策劃/本刊編輯部

執(zhí)行/ 本刊記者 ?李蕙君

專家支持/范斌

每年的5月25日是世界預(yù)防中風(fēng)日。中風(fēng)又叫腦卒中，以“高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率”四高特點(diǎn)讓人談之色變，而更令人不安的是，中風(fēng)的發(fā)病年齡越來(lái)越趨于年輕化，很多現(xiàn)在流行的生活習(xí)慣也為中風(fēng)開(kāi)啟了“加速器”。

每21秒就有一人死于卒中

醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的腦卒中，就是我們俗稱的腦中風(fēng)，卒乃急驟突然之意，即指這是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中。

“缺血性卒中是血管堵了;出血性卒中是血管破了”，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師范斌說(shuō)，在我國(guó)，每12秒就有一人發(fā)生卒中，每21秒就有一人死于卒中。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在腦卒中患者中，高達(dá)67.3%-80.5%的腦卒中病例歸因于缺血性腦卒中（ 腦梗死 ），6.5%-19.6%為腦出血，0.8%-7.0%為蛛網(wǎng)膜下腔出血，2.0%-14.5%為其他類型。因?yàn)槟X血管內(nèi)血栓形成或栓塞引起腦血管阻塞，稱為“缺血性卒中”。腦血管內(nèi)血栓形成是由于動(dòng)脈狹窄，管腔內(nèi)逐漸形成血栓而最終阻塞動(dòng)脈所致;栓塞則是腦血管被稱為栓子的異物阻塞而引起。腦血管嚴(yán)重阻塞可引起“腦梗死”，輕度阻塞或阻塞后再通引起一過(guò)性腦損害的癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為短暫性缺血發(fā)作。腦出血是因?yàn)槟X血管破裂或腦動(dòng)脈瘤破裂，前者血液溢出到腦組織內(nèi)，俗稱“腦溢血”;后者血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱蛛網(wǎng)膜下腔出血。

日?！靶≈酗L(fēng)”癥狀別忽視

很多腦卒中患者，在開(kāi)始時(shí)癥狀較輕微，就是因?yàn)榕袛嗟貌粶?zhǔn)確，而錯(cuò)過(guò)了治療良機(jī)。“我們?cè)罩我晃换颊?，平時(shí)身體強(qiáng)健，有一天早晨醒來(lái)后，一直哈欠連天，照鏡子時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己的嘴角有點(diǎn)歪。他嫌去醫(yī)院麻煩，以為休息休息就能好，結(jié)果拖到第二天早晨醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)身體完全沒(méi)有感覺(jué)，已經(jīng)無(wú)法起床了。經(jīng)過(guò)檢查，患了腦梗死。”范斌惋惜地說(shuō)，這位患者到醫(yī)院距腦梗死發(fā)作的時(shí)間已經(jīng)過(guò)了20多個(gè)小時(shí)，梗死區(qū)的腦細(xì)胞已經(jīng)全部死亡，即使血管再通，死亡的腦細(xì)胞也不可能再生了。

范斌特別強(qiáng)調(diào)，在發(fā)生腦卒中之前，許多人會(huì)有一些“小中風(fēng)”癥狀，小中風(fēng)又被醫(yī)生稱為“暫時(shí)性缺血中風(fēng)”，其常常發(fā)生于中風(fēng)前的幾天之內(nèi)，因?yàn)樾≈酗L(fēng)的癥狀較輕，病發(fā)短暫且癥狀常見(jiàn)，所以常被大家忽略。若置之不理，三個(gè)月內(nèi)中風(fēng)幾率可達(dá)30%至50%。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)中風(fēng)的前兆信號(hào)，對(duì)于預(yù)防中風(fēng)來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。

中風(fēng)前典型癥狀不能忽視

“卒中發(fā)病前期是有征兆的，遺憾的是很多患者沒(méi)有意識(shí)到病情，耽誤了黃金救治時(shí)間?！狈侗笳f(shuō)，日常生活中，很多人尤其是相對(duì)年輕一些的人，在出現(xiàn)中風(fēng)前兆時(shí)的第一反應(yīng)往往是：沒(méi)準(zhǔn)累了，先休息一下！但實(shí)際上，一些中風(fēng)前典型癥狀絕不能忽視：

