于書娟,劉 冰,王 棟,楊 璐,于莉莉
目前,腫瘤是導(dǎo)致死亡的主要病因,且對(duì)公共健康構(gòu)成了一定威脅。我國口腔腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢(shì),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著我國老齡化進(jìn)程的明顯加快,老年口腔腫瘤的發(fā)病率也較高,但對(duì)老年口腔腫瘤患病情況的調(diào)查,相關(guān)報(bào)道較少。本研究通過對(duì)某醫(yī)院口腔科近十年的腫瘤發(fā)病情況進(jìn)行分析,旨在為臨床診治提供一定的參考。
1.1 一般資料 選取2011-01至2020-12聯(lián)勤保障部隊(duì)第960醫(yī)院口腔科收治的老年口腔腫瘤患者432例。所有患者年齡≥60歲,均經(jīng)病理明確診斷。
1.2 方法 通過醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(hospital information system,HIS),電子病歷等信息系統(tǒng),利用Powerbuild軟件編寫SQL語句從數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行數(shù)據(jù)檢索,對(duì)每例患者的基本資料,住院號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、住院天數(shù)、腫瘤類別和發(fā)病特點(diǎn)等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析
1.4 結(jié)果
1.4.1 發(fā)病情況 男性惡性腫瘤發(fā)生率高于女性,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。良性腫瘤的發(fā)病年齡和住院天數(shù)明顯優(yōu)于惡性腫瘤,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05,表1)。
表1 老年人口腔腫瘤432例基本情況對(duì)比
1.4.2 發(fā)病情況對(duì)比 如表2所示,惡性腫瘤中,患病率排名前3位的分別為,鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、黏液表皮樣癌?;疾÷首畹偷氖丘酄畎A夹阅[瘤中, 排名前3位的分別為囊腫、多形性腺瘤、血管瘤(表2)。
表2 432例老年口腔腫瘤患病情況
有學(xué)者認(rèn)為,口腔腫瘤的發(fā)病率持續(xù)升高,可能與大氣污染及過多接觸化學(xué)物質(zhì)有關(guān)。目前,口腔惡性腫瘤發(fā)生率高于良性腫瘤,更引起了很多學(xué)者的關(guān)注。國外研究發(fā)現(xiàn),老年人口腔癌患者男女比例為1.28∶1。同時(shí),有學(xué)者認(rèn)為,吸煙、飲酒和咀嚼檳榔等不良的生活習(xí)慣會(huì)增加口腔癌的發(fā)生率,而有這些習(xí)慣的男性較多。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),男性患者多于女性,與文獻(xiàn)[8]報(bào)道的結(jié)果一致。另外,本結(jié)果發(fā)現(xiàn)口腔惡性腫瘤患者住院天數(shù)均長于良性腫瘤患者,與惡性腫瘤術(shù)后需要放療和化療有關(guān),也與惡性腫瘤患者的發(fā)病年齡大于良性腫瘤患者,術(shù)后恢復(fù)較慢有關(guān)。
中國是口腔惡性腫瘤的高風(fēng)險(xiǎn)國家之一,受到了很多學(xué)者的密切關(guān)注。本研究432例中,惡性腫瘤共241例,其中,鱗狀細(xì)胞癌172例,占71.37%,是口腔頜面部最常見的惡性腫瘤。鱗癌的發(fā)病原因有很多,不但和遺傳學(xué)因素和免疫學(xué)因素有關(guān),也和口腔潰瘍、局部殘根殘冠不良修復(fù)體的刺激、吸煙、酗酒及咀嚼檳榔有關(guān)。所以,對(duì)于經(jīng)常發(fā)生口腔潰瘍的老年人,應(yīng)積極補(bǔ)充維生素和微量元素,加強(qiáng)鍛煉,增加抵抗力,同時(shí),不吸煙、不酗酒、遠(yuǎn)離檳榔和保持口腔衛(wèi)生等也是老年人口腔衛(wèi)生宣教的重要內(nèi)容。
本調(diào)查發(fā)現(xiàn),口腔良性腫瘤191例中囊腫68例(35.6%),占比最大。口腔頜面部囊腫臨床常見,雖然生長比較緩慢,手術(shù)治療后效果較好,但還要注意囊腫術(shù)后的復(fù)發(fā)和可能惡變問題。初期囊腫幾乎沒有癥狀,但由于炎性反應(yīng)、感染或損傷等逐漸發(fā)展,會(huì)出現(xiàn)疼痛或癌變。
通過本調(diào)查,我們有以下幾點(diǎn)體會(huì):(1)男性老年患者比女性更容易患口腔腫瘤,所以在腫瘤預(yù)防宣傳中,加強(qiáng)對(duì)老年男性戒酒戒煙,減少檳榔的咀嚼,降低精神壓力等方面的宣教;(2)對(duì)高齡老年患者進(jìn)行全面的口腔檢查,制定6個(gè)月1次口腔體檢的方案,做到對(duì)口腔腫瘤的早發(fā)現(xiàn);(3)及時(shí)了解惡性腫瘤患者家族史,對(duì)有鱗癌家族史的患者重點(diǎn)監(jiān)控,去除口腔內(nèi)可能的致病因素,如殘根殘冠、不良修復(fù)體等;(4)對(duì)于常見的口腔囊腫,指導(dǎo)患者積極防治感染,在健康狀況允許的情況下,盡早切除;(5)積極研究針對(duì)老年人口腔腫瘤手術(shù)的綜合治療方案,盡量采用微創(chuàng)術(shù)式或機(jī)器人輔助手術(shù),術(shù)后放化療藥物的合適選擇,防止發(fā)生不良反應(yīng)。
本次調(diào)查對(duì)432例老年口腔患者的發(fā)病情況及一般情況進(jìn)行了分析,提示我們要積極開展老年口腔腫瘤預(yù)防及治療工作,下一步,將對(duì)口腔腫瘤的易發(fā)誘導(dǎo)因素進(jìn)行探索,爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。