于書娟，劉 冰，王 棟，楊 璐，于莉莉

目前，腫瘤是導致死亡的主要病因，且對公共健康構成了一定威脅。我國口腔腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢，嚴重影響患者的生活質量。隨著我國老齡化進程的明顯加快，老年口腔腫瘤的發(fā)病率也較高，但對老年口腔腫瘤患病情況的調查，相關報道較少。本研究通過對某醫(yī)院口腔科近十年的腫瘤發(fā)病情況進行分析，旨在為臨床診治提供一定的參考。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2011-01至2020-12聯(lián)勤保障部隊第960醫(yī)院口腔科收治的老年口腔腫瘤患者432例。所有患者年齡≥60歲，均經病理明確診斷。

1.2 方法 通過醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(hospital information system，HIS)，電子病歷等信息系統(tǒng)，利用Powerbuild軟件編寫SQL語句從數據庫中進行數據檢索，對每例患者的基本資料，住院號、姓名、性別、年齡、診斷、住院天數、腫瘤類別和發(fā)病特點等數據進行統(tǒng)計分析

1.4 結果

1.4.1 發(fā)病情況 男性惡性腫瘤發(fā)生率高于女性，但差異無統(tǒng)計學意義。良性腫瘤的發(fā)病年齡和住院天數明顯優(yōu)于惡性腫瘤，差異有統(tǒng)計學意義(<0.05，表1)。

表1 老年人口腔腫瘤432例基本情況對比

1.4.2 發(fā)病情況對比 如表2所示，惡性腫瘤中，患病率排名前3位的分別為，鱗狀細胞癌、腺癌、黏液表皮樣癌?；疾÷首畹偷氖丘酄畎?。良性腫瘤中, 排名前3位的分別為囊腫、多形性腺瘤、血管瘤(表2)。

表2 432例老年口腔腫瘤患病情況

2 討 論

有學者認為，口腔腫瘤的發(fā)病率持續(xù)升高,可能與大氣污染及過多接觸化學物質有關。目前，口腔惡性腫瘤發(fā)生率高于良性腫瘤，更引起了很多學者的關注。國外研究發(fā)現，老年人口腔癌患者男女比例為1.28∶1。同時，有學者認為，吸煙、飲酒和咀嚼檳榔等不良的生活習慣會增加口腔癌的發(fā)生率，而有這些習慣的男性較多。本次調查發(fā)現，男性患者多于女性，與文獻[8]報道的結果一致。另外，本結果發(fā)現口腔惡性腫瘤患者住院天數均長于良性腫瘤患者，與惡性腫瘤術后需要放療和化療有關，也與惡性腫瘤患者的發(fā)病年齡大于良性腫瘤患者，術后恢復較慢有關。

中國是口腔惡性腫瘤的高風險國家之一，受到了很多學者的密切關注。本研究432例中，惡性腫瘤共241例，其中，鱗狀細胞癌172例,占71.37%，是口腔頜面部最常見的惡性腫瘤。鱗癌的發(fā)病原因有很多，不但和遺傳學因素和免疫學因素有關，也和口腔潰瘍、局部殘根殘冠不良修復體的刺激、吸煙、酗酒及咀嚼檳榔有關。所以，對于經常發(fā)生口腔潰瘍的老年人，應積極補充維生素和微量元素，加強鍛煉，增加抵抗力，同時，不吸煙、不酗酒、遠離檳榔和保持口腔衛(wèi)生等也是老年人口腔衛(wèi)生宣教的重要內容。

本調查發(fā)現，口腔良性腫瘤191例中囊腫68例(35.6%)，占比最大。口腔頜面部囊腫臨床常見，雖然生長比較緩慢，手術治療后效果較好，但還要注意囊腫術后的復發(fā)和可能惡變問題。初期囊腫幾乎沒有癥狀，但由于炎性反應、感染或損傷等逐漸發(fā)展，會出現疼痛或癌變。

通過本調查，我們有以下幾點體會：(1)男性老年患者比女性更容易患口腔腫瘤，所以在腫瘤預防宣傳中，加強對老年男性戒酒戒煙，減少檳榔的咀嚼，降低精神壓力等方面的宣教；(2)對高齡老年患者進行全面的口腔檢查，制定6個月1次口腔體檢的方案，做到對口腔腫瘤的早發(fā)現；(3)及時了解惡性腫瘤患者家族史，對有鱗癌家族史的患者重點監(jiān)控，去除口腔內可能的致病因素，如殘根殘冠、不良修復體等；(4)對于常見的口腔囊腫，指導患者積極防治感染，在健康狀況允許的情況下，盡早切除；(5)積極研究針對老年人口腔腫瘤手術的綜合治療方案，盡量采用微創(chuàng)術式或機器人輔助手術，術后放化療藥物的合適選擇，防止發(fā)生不良反應。

本次調查對432例老年口腔患者的發(fā)病情況及一般情況進行了分析，提示我們要積極開展老年口腔腫瘤預防及治療工作，下一步，將對口腔腫瘤的易發(fā)誘導因素進行探索，爭取做到早發(fā)現、早診斷、早治療。