沈臻懿

有尊嚴(yán)地終結(jié)生命，并非只是簡簡單單的“是”或者“否”的問題

安樂死和協(xié)助自殺問題，在意大利是一個尤為尖銳的社會問題。隨著安樂死問題日益受到關(guān)注，該國支持安樂死的倡導(dǎo)者呼吁舉行全民公投。截至2022年1月，意大利安樂死合法化的請?jiān)笗@得了超過120萬個簽名，數(shù)量遠(yuǎn)超引發(fā)公眾投票所需的門檻。2月15日，意大利憲法法院經(jīng)過合議庭審議后決定，否決就安樂死和協(xié)助自殺的非行刑化進(jìn)行全民公投，并給出了相應(yīng)理由。雖然安樂死公投遭到否決，但該國的安樂死合法化之爭還在繼續(xù)。

近年來，意大利有關(guān)安樂死合法化和死亡權(quán)利的呼吁引人關(guān)注。該國現(xiàn)行立法將協(xié)助自殺歸于刑罪范疇，任何幫助他人自殺之人可能被判處5―12年的監(jiān)禁。凡不屬于意大利憲法法院2019年裁定所規(guī)定的特別之人，都不具有尋求協(xié)助自殺的法律途徑。要深入洞悉這一裁定要旨，就不得不提到一個直接改變意大利司法進(jìn)程的著名案例。

2014年6月13日，意大利知名DJ安東尼亞尼（Fabiano Antoniani）在回家途中，因發(fā)生嚴(yán)重車禍導(dǎo)致雙目失明和四肢癱瘓。由于脊髓受損，其飲食甚至是呼吸都需要依賴外界協(xié)助才得以維系，毫無生活質(zhì)量可言。在歷經(jīng)了“身心痛苦”的三年時間后，安東尼亞尼決定結(jié)束自己的生命。然而，意大利將協(xié)助他人自殺視同謀殺，眼看在本國無望獲得安樂死權(quán)利的安東尼亞尼，只得在他人幫助下，飛往安樂死合法化的國度——瑞士。2017年2月27日，時年40歲的安東尼亞尼在當(dāng)?shù)匾患颐麨椤白饑?yán)”的安樂死機(jī)構(gòu)內(nèi)結(jié)束了自己的生命。在安樂死前的一刻，安東尼亞尼在社交媒體上留下了遺言：“我最后來到了瑞士。不幸的是，我只能孤身前來，沒能得到祖國的幫助?！眳f(xié)助并陪同安東尼亞尼前往瑞士的卡帕托（Marco Cappato）則被控參與協(xié)助自殺，一旦罪名成立，他將面臨最高12年的入獄刑期。

這一事件一經(jīng)發(fā)酵，就在意大利國內(nèi)激起千層浪，隨即成了全民熱議的社會話題。2019年9月25日，意大利憲法法院就該案例首次頒布法令，裁定在特定條件下，即患有不可逆轉(zhuǎn)的病理疾病以及需要維持基本生命的治療，且本人完全有能力在清醒意識下自由決定并選擇結(jié)束自己生命者，協(xié)助其安樂死或者協(xié)助其自殺的人可以不受法律的制裁。簡言之，如果某人因無法承受的身心痛苦而想要終結(jié)自己生命時，他人協(xié)助其死亡的行為不構(gòu)成犯罪。意大利憲法法院也表示，安樂死應(yīng)當(dāng)在國家法律允許的特定情形下使用。“安東尼亞尼案”發(fā)生后，意大利法院也在重新審視關(guān)于協(xié)助死亡以及有關(guān)結(jié)束生命的法律問題。不過，對于個人在安樂死方面的選擇上，仍沒有任何法令規(guī)定。

意大利憲法法院在下達(dá)裁決后，同時呼吁該國議會澄清有關(guān)協(xié)助自殺問題的立法。意大利眾議院議員、民主黨領(lǐng)導(dǎo)人恩里科·萊塔表示，現(xiàn)在是議會通過具體法律來解決（安樂死）問題的時候了。

協(xié)助自殺問題，在意大利可謂極為尖銳的社會問題。意大利各政黨在安樂死和協(xié)助自殺問題上也存在著較大的分歧。當(dāng)前，中左翼政黨普遍支持安樂死的合法化，中右翼政黨和保守派政客則對安樂死、協(xié)助自殺等強(qiáng)烈反對。反對者認(rèn)為安樂死在本質(zhì)上屬于“邪惡行為”，并譴責(zé)其是對醫(yī)學(xué)倫理的背離，是完全不可接受的。意大利參議員西蒙娜·皮永曾對憲法法院的裁決進(jìn)行過強(qiáng)烈批評。皮永認(rèn)為，人類生命神圣不可侵犯，必須給予患者一切得以延續(xù)生命的診療手段，絕對不能允許其自行終結(jié)生命。

就在安樂死合法化問題持續(xù)受到關(guān)注的同時，2021年底以來，意大利一起有關(guān)安樂死的事件，更是“刷爆”了意大利各家媒體的頭條新聞，被意大利媒體稱為該國首例官方批準(zhǔn)的安樂死。