★哈欠不斷

頻繁打哈欠可能不代表犯困，而是腦中風(fēng)的先兆。正常的打哈欠是人大腦自發(fā)進(jìn)行調(diào)節(jié)的一種行為方式，但頻繁打哈欠可能由于腦組織處于缺氧狀態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)，有70%的腦中風(fēng)患者，發(fā)病前5～10天，均有頻繁打哈欠的異常表現(xiàn)。

★喝水頻繁嗆咳

大家印象中的腦中風(fēng)，會(huì)出現(xiàn)口面歪斜、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等癥狀，但持續(xù)的飲水嗆咳，患腦血管病的可能性也很大。這是因?yàn)橥萄实倪^(guò)程是通過(guò)喉返神經(jīng)和舌咽神經(jīng)指揮的，而中風(fēng)會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，神經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致咽部感覺(jué)喪失、反射失調(diào)，使得水及食物誤入氣管，引起嗆咳。

★一過(guò)性頭眩暈

突然頭暈?zāi)垦?，幾秒就恢?fù)正常，這在醫(yī)學(xué)上稱為一過(guò)性眩暈。但如多次反復(fù)發(fā)作，則需要注意了，這可能是由于大腦短暫性缺血所致，中風(fēng)發(fā)作的可能性就會(huì)變大。

識(shí)別腦卒中記住“120”原則

范斌介紹說(shuō)，兩種類型的腦卒中，如果是腦出血，多在白天活動(dòng)時(shí)發(fā)病，病情進(jìn)展往往會(huì)較快，也更危重。如果是腦梗死，多在晚間或是凌晨發(fā)病，病情初時(shí)可能會(huì)很輕微，但會(huì)持續(xù)進(jìn)展，在三天左右達(dá)到高峰期。

腦卒中發(fā)生后，最佳搶救時(shí)間只有6小時(shí)，而且時(shí)間越短越好。每1分鐘都有大量的腦細(xì)胞在死亡?！翱焖僮R(shí)別癥狀，及時(shí)尋求救治，是腦卒中急救成功的關(guān)鍵?！狈侗筮M(jìn)一步解釋說(shuō)，卒中的識(shí)別應(yīng)掌握“120”原則，即一看一張臉（ 1 ），有無(wú)不對(duì)稱、口角歪斜等表現(xiàn);二查兩只胳膊（ 2 ），看倆胳膊平行舉起時(shí)是否有單側(cè)無(wú)力的表現(xiàn);三聆（ 0 ）聽(tīng)語(yǔ)言，看是否有言語(yǔ)不清、表達(dá)困難等表現(xiàn)。有上述任何突發(fā)癥狀，需快速撥打120。

【 小貼士 】

患者和患者家屬想第一時(shí)間識(shí)別是否腦梗，可讓患者做三個(gè)動(dòng)作：

1.是否能復(fù)述一句完整的話，如果發(fā)現(xiàn)患者很難連貫說(shuō)一句話，說(shuō)話含糊不清要注意了;

2.請(qǐng)讓患者露出牙齒微笑，如果微笑很困難，請(qǐng)讓他做第三步;

3.讓患者舉起雙臂，保持10秒以上，如果上肢無(wú)力舉起，此時(shí)要及時(shí)送醫(yī)院了。

久坐、熬夜加速血栓形成

一名21歲的大學(xué)生感到左手發(fā)麻，片刻之后突然間沒(méi)有一點(diǎn)力氣左上肢完全癱瘓;一位年輕患者在打籃球時(shí)突然頭暈右側(cè)肢體沒(méi)有力氣;17歲的小唐在騎電動(dòng)車時(shí)腿部失去知覺(jué)，3名患者最終都被醫(yī)生診斷為腦血栓。范斌表示，不良生活習(xí)慣是中風(fēng)向年輕人“靠攏”的主要原因。

