【摘 要】學生心理異常問題的高發(fā)給教師工作帶來了巨大的挑戰(zhàn)。因此，教師迫切需要專業(yè)的心理培訓。開展“醫(yī)教協(xié)同”背景下的區(qū)域教師心理培訓具有現(xiàn)實意義。為促進培訓內(nèi)容的高效達成，南京市秦淮區(qū)采用醫(yī)教聯(lián)盟專題培訓、區(qū)域分站小組督導(dǎo)、專業(yè)醫(yī)院實地走訪、引進專家案例分析、教研員分片區(qū)管理、建立共享資源庫等方式開展培訓，促進教師專業(yè)發(fā)展，為心理異常學生提供切實、有效的心理健康服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】區(qū)域;教師心理培訓;“醫(yī)教協(xié)同”

【中圖分類號】G448? 【文獻標志碼】B? 【文章編號】1005-6009（2022）40-0010-03

【作者簡介】蘆芳，南京市秦淮區(qū)教師發(fā)展中心（南京，210016）心理健康教研員，一級教師。

一、“醫(yī)教協(xié)同”背景下區(qū)域教師心理培訓的意義

2021年5月，《兒童心理學與精神病學》雜志發(fā)表了有關(guān)“中國少年兒童精神疾病患病率”的調(diào)查報告。該研究選取了北京、遼寧、江蘇、湖南、四川5個省（市）約74000名兒童青少年樣本。調(diào)研結(jié)果顯示：6～16歲在校學生中，中國兒童青少年的精神障礙總患病率為17.5%。其中，流行程度最高的精神障礙包括：注意缺陷多動障礙（6.4%）、焦慮障礙（4.7%）、對立違抗障礙（3.6%）、抑郁障礙（3.0%）、抽動障礙（2.5%），半數(shù)精神問題在14歲之前已初露端倪。這表明中國兒童青少年的精神障礙越來越高發(fā)。

這類學生普遍存在學校校規(guī)班規(guī)適應(yīng)困難、情緒波動大、學業(yè)受阻、人際交往矛盾多等問題，在家庭中親子對抗頻發(fā)、親子交流不暢。這些情況導(dǎo)致班主任的班級管理、家校合作難度加大，任課教師的課堂教學、學業(yè)輔導(dǎo)壓力加大，對教師原專業(yè)以外的職業(yè)能力提出了更高的要求。因此，教師迫切需要專業(yè)的心理培訓，家長強烈需要專業(yè)的指導(dǎo)，學校管理規(guī)范有待提高?，F(xiàn)實工作中，學校的專職心理健康教師分布不均，專業(yè)培訓師資匱乏，難以自給自足。針對上述問題，開展“醫(yī)教協(xié)同”背景下的區(qū)域教師心理培訓具有現(xiàn)實意義。

二、“醫(yī)教協(xié)同”背景下區(qū)域教師心理培訓的內(nèi)容架構(gòu)

“醫(yī)教協(xié)同”背景下的區(qū)域教師心理培訓與教師日常的學科技能提升培訓不同，其為重點關(guān)注心理異常學生而設(shè)置。培訓內(nèi)容具體包括以下幾個方面。

1.學生心理問題鑒別的相關(guān)醫(yī)學知識培訓

在課堂上，教師可能會遇到無法克制自己的小動作、大喊大叫、哭泣、亂砸東西的學生;在班級管理中，會發(fā)現(xiàn)某些學生總是郁郁寡歡、蒙頭大睡，常常無故缺課，甚至拒絕入學。這些學生總是牽動著教師和家長的心，僅對其進行思想教育、紀律教育，效果甚微。為了幫助教師更規(guī)范地處理心理異常學生的突發(fā)事件，在職業(yè)生涯中保持良好的心理狀態(tài)，應(yīng)為其提供學生心理問題鑒別的相關(guān)醫(yī)學知識。根據(jù)教師日常工作中遇到的具體問題，可以為教師提供有關(guān)注意缺陷多動障礙、抽動障礙、抑郁障礙、焦慮障礙等的問題識別與積極應(yīng)對培訓。

2.醫(yī)院相關(guān)政策、學校相關(guān)條例、相關(guān)文件學習培訓

系列梳理相關(guān)政策文件，可以讓校長、教師在學校管理、教育教學中有法可依。《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》第23條規(guī)定：“心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應(yīng)當建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)就診?！迸嘤栔幸獜娬{(diào)任課教師、心理健康教師和醫(yī)院精神科醫(yī)生的工作范圍有嚴格界限。任課教師的工作任務(wù)是在日常教育教學中開展初級篩查，利用觀察法、談話法等方式排查出需要特別關(guān)注的學生，并同心理健康教師研討，尋求專業(yè)幫助。心理健康教師的工作任務(wù)是動態(tài)評估來訪學生的心理狀態(tài)，深入理解來訪學生，為其提供心理輔導(dǎo)、心理支持，在危急情況下及時約談家長并建議家長轉(zhuǎn)介給專業(yè)醫(yī)院精神科。精神科醫(yī)生在醫(yī)院積極為病人治療，以其所掌握的醫(yī)學知識和治療手段為病人服務(wù)，解除病人的軀體性和精神性痛苦，用藥物等醫(yī)療手段加以控制。醫(yī)生向病人及其家屬解釋說明病情、診斷、治療、預(yù)后等有關(guān)醫(yī)療情況，尊重病人的自主權(quán)和知情權(quán)。日常工作中，任課教師、心理健康教師和醫(yī)院精神科醫(yī)生都應(yīng)該為心理異常學生的隱私保密。教師在接受這類培訓后，畏難情緒和職業(yè)壓力有所減輕，工作也更規(guī)范。

