張 倩

（湖南省郴州市第一人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

盆腔炎性疾病后遺癥是一種慢性炎癥病變，以女性盆腔腹膜、內(nèi)生殖器和其四周結(jié)締組織為主要發(fā)病部位。研究發(fā)現(xiàn)，盆腔炎性疾病后遺癥易阻塞輸卵管，或是出現(xiàn)積水、輸卵管粘連和子宮內(nèi)膜炎癥等，從增加不孕癥的發(fā)生率［1］。本研究用舒盆湯治療盆腔炎疾病后遺癥效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共92例，均為2019年3月至2021年3月我院收治的不孕癥盆腔炎疾病后遺癥患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各46例。對照組年齡22歲～37歲，平均（32.47±1.52）歲；病程（1.48±0.35）年。觀察組年齡22歲～37歲，平均（32.53±1.61）歲；病程（1.51±0.47）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組用西藥治療。左氧氟沙星（南京正科制藥有限公司，H20074085）200mg，每日2次，口服；奧硝唑（山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司，H20133070）200mg，每日2次，口服。治療1個(gè)月。

觀察組行保留灌腸聯(lián)合舒盆湯（自擬）治療。藥用木香10g，紅藤30g，益母草20g，莪術(shù)20g，黃柏20g，三棱20g，延胡索20g，川芎20g，蒲公英20g，黨參20g。煎前浸泡0.5h，用武火煎至沸騰后用文火煎15min，煎藥3次取藥汁700mL，日3次，飯前口服，1次200mL；剩余100mL藥液加溫至37～40℃，開展保留灌腸，引導(dǎo)患者仰臥，向其肛門插入前端潤滑肛管，應(yīng)用一次性注射器注入藥液，日1次，拔管后叮囑患者盡可能忍耐，不要解出，保留時(shí)間大于等于1h。治療1個(gè)月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。臨床體征、癥狀基本消失，積分減少不低于90%，且3個(gè)月內(nèi)未有疾病復(fù)發(fā)情況為顯效。臨床體征、癥狀改善明顯，積分減少50%～89%為有效。臨床體征、癥狀改善不明顯，病情有加重趨勢，積分減少未超過50%為無效。

治療前后空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3～4mL靜脈血，隨后置于抗凝試管內(nèi)，以3000r/min速度離心處理10min，將血清分離，應(yīng)用ELISA（酶聯(lián)免疫法）對TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、IL-6（白介素-6）和IL-1β（白介素-1β）測定。

用SPSS25.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后炎癥因子水平比較見表2。

表2 兩組治療前后炎癥因子水平比較 （±s）

表2 兩組治療前后炎癥因子水平比較 （±s）

組間 例 時(shí)間 TNF-α（ng/mL）IL-6（ng/mL）IL-1β（pg/mL）對照組 46 治療前 3.07±0.55 7.14±1.15 29.86±4.68治療后 1.29±0.37 3.67±0.67 14.34±4.11觀察組 46 治療前 3.16±0.66 7.49±1.37 30.11±4.84治療后 1.41±0.33 3.52±0.59 15.06±4.76 t/P對照組（治療前后）18.212/0.001 17.683/0.001 16.900/0.001 t/P觀察組（治療前后）16.085/0.001 18.051/0.001 15.036/0.001 t/P組間值（治療后） 1.642/0.104 1.292/0.200 0.776/0.440

5 討 論

盆腔炎性疾病后遺癥多發(fā)于女性孕產(chǎn)期、月經(jīng)期階段［3］，中醫(yī)認(rèn)為原因是肝失條達(dá)，情志不舒，橫犯脾土，日久化火，濕濁內(nèi)生，脾虛失運(yùn)，導(dǎo)致胞宮出現(xiàn)濕熱瘀阻，每至經(jīng)行期則會(huì)出現(xiàn)瘀血內(nèi)生，經(jīng)行困難，而脾虛則易導(dǎo)致互日久傷腎，生化無源，虛寒內(nèi)生，沖任虧虛，所以以脾病、腎病和肝病為主，標(biāo)則為瘀血內(nèi)生、濕熱，久之則會(huì)虛虛實(shí)實(shí)，虛實(shí)夾雜［4］。

舒盆湯有行氣補(bǔ)氣效果，氣是血之母，氣暢能散瘀血。另外，“痛則不通，通則不痛”，保證氣暢能有效減輕疼痛感，所以，方中具有行氣通絡(luò)功效的藥物較多［5］。方中紅藤為君藥，具有理氣行血、散瘀止痛和通經(jīng)活絡(luò)效果，與延胡索配合應(yīng)用，能有效增強(qiáng)止痛作用；木香有行氣疏肝效果，川芎有行氣活血效果，莪術(shù)、三棱可止疼痛、散瘀血，蒲公英、黃柏和益母草有除濕、清熱解毒效果，主治濕熱瘀阻胞宮，與黨參配合，具有益氣補(bǔ)血、益氣通絡(luò)及扶正祛邪效果。諸藥合用，能達(dá)到益氣散寒和活血通絡(luò)、行氣止痛和除濕清熱之效，輔以保留灌腸能取得較好療效。中藥灌腸結(jié)合了女性生理解剖特點(diǎn)，附件、子宮和直腸比鄰，經(jīng)直腸給藥，藥物無需經(jīng)上消化道，可直接經(jīng)腸黏膜吸收，防止胃液影響藥物吸收，可使部分藥物進(jìn)入盆腔血液循環(huán)，可加快炎癥消退［6］。

保留灌腸聯(lián)合舒盆湯治療盆腔炎性疾病后遺癥效果較好，有助于病情緩解，改善炎癥因子水平。