“久坐不動(dòng)的現(xiàn)象在如今越來(lái)越常見(jiàn)，多數(shù)人由于工作的原因，每天需要坐在電腦前長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)甚至十?dāng)?shù)個(gè)小時(shí)，可導(dǎo)致血液流動(dòng)變慢，從而影響到心臟、大腦的供血。由于血液流動(dòng)變慢，身體的新陳代謝能力也會(huì)隨之下降，導(dǎo)致血液中容易堆積一些‘垃圾、‘毒素，久而久之，便形成動(dòng)脈硬化斑塊，增加血管堵塞的風(fēng)險(xiǎn)?！狈侗笳f(shuō)，此外長(zhǎng)期熬夜可導(dǎo)致大腦皮層神經(jīng)功能失調(diào)，使血管發(fā)生痙攣，血壓升高，久而久之，可誘發(fā)高血壓，造成動(dòng)脈硬化，也會(huì)加速血栓的形成。

別把打呼嚕不當(dāng)回事兒

朱先生是位37歲的上班族，在上班過(guò)程中突然出現(xiàn)左側(cè)手腳持續(xù)性麻木乏力，被診斷為腦卒中。“導(dǎo)致朱先生中風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)资侵囟茸枞运吆粑鼤和＞C合征，也就是我們常說(shuō)的打呼嚕。”范斌指出，打呼嚕是引起中風(fēng)的危險(xiǎn)因素之一。但是這個(gè)危險(xiǎn)因素往往會(huì)被患者、家屬甚至醫(yī)務(wù)人員所忽略。

“研究發(fā)現(xiàn)，50%-70%腦卒中患者存在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，兩者互為促發(fā)因素?！狈侗笾赋觯捎谧枞运吆粑鼤和＞C合征會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)間歇性缺氧，進(jìn)而引起紅細(xì)胞增多、血液黏滯度增加、血流減緩，以及凝血功能障礙、內(nèi)皮功能紊亂、自主神經(jīng)功能紊亂等危害，一旦持續(xù)加重，就會(huì)引發(fā)腦卒中等疾病。因此，對(duì)有睡眠呼吸紊亂的高風(fēng)險(xiǎn)人群，如打鼾、肥胖、下頜后縮、高血壓、冠心病、糖尿病、白天嗜睡、夜尿增多等，有必要進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，通過(guò)監(jiān)測(cè)鼻氣流、血氧飽和度、脈率指標(biāo)，生成診斷報(bào)告，為中風(fēng)患者或者想排查中風(fēng)危險(xiǎn)因素的人群提供依據(jù)，幫助預(yù)防缺血性腦卒中的發(fā)生。

控制好血壓、血脂和血糖

“我們一位48歲的患者，是多年的高血壓患者，一直依靠藥物維持血壓。某天早晨剛起床時(shí)暈厥，半身不得動(dòng)彈，送往醫(yī)院診斷出來(lái)腦中風(fēng)?；颊吆懿焕斫猓瑸槭裁匆恢狈媒祲核庍€會(huì)中風(fēng)呢？”范斌說(shuō)，這位患者來(lái)了之后我們才了解到，他是最近工作忙，壓力大，又熬了幾次夜。像這樣連續(xù)休息不好，加上情緒焦慮，血壓波動(dòng)大，就會(huì)誘發(fā)中風(fēng)。

范斌表示，避免血壓波動(dòng)大是防治中風(fēng)的關(guān)鍵。很多人只注意白天的血壓，而忽略夜間的血壓。往往吃一次藥后，血壓會(huì)降下來(lái)，但半夜血壓高得可怕，自己深陷中風(fēng)高風(fēng)險(xiǎn)中卻渾然不知。

“我還有一位42歲的患者，起床后突然發(fā)現(xiàn)自己不會(huì)說(shuō)話了，右側(cè)的肢體也不能抬起穿衣服，嚇得他連忙強(qiáng)撐爬起來(lái)，叫醒家人將其送到醫(yī)院。經(jīng)診斷為急性腦梗死。他的‘病根是血脂超高。”范斌說(shuō)，這位患者是業(yè)務(wù)骨干，總出去吃飯喝酒，高血脂導(dǎo)致腦動(dòng)脈管腔狹窄，并伴有頸動(dòng)脈斑塊形成，這些都是引發(fā)缺血性中風(fēng)的高危因素。此外，預(yù)防中風(fēng)還要控制好血糖。糖尿病患者有代謝障礙或異常的表現(xiàn)，加上體內(nèi)長(zhǎng)期高血糖會(huì)使血液粘稠度上升并損傷血管，血液流動(dòng)緩慢就會(huì)促進(jìn)血小板的聚集，血栓流經(jīng)大腦就會(huì)誘發(fā)中風(fēng)。