3.守好職業(yè)邊界的倫理培訓

學校工作中，心理健康教師往往更容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感。例如，工作10年的專職心理健康教師經(jīng)常失眠、眩暈、身體莫名酸疼、呼吸窘迫、煩躁不安，咨詢中對自己的工作能力產(chǎn)生懷疑，覺得難以勝任，甚至出現(xiàn)辭職的念頭。在職業(yè)倫理培訓中，應(yīng)指導(dǎo)心理健康教師守好心理輔導(dǎo)工作的邊界、做學校能做的事情并梳理出任務(wù)清單，防止教師因過多越界工作導(dǎo)致職業(yè)倦怠感增強、工作效率降低。培訓中應(yīng)注重問題驅(qū)動下相關(guān)案例的原因分析和工作策略指導(dǎo)，讓教師有典可據(jù)、有案可依，促進心育工作有效融入常規(guī)教育教學的管理。

三、“醫(yī)教協(xié)同”背景下區(qū)域教師心理培訓的策略探索

為了促進區(qū)域教師心理培訓內(nèi)容的高效達成，南京市秦淮區(qū)具體采用醫(yī)教聯(lián)盟專題培訓、區(qū)域分站小組督導(dǎo)、專業(yè)醫(yī)院實地走訪、引進專家案例分析、教研員分片區(qū)管理、建立共享資源庫等方式開展培訓。

1.醫(yī)教聯(lián)盟專題培訓

醫(yī)教聯(lián)盟專題培訓班力求培訓內(nèi)容貼近教師的工作實際和主要困難，忌華而不實、空有理論、浪費時間的無效培訓。秦淮區(qū)通過小調(diào)查、個人訪談等方式收集一線需求，使專題培訓真正滿足教師的根本需求，解決教師工作中遇到的實際問題，以有效調(diào)動教師接受專業(yè)培訓的積極性和主動性。區(qū)域?qū)用媛?lián)合國內(nèi)外專家、省市師范大學心理學院、腦科醫(yī)院、三甲醫(yī)院精神科開通線上線下專題培訓班，促進教師專業(yè)發(fā)展。

2.區(qū)域分站小組督導(dǎo)

心理咨詢是一種高壓力職業(yè)，需要長期接觸有不良情緒的學生或家長，因此，教師個人的心理健康很容易受到影響。培訓中要注重心理健康教師個人的心理保健，防止過度耗竭現(xiàn)象造成專業(yè)教師的流失和脫崗。心理督導(dǎo)常態(tài)化機制能有效保障心理健康教師持續(xù)、高效的工作狀態(tài)。日常督導(dǎo)一般采用小組督導(dǎo)的形式，根據(jù)心理問題的不同類型，開展主題督導(dǎo)。區(qū)域?qū)用胬谩疤绽蠋煛惫ぷ髡究傉竞透鲄^(qū)分站分別組織專業(yè)小組督導(dǎo)。

3.專業(yè)醫(yī)院實地走訪

專業(yè)醫(yī)院實地走訪能為教師提供直接經(jīng)驗，有效幫助教師提高專業(yè)技能。工作中，心理健康教師對心理異常學生的鑒別、篩查、轉(zhuǎn)介、康復(fù)輔導(dǎo)等工作在本質(zhì)上是一種經(jīng)驗科學，是基于經(jīng)驗的教育能力，很多咨詢技巧、咨詢方式從來都不是機械地從書本上習得的，而是個人能力和理論的結(jié)合，需要在走訪、互動、實踐中領(lǐng)悟。南京腦科醫(yī)院兒童心理衛(wèi)生研究中心、南京鼓樓醫(yī)院精神科、南京市兒童醫(yī)院學習困難門診，以及各三甲醫(yī)院精神科都是實地走訪實踐基地，專業(yè)醫(yī)生的分享和建議常常能給教師的工作帶來很大啟發(fā)。

4.引進專家案例分析

案例學習的好處在于讓教師有身臨其境的感受，被理解、被支持，專家通過模擬、重現(xiàn)校園中發(fā)生的現(xiàn)實場景，引導(dǎo)教師進入案例場景，實現(xiàn)感同身受。案例分析培訓通過分享、分析、比較、研討等方式，于各類或成功、或失敗的體驗中抽象出可行的教育原理和操作策略。案例分析本質(zhì)上是提出一種“教育兩難”的情境，專家一開始不會給出特定的解決方法，而是讓教師積極參與討論，通過自己和他人的思考來拓寬個人的教育視野，分析、修正教育策略，從而獲得專業(yè)成長。

5.教研員分片區(qū)管理

針對學校多、學生多、家庭情況復(fù)雜等情況，秦淮區(qū)將區(qū)域內(nèi)的中小學校按照不同特質(zhì)劃分為13個片區(qū)，由教研員分片區(qū)管理。分片區(qū)組織的主題研究活動能切實提高培訓工作的有效性，培養(yǎng)教師主動參與、自主學習、合作交流、探索發(fā)現(xiàn)的能力，提升教師群體工作的綜合素養(yǎng)，促進“醫(yī)教協(xié)同”工作的開展。

6.建立共享資源庫

一線教師工作繁忙，教學工作、活動組織、班級管理、職稱評定等互相交織，很難再有時間搜集專業(yè)資料進行學習。建立資源庫、實現(xiàn)資源共享是高效的工作方法。在區(qū)域?qū)用?，可以由區(qū)教育局組織、區(qū)教研員牽頭，利用百度網(wǎng)盤、共享空間、QQ群、微信群文件共享等多媒體形式，逐步實現(xiàn)區(qū)域化資源共享，建立共享資源庫。區(qū)域?qū)用嬗辛朔窒頇C制，可以讓想學習的教師獲得更多的資源，方便課余時間進行專業(yè)學習，也能有效減少人力、財力的浪費，促進形成高效的培訓范式。