黃澤穎

(農(nóng)業(yè)農(nóng)村部食物與營養(yǎng)發(fā)展研究所，北京 100081)

膳食營養(yǎng)性疾病不僅威脅人類健康且?guī)沓林氐纳鐣?fù)擔(dān)。據(jù)《2018年全球營養(yǎng)報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，全球約20%的人口死亡與飲食有關(guān)，194個(gè)國家和地區(qū)每年因營養(yǎng)相關(guān)疾病損失3.5萬億美元[1]。對此，一些國家采取多種衛(wèi)生干預(yù)措施，其中包括包裝正面(Front of Package,FOP)標(biāo)簽[2]。FOP標(biāo)簽是指呈現(xiàn)在食品包裝正面簡化的營養(yǎng)信息，通過符號/圖形、文字或其組合，提供關(guān)于食物的整體營養(yǎng)價(jià)值或關(guān)鍵營養(yǎng)成分信息[3]。1989年以來，至少40個(gè)國家推行FOP標(biāo)簽，中國直至2017年才試行FOP標(biāo)簽，并將FOP標(biāo)簽列為健康中國行動計(jì)劃。為發(fā)展FOP標(biāo)簽，中國一些學(xué)者專注于發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，如英國的交通燈信號標(biāo)簽[4]、美國的指引星標(biāo)簽[5]，然而，對發(fā)展中國家的FOP標(biāo)簽關(guān)注較少。警告標(biāo)簽(Warning Labeling)，又稱包裝正面警告標(biāo)簽，是FOP標(biāo)簽的新型范式，智利是全球最早實(shí)施警告標(biāo)簽的國家，此后秘魯、烏拉圭、以色列、巴西、墨西哥均據(jù)此設(shè)計(jì)類似的警告標(biāo)簽[6]。而且，學(xué)界經(jīng)常將智利警告標(biāo)簽與其他主流的FOP標(biāo)簽作比較[7-8]。雖然王瑛瑤等[9]在介紹FOP標(biāo)簽分類及特點(diǎn)時(shí)提及智利警告標(biāo)簽，但缺乏系統(tǒng)剖析。文章基于智利警告標(biāo)簽官方資料、期刊文獻(xiàn)開展案例分析，以期為完善FOP標(biāo)簽政策，減少營養(yǎng)相關(guān)疾病提供參考依據(jù)。

1 警告標(biāo)簽算法與實(shí)施效果

與世界多數(shù)國家一樣，智利居民超重肥胖問題凸顯，在經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織(OECD)的肥胖率排名中位列第二，6～7年級小學(xué)生肥胖率13.1%[10]，60%的15～64歲居民超重肥胖[11]。對此，智利衛(wèi)生部于2012年通過并于2016年實(shí)施《食品標(biāo)簽和廣告法》(第20.606號法案)，要求對能量與關(guān)鍵營養(yǎng)素(脂肪、糖、鈉)含量高的包裝食品和飲料(包括進(jìn)口包裝食品和飲料)強(qiáng)制實(shí)施警告標(biāo)簽，禁止警告標(biāo)簽的食品通過廣告或者學(xué)校銷售給14歲及以下兒童[12]。智利警告標(biāo)簽的圖標(biāo)(見圖1)為黑白八角形，正中間采用西班牙語的“高糖”“高飽和脂肪酸”“高鈉”“高能量”文本，字體較大且引人注意，正下方顯示衛(wèi)生部字眼。警告標(biāo)簽一般位于食品包裝的右上角，類似于“停車”“停止”的交通警示牌與香煙盒的“吸煙有害健康”警告。

智利警告標(biāo)簽采用的營養(yǎng)素度量法是閾值法總結(jié)指示體系，每100 g或100 mL食品中含有的糖、飽和脂肪酸、鈉、能量的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見表1，只要糖、飽和脂肪酸、鈉、能量含量超過閾值，就會被強(qiáng)制標(biāo)示警告標(biāo)簽，包裝袋最多可攜帶4種警告標(biāo)簽。按照智利食品標(biāo)簽和廣告法案的規(guī)定，2016—2019年警告標(biāo)簽的營養(yǎng)評價(jià)閾值逐步縮小，標(biāo)準(zhǔn)越來越嚴(yán)格[15]。

表1 2018年食品與飲料警告標(biāo)簽的能量與營養(yǎng)評價(jià)闕值[14]Table 1 Energy and nutrition thresholds for food and beverage warning labels in 2018

從左到右是高糖、高飽和脂肪酸、高鈉、高能量圖1 智利警告標(biāo)簽[13]Figure 1 Warning labeling in Chile

智利警告標(biāo)簽的實(shí)施引起學(xué)界的廣泛關(guān)注，學(xué)者們基于問卷調(diào)查均認(rèn)可警告標(biāo)簽產(chǎn)生的積極影響，例如，警告標(biāo)簽可視且易于理解[16]，顯著降低年輕人對含糖飲料的購買頻率[17]，能減少居民對高鈉、高糖、高飽和脂肪酸食品的消費(fèi)[18]，讓消費(fèi)者了解過度攝入含糖飲料的危害性[19]，以及提高居民對標(biāo)簽信息的利用率[20]。雖然有充分的證據(jù)表明警告標(biāo)簽的有效性，但在執(zhí)行過程中，一些食品和飲料跨國企業(yè)比較反對在進(jìn)口食品上使用警告標(biāo)簽[21]。