年輕人還應(yīng)關(guān)注“先天性”病因

“前段時(shí)間我們接診了一位20多歲的小伙子。他突然感到自己半邊身體無(wú)力，過(guò)來(lái)一查就是中風(fēng)了?！狈侗蠼榻B，除了一些基礎(chǔ)疾病，不良的生活習(xí)慣，現(xiàn)在由于先天性的原因?qū)е碌闹酗L(fēng)也不少。這位90后患者的病因是心臟卵圓孔未閉導(dǎo)致，由于心臟卵圓孔未閉，栓子會(huì)“亂跑”，也會(huì)造成腦卒中的發(fā)生。

范斌介紹，年輕型腦中風(fēng)與老年型腦中風(fēng)原因略有不同，治療上也有所差異，因此年輕人需要特別注意一些特殊疾病，如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、血管畸形等。雖然中風(fēng)不屬于遺傳性疾病，但也有研究證實(shí)，如果你父親或母親在65歲之前曾經(jīng)患過(guò)中風(fēng)，那么你得中風(fēng)的幾率就會(huì)增加三倍。這大概跟家族生活方式、飲食習(xí)慣有關(guān)。但這也足以鎖定部分中風(fēng)高危人群。

日?！胺里L(fēng)”謹(jǐn)記三原則

范斌表示，日常生活中，保護(hù)好血管，預(yù)防中風(fēng)，還是有原則可循的：

★“查”

1. 自我檢查

平躺在床上，把腳舉高，45度，2分鐘，然后觀察兩條腿。如果有一條腿蒼白，甚至有點(diǎn)蠟白，感覺(jué)腿的皮膚有點(diǎn)透明狀，等腳拿下去，恢復(fù)正常坐姿，這條腿會(huì)發(fā)生微紅，說(shuō)明這條腿缺血了，這時(shí)，要警惕血管堵塞。

2. 醫(yī)院檢查

主要是靜脈抽血檢查血脂、血糖、血壓、肝功能，及儀器檢查腦部CT、核磁共振、頸部彩超等。

★“動(dòng)”

養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，最好每周運(yùn)動(dòng)3-5次。適量的運(yùn)動(dòng)，能促進(jìn)身體血液循環(huán)，增強(qiáng)血管彈性。

大步快走是一項(xiàng)不錯(cuò)的運(yùn)動(dòng)，可增強(qiáng)肌耐力，增強(qiáng)血管彈性。每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)30到60分鐘。切記，運(yùn)動(dòng)前一定要熱身，以防肌肉、韌帶損傷。

★“吃”

用“病從口入”來(lái)形容血管疾病，是很貼切的。偏愛(ài)吃肉、吃菜太少，很容易增加血管內(nèi)廢物，誘發(fā)斑塊沉積。以下食物能幫你預(yù)防血管老化——

1.西紅柿

經(jīng)常吃些西紅柿，有利于增強(qiáng)小血管功能，預(yù)防血管老化。此外，西紅柿中還含有類黃酮，能降低毛細(xì)血管的通透性，保護(hù)血管，預(yù)防血管硬化。

2.大蒜

研究發(fā)現(xiàn)，大蒜中含有大蒜素，可減弱肝臟中合成膽固醇的酶的活性，從而降低體內(nèi)膽固醇的水平，保護(hù)血液維持在健康狀態(tài)。大蒜中還含有大蒜新素，可以減少血液中膽固醇，阻止血栓形成。

【 小貼士 】

學(xué)習(xí)兩個(gè)“清栓”小動(dòng)作

1. 按摩頸部少中風(fēng)

將雙手摩擦發(fā)熱后，按摩頸部?jī)蓚?cè)，速度稍快，以皮膚發(fā)熱發(fā)紅為宜。

這樣可促進(jìn)頸部血管平滑肌松弛，減少膽固醇沉積，促使已硬化的頸部血管恢復(fù)彈性，改善大腦供血，預(yù)防中風(fēng)發(fā)生。

2. 空抓手防腦溢血

左右手各做3次空抓手，每次各做400-800下。

缺少鍛煉的右腦血管壁異常脆弱，經(jīng)常鍛煉左手，可以鍛煉右腦，減少病變發(fā)生。