原來，意大利中部馬爾凱大區(qū)一名現(xiàn)年43歲的男子，在十年前被一場嚴(yán)重交通事故徹底改變了人生。雖然經(jīng)過多次手術(shù)，但其從肩膀處以下全部癱瘓，僅剩頭部和頸部可正常活動，需要通過醫(yī)療器械來維持生命，且再無康復(fù)的希望。十年來，該名男子飽受身體、心理和精神上的多重折磨。用他自己的話來說，“癱瘓的十年里，就如同被固定在床上一般，內(nèi)心再也無法承受這種痛苦和煎熬”。2020年8月，該男子在意識完全清醒的情況下，不斷要求當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)為其檢查身體，出具證明，以便于能夠合法獲得致命藥物，來結(jié)束毫無生活質(zhì)量的生命。該名男子要求當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門核實(shí)，其是否滿足獲得醫(yī)學(xué)輔助自殺的各項(xiàng)要求。

2月15日，意大利憲法法院經(jīng)過合議庭審議后決定，否決就安樂死和協(xié)助自殺的非行刑化進(jìn)行全民公投，并給出了相應(yīng)理由。雖然安樂死公投遭到否決，但該國的安樂死合法化之爭還在繼續(xù)。

其實(shí)早在2019年，該意大利男子就已經(jīng)得到了瑞士的安樂死許可。但作為一名意大利人，他更想在本國獲得合法的安樂死權(quán)利。然而，該男子的要求被馬爾凱大區(qū)衛(wèi)生部門多次駁回。為此，男子還專門起訴馬爾凱大區(qū)衛(wèi)生部門，指控其侵犯了本人獲得協(xié)助自殺的權(quán)利。這也是意大利有史以來第一次有公民以此理由起訴行政部門。

意大利當(dāng)?shù)胤ㄔ航?jīng)過裁決，對該男子予以支持，暫緩了衛(wèi)生部門作出的決定，并對馬爾凱大區(qū)衛(wèi)生部門發(fā)出兩次法律警告，要求由倫理委員會對該名男子的安樂死條件進(jìn)行審查。倫理委員會和專家團(tuán)隊(duì)對該男子的健康狀況、精神狀況和心理狀況進(jìn)行了為期13個月的嚴(yán)格檢查與評估后，最終發(fā)布了審查結(jié)果，確認(rèn)該男子符合條件，可合法獲得協(xié)助自殺（安樂死）。2021年11月下旬，意大利當(dāng)?shù)胤ㄔ簠⒖剂艘酝婕鞍矘匪赖臓幾h案件，并依據(jù)此前憲法法院的裁定，同意了該名男子主動獲得安樂死的請求。這一案例，也開創(chuàng)了意大利官方批準(zhǔn)安樂死的歷史先河。

自2019年意大利憲法法院作出“協(xié)助自殺法令”的裁決后，該國中右翼政黨就試圖阻撓對法院裁決的執(zhí)行。意大利眾議院司法委員會也多次推遲了相關(guān)法律文本的修改討論。

隨著意大利安樂死問題日益受到關(guān)注，該國支持安樂死的倡導(dǎo)者呼吁舉行全民公投，來進(jìn)一步推動意大利安樂死的合法化。自2021年下半年起，意大利各城市的廣場上，陸陸續(xù)續(xù)可以看到支持安樂死合法化的簽名活動。截至2022年1月，意大利安樂死合法化的請?jiān)笗呀?jīng)獲得了超過120萬個簽名，其數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了意大利規(guī)定的公眾投票所需要的50萬個簽名。

安樂死支持者提出的這一公投，旨在廢除意大利現(xiàn)行《刑法》第579條之規(guī)定，即涉及得到被害人同意的殺人罪的應(yīng)罰性部分內(nèi)容。若這一公投通過的話，就可以根據(jù)病患的意愿，來幫助其攝入可安樂死的藥物。對于安樂死或協(xié)助自殺，不僅要由病患在清醒、自由的意志下作出決定，還需要獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于藥物使用的許可。

由于請?jiān)笗暮灻麛?shù)量已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了引發(fā)公投的最低要求，意大利憲法法院不得不就安樂死合法化公投的可受理性作出裁決。2022年2月15日，意大利憲法法院經(jīng)過合議庭審議后決定，否決就安樂死和協(xié)助自殺的非行刑化進(jìn)行全民公投。意大利憲法法院在一份新聞稿中指出，由于公投無法確保對一般人類生命的最低限度保護(hù)，尤其是對于易受傷害者以及弱者的保護(hù)，因此，法院在這一公投問題上予以了否決。

誠然，意大利憲法法院作出了否決安樂死公投的決定，但該國的安樂死合法化之爭依然尖銳。據(jù)最新的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，超過九成的意大利受訪者對允許安樂死和協(xié)助自殺表示了贊同。需要注意的是，有尊嚴(yán)地終結(jié)生命，并非只是簡簡單單的“是”或者“否”的問題，更須注重的應(yīng)是對安樂死的程序如何進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)制。

編輯：黃靈? yeshzhwu@foxmail.com