了結(jié)構(gòu)合理、功能完備的資助體系。例如地區(qū)科學(xué)基金項(xiàng)目，此項(xiàng)目類別支持內(nèi)蒙古等自治區(qū)、甘肅等省、吉林省延邊朝鮮族等自治州、陜西省延安等市的部分依托單位的科學(xué)技術(shù)人員在科學(xué)基金資助范圍內(nèi)開展創(chuàng)新性的科學(xué)研究，培養(yǎng)和扶植這些地區(qū)的科學(xué)技術(shù)人員，穩(wěn)定和凝聚優(yōu)秀人才，為區(qū)域創(chuàng)新體系建設(shè)與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展服務(wù)。因此，研究力量的地區(qū)不平衡性有望在一定程度上得以緩解。

3.3基礎(chǔ)研究多立足于治療優(yōu)勢病種和聚焦臨床診療熱點(diǎn)白內(nèi)障及其并發(fā)癥嚴(yán)重影響個(gè)人生活質(zhì)量，并對(duì)醫(yī)療保健產(chǎn)生重大的經(jīng)濟(jì)影響。適當(dāng)?shù)娘嬍澈捅＝∮兄诒Ｗo(hù)晶狀體，延緩白內(nèi)障的形成，但隨著年齡增長，最終無法避免白內(nèi)障的發(fā)生[2]。2010～2019年，H1202(晶狀體與白內(nèi)障)代碼下申請(qǐng)和獲批項(xiàng)目緊緊圍繞白內(nèi)障領(lǐng)域臨床常見類型、多發(fā)類型(如年齡相關(guān)性白內(nèi)障及先天性白內(nèi)障)，聚焦白內(nèi)障領(lǐng)域研究前沿?zé)狳c(diǎn)和臨床丞待解決的關(guān)鍵科學(xué)問題(如白內(nèi)障發(fā)病機(jī)制、防治方法及藥物靶點(diǎn)等)。同時(shí)也提示廣大申請(qǐng)者在臨床實(shí)踐中善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)，以臨床科學(xué)問題為基礎(chǔ)，注意選題的創(chuàng)新性和潛在臨床價(jià)值。

3.4NSFC對(duì)青年科技人才的培養(yǎng)相對(duì)重視科學(xué)基金是發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)科技工作者以及科技人才的重要舉措，青年科學(xué)基金項(xiàng)目類別的創(chuàng)立，旨在培養(yǎng)青年科學(xué)技術(shù)人員獨(dú)立主持科研項(xiàng)目、進(jìn)行創(chuàng)新研究的能力，激勵(lì)青年科學(xué)技術(shù)人員的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)基礎(chǔ)研究后繼人才[9]。NSFC自創(chuàng)立以來，項(xiàng)目資助類別主要為面上項(xiàng)目，十年來，白內(nèi)障領(lǐng)域面上項(xiàng)目占比以華中地區(qū)為最高，達(dá)75.0%。自2010年后，青年科學(xué)基金項(xiàng)目的數(shù)量快速增長，成為第二大項(xiàng)目類別，甚至在某些領(lǐng)域趕超面上項(xiàng)目[10]。白內(nèi)障研究領(lǐng)域，青年科學(xué)基金項(xiàng)目占比最高者為西北地區(qū)，達(dá)55.56%。青年科學(xué)基金項(xiàng)目的涌現(xiàn)，說明我國具備一定的青年科技人才儲(chǔ)備，更說明國家對(duì)青年人才科研能力的重視，這為培養(yǎng)青年人才提供了廣闊的平臺(tái)和資金的支持，也充分調(diào)動(dòng)了青年人才的積極性，激發(fā)了他們的潛能。青年臨床醫(yī)生不僅需要具備臨床實(shí)踐能力，科研能力也同樣重要，兩者相輔相成[11]。

3.5研究成果缺乏延續(xù)性和連貫性NSFC對(duì)某領(lǐng)域的連續(xù)資助是衡量研究成果價(jià)值和意義的重要標(biāo)準(zhǔn)之一[10]。2010～2019年獲得3次及以上次數(shù)的資助，并且每個(gè)項(xiàng)目以之前項(xiàng)目成果為延續(xù)的研究者甚少。此連續(xù)性“滾雪球”式科研現(xiàn)象少見的原因：(1)可能是統(tǒng)計(jì)的時(shí)間跨度相對(duì)較短；(2)可能是有些項(xiàng)目尚未結(jié)題，無法就其成果繼續(xù)申報(bào)。另一方面也提示部分課題研究成果價(jià)值有限，無進(jìn)一步探索的前景。

4小結(jié)

本文通過收集、整理及篩選2010～2019年NSFC對(duì)白內(nèi)障研究的資助項(xiàng)目，分析了十年來NSFC資助白內(nèi)障研究的總體情況，橫向分析各項(xiàng)目類別的資助差異、地域分布的差異等情況，縱向了解有關(guān)白內(nèi)障研究的占比變化、研究熱點(diǎn)變化等，為白內(nèi)障研究領(lǐng)域的科研人員申請(qǐng)國家自然科學(xué)基金提供參考。