于書娟，劉 冰，王 棟，楊 璐，于莉莉

目前，腫瘤是導(dǎo)致死亡的主要病因，且對(duì)公共健康構(gòu)成了一定威脅。我國口腔腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著我國老齡化進(jìn)程的明顯加快，老年口腔腫瘤的發(fā)病率也較高，但對(duì)老年口腔腫瘤患病情況的調(diào)查，相關(guān)報(bào)道較少。本研究通過對(duì)某醫(yī)院口腔科近十年的腫瘤發(fā)病情況進(jìn)行分析，旨在為臨床診治提供一定的參考。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2011-01至2020-12聯(lián)勤保障部隊(duì)第960醫(yī)院口腔科收治的老年口腔腫瘤患者432例。所有患者年齡≥60歲，均經(jīng)病理明確診斷。

1.2 方法 通過醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(hospital information system，HIS)，電子病歷等信息系統(tǒng)，利用Powerbuild軟件編寫SQL語句從數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行數(shù)據(jù)檢索，對(duì)每例患者的基本資料，住院號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、住院天數(shù)、腫瘤類別和發(fā)病特點(diǎn)等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

1.4 結(jié)果

1.4.1 發(fā)病情況 男性惡性腫瘤發(fā)生率高于女性，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。良性腫瘤的發(fā)病年齡和住院天數(shù)明顯優(yōu)于惡性腫瘤，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05，表1)。

表1 老年人口腔腫瘤432例基本情況對(duì)比

1.4.2 發(fā)病情況對(duì)比 如表2所示，惡性腫瘤中，患病率排名前3位的分別為，鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、黏液表皮樣癌?；疾÷首畹偷氖丘酄畎Ａ夹阅[瘤中, 排名前3位的分別為囊腫、多形性腺瘤、血管瘤(表2)。

表2 432例老年口腔腫瘤患病情況

2 討 論

有學(xué)者認(rèn)為，口腔腫瘤的發(fā)病率持續(xù)升高,可能與大氣污染及過多接觸化學(xué)物質(zhì)有關(guān)。目前，口腔惡性腫瘤發(fā)生率高于良性腫瘤，更引起了很多學(xué)者的關(guān)注。國外研究發(fā)現(xiàn)，老年人口腔癌患者男女比例為1.28∶1。同時(shí)，有學(xué)者認(rèn)為，吸煙、飲酒和咀嚼檳榔等不良的生活習(xí)慣會(huì)增加口腔癌的發(fā)生率，而有這些習(xí)慣的男性較多。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男性患者多于女性，與文獻(xiàn)[8]報(bào)道的結(jié)果一致。另外，本結(jié)果發(fā)現(xiàn)口腔惡性腫瘤患者住院天數(shù)均長于良性腫瘤患者，與惡性腫瘤術(shù)后需要放療和化療有關(guān)，也與惡性腫瘤患者的發(fā)病年齡大于良性腫瘤患者，術(shù)后恢復(fù)較慢有關(guān)。

中國是口腔惡性腫瘤的高風(fēng)險(xiǎn)國家之一，受到了很多學(xué)者的密切關(guān)注。本研究432例中，惡性腫瘤共241例，其中，鱗狀細(xì)胞癌172例,占71.37%，是口腔頜面部最常見的惡性腫瘤。鱗癌的發(fā)病原因有很多，不但和遺傳學(xué)因素和免疫學(xué)因素有關(guān)，也和口腔潰瘍、局部殘根殘冠不良修復(fù)體的刺激、吸煙、酗酒及咀嚼檳榔有關(guān)。所以，對(duì)于經(jīng)常發(fā)生口腔潰瘍的老年人，應(yīng)積極補(bǔ)充維生素和微量元素，加強(qiáng)鍛煉，增加抵抗力，同時(shí)，不吸煙、不酗酒、遠(yuǎn)離檳榔和保持口腔衛(wèi)生等也是老年人口腔衛(wèi)生宣教的重要內(nèi)容。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，口腔良性腫瘤191例中囊腫68例(35.6%)，占比最大。口腔頜面部囊腫臨床常見，雖然生長比較緩慢，手術(shù)治療后效果較好，但還要注意囊腫術(shù)后的復(fù)發(fā)和可能惡變問題。初期囊腫幾乎沒有癥狀，但由于炎性反應(yīng)、感染或損傷等逐漸發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)疼痛或癌變。

通過本調(diào)查，我們有以下幾點(diǎn)體會(huì)：(1)男性老年患者比女性更容易患口腔腫瘤，所以在腫瘤預(yù)防宣傳中，加強(qiáng)對(duì)老年男性戒酒戒煙，減少檳榔的咀嚼，降低精神壓力等方面的宣教；(2)對(duì)高齡老年患者進(jìn)行全面的口腔檢查，制定6個(gè)月1次口腔體檢的方案，做到對(duì)口腔腫瘤的早發(fā)現(xiàn)；(3)及時(shí)了解惡性腫瘤患者家族史，對(duì)有鱗癌家族史的患者重點(diǎn)監(jiān)控，去除口腔內(nèi)可能的致病因素，如殘根殘冠、不良修復(fù)體等；(4)對(duì)于常見的口腔囊腫，指導(dǎo)患者積極防治感染，在健康狀況允許的情況下，盡早切除；(5)積極研究針對(duì)老年人口腔腫瘤手術(shù)的綜合治療方案，盡量采用微創(chuàng)術(shù)式或機(jī)器人輔助手術(shù)，術(shù)后放化療藥物的合適選擇，防止發(fā)生不良反應(yīng)。

本次調(diào)查對(duì)432例老年口腔患者的發(fā)病情況及一般情況進(jìn)行了分析，提示我們要積極開展老年口腔腫瘤預(yù)防及治療工作，下一步，將對(duì)口腔腫瘤的易發(fā)誘導(dǎo)因素進(jìn)行探索，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。