2 與他國警告標(biāo)簽比較

2017—2020年，秘魯、烏拉圭、以色列、巴西、加拿大、墨西哥、哥倫比亞7個(gè)國家陸續(xù)批準(zhǔn)或?qū)嵤┚鏄?biāo)簽，使警告標(biāo)簽成為越來越普遍的干預(yù)措施(見表2)。這些國家多數(shù)位于拉丁美洲，并對標(biāo)簽的顏色、圖標(biāo)形狀、內(nèi)容等做出調(diào)整。例如，以色列、加拿大采用紅色圖標(biāo)，巴西采用三角圖標(biāo)，而以色列、加拿大、哥倫比亞采用圓形圖標(biāo)；除了標(biāo)示高鈉、高糖、高飽和脂肪酸外，秘魯、烏拉圭增加了含反式脂肪的警告標(biāo)簽。

表2 七國的警告標(biāo)簽概覽Table 2 An overview of warning labels in 7 countries

3 與其他FOP標(biāo)簽比較

自智利警告標(biāo)簽實(shí)施以來，不少學(xué)者基于烏拉圭、巴西、荷蘭、阿根廷、智利、哥斯達(dá)黎加、墨西哥、意大利、加拿大、新西蘭、哥倫比亞的居民調(diào)查，將警告標(biāo)簽與多交通燈信號標(biāo)簽、Nutri-score標(biāo)簽、健康星級評分標(biāo)簽、健康選擇標(biāo)簽進(jìn)行比較(見表3)。多數(shù)結(jié)果認(rèn)可警告標(biāo)簽在易于理解、傳達(dá)營養(yǎng)信息、識別關(guān)注的營養(yǎng)成分、減少不健康食品消費(fèi)以及幫助學(xué)齡兒童選擇健康食品方面的優(yōu)勢，證實(shí)了警告標(biāo)簽是一項(xiàng)較能預(yù)防超重肥胖以及非傳染性疾病的FOP標(biāo)簽。

表3 與其他FOP標(biāo)簽的比較Table 3 Comparison with other FOP labels

4 啟發(fā)

4.1 加快FOP標(biāo)簽法規(guī)制定，為有序推進(jìn)提供法律保障

智利警告標(biāo)簽的世界影響力離不開2016年生效的《食品標(biāo)簽和廣告法》。在法律約束下，高能量、高鈉、高糖、高飽和脂肪酸食品必須標(biāo)示警告標(biāo)簽，有助于規(guī)范食品廠商生產(chǎn)行為與增加健康食品供給。與智利一樣，中國也面臨日益增長的肥胖率與慢性病發(fā)生率，雖然實(shí)施了“健康選擇”標(biāo)識，但由于法律保障缺失，一直遭到食品行業(yè)的強(qiáng)烈反對，4年來進(jìn)展遲緩，尚未在大多數(shù)食品推行。因此，中國有必要加快FOP標(biāo)簽立法，通過法律手段減少高鈉、高糖、高脂肪食品生產(chǎn)，營造良好的健康食品供應(yīng)環(huán)境。

4.2 制定愈加嚴(yán)格的營養(yǎng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有效發(fā)揮FOP標(biāo)簽減鹽減油減糖作用

營養(yǎng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)趨于嚴(yán)格是智利警告標(biāo)簽的亮點(diǎn)，與荷蘭選擇標(biāo)識一樣，通過調(diào)整營養(yǎng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)食品健康程度的逐步提升。不同的是，智利警告標(biāo)簽僅對鈉、糖、飽和脂肪酸等限制性營養(yǎng)成分的含量進(jìn)行規(guī)定。相比之下，中國“健康選擇”標(biāo)識的低鈉、低糖、低脂成分閾值缺乏逐步嚴(yán)格的詳細(xì)計(jì)劃。為響應(yīng)全國減鹽減油減糖“三減”行動，實(shí)現(xiàn)居民油、鹽、糖攝入量的逐步減少，中國有必要對“健康選擇”標(biāo)識的營養(yǎng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行階梯式設(shè)定，建議按照FOP標(biāo)簽對國民超重肥胖與相關(guān)慢性病的調(diào)控效果設(shè)計(jì)動態(tài)閾值。

4.3 實(shí)施警告標(biāo)簽，勸阻兒童青少年減少含糖飲料消費(fèi)量

兒童青少年的含糖飲料消費(fèi)問題凸顯，據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》[35]顯示，18.9%的中小學(xué)生經(jīng)常飲用含糖飲料，16～17歲的兒童青少年超重肥胖率接近20%?！督】抵袊袆?2019—2030年)》重視高糖攝入對兒童青少年健康的影響，提出披露糖含量，增加蔗糖等強(qiáng)制標(biāo)識。警告標(biāo)簽、廣告限制、稅收、公共教育活動是含糖飲料消費(fèi)的干預(yù)措施[36]。匯總多項(xiàng)研究的Meta分析表明，警告標(biāo)簽?zāi)苡行褡柘M(fèi)者購買含糖飲料[37]。因此，建議中國在碳酸飲料和非碳酸加糖飲料(果汁飲料、運(yùn)動飲料、加糖茶等)的包裝正面加貼高糖警告標(biāo)簽，基于國情與問卷調(diào)查，科學(xué)確定飲料含糖評價(jià)閾值以及圖標(biāo)的尺寸、位置(左上角、右上角等)、內(nèi)容(文本、符號或圖形)、形狀(八角形、三角形或圓形)、顏色(紅色、黑色)設(shè)計(jì)適合中國的高糖或含過量甜味劑的警告標(biāo)簽，并評估警告標(biāo)簽的實(shí)施效果。