核黃疸是引起徐動型腦癱的罪魁禍?zhǔn)?/h1>
2022-05-30 03:07:34韓曉暉
家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生 2022年10期
韓曉暉
新生兒黃疸又叫新生兒高膽紅素血癥，是一種新生兒常見的疾病，其發(fā)生率較高。患兒膽紅素指標(biāo)較長時間內(nèi)無法恢復(fù)至正常的水平，約3%可發(fā)生膽紅素腦病（核黃疸），而70%患兒可遺留后遺癥，其中常見的有手足徐動型的腦性癱瘓，是影響患兒智力發(fā)育及健康生活的元兇。
核黃疸主要是由黃疸誘發(fā)而來，新生兒黃疸分為3種類型，每個類型的情況不一樣，治療與預(yù)后亦不盡相同。
1.生理性黃疸
多數(shù)新生兒黃疸保持7～10天即消退，早產(chǎn)兒可能延長至2周左右。不需針對性治療，黃染情況會自動消退，對身體健康無較大影響。
2.病理性黃疸
程度嚴(yán)重、遍布全身、面積大、持續(xù)時間長、多次發(fā)作。應(yīng)及時送往醫(yī)院或轉(zhuǎn)至新生兒科，進(jìn)行系統(tǒng)檢查。
3.母乳性黃疸
母乳喂養(yǎng)出現(xiàn)血清膽紅素升高的高膽紅素血癥，以間接膽紅素升高為主，一般對機(jī)體危害不大。
病理性黃疸嚴(yán)重時就可能引起核黃疸，未結(jié)合的膽紅素通過血腦屏障后侵入神經(jīng)系統(tǒng)，對神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，進(jìn)而引起新生兒嚴(yán)重的腦損傷，嚴(yán)重者可引起死亡。若未能及時發(fā)現(xiàn)，有效干預(yù)，即便再經(jīng)治療可以好轉(zhuǎn)，但極容易遺留智力低下、手足徐動、聽覺障礙、抽搐等嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，也就是常說的腦癱。
徐動型腦癱，主要是指由于患兒的腦基底區(qū)出現(xiàn)損傷，從而引起運(yùn)動障礙或運(yùn)動失調(diào)，出現(xiàn)不受意志控制的不自主運(yùn)動為其表現(xiàn)。徐動型腦癱的病變部位在大腦深部基底核錐體外系統(tǒng)，患兒上肢損害多重于下肢，在靜止時可出現(xiàn)緩慢的、蠕動樣、無規(guī)律動作，神經(jīng)興奮時動作加重，安靜時動作多有減輕，入睡后癥狀可完全消失。在正?；顒幼鰟幼鲿r常常夾雜著一些多余的動作，而且會出現(xiàn)身體和頭部不自主的晃動。
一是運(yùn)動發(fā)育落后、主動運(yùn)動減少。主要是表現(xiàn)在粗大運(yùn)動（四肢及軀干運(yùn)動）或精細(xì)運(yùn)動（手部運(yùn)動）兩方面。比如在新生兒時期，動作減少，吸吮能力下降，覓食反應(yīng)低下等。正常小兒在3個月時能抬頭，可有踢腿、蹬踏樣動作，而徐動型腦癱患兒動作明顯減少，而且很少出現(xiàn)交替動作。4～5月的正常小兒已經(jīng)可以靈活活動上肢，而腦癱小兒上肢活動相對減少。
二是姿勢異常?；純寒惓Ｗ藙荻喾N多樣，分析主要是與肌張力異常及原始反射出現(xiàn)的一定延遲消失有著較為直接的關(guān)聯(lián)。主要的表現(xiàn)是在第一年內(nèi)，患兒時常安靜的躺著，幾乎沒有相關(guān)自主運(yùn)動，而仰臥位時姿勢與痙攣型相反，以下肢屈曲、髖外展、踝背屈為主要。抱起直立位時，患兒常能控制頭在正中位。
此外，還可伴有不同程度的語言障礙或構(gòu)音困難，有的表現(xiàn)為發(fā)音不清或口吃，即能理解別人的語言，但自己無法講話。由于肢體運(yùn)動功能障礙和言語的障礙，徐動型腦癱屬于腦癱患者中生活能力較差的一種，需引起重視。
總之，新生兒黃疸發(fā)病率極高，嚴(yán)重時可引起核黃疸，而核黃疸是誘發(fā)徐動性腦癱的罪魁禍?zhǔn)?。核黃疸可防、難治，早期發(fā)現(xiàn)并及時有效治療，患兒恢復(fù)正常，不會影響日常生活。但很多人對相關(guān)知識并不了解，因此建議妊娠期婦女、備孕媽媽，主動學(xué)習(xí)新生兒黃疸的相關(guān)知識，了解其分類、特點(diǎn)、治療方法、護(hù)理方面的內(nèi)容，不確定患兒情況時應(yīng)及時送至新生兒科就診，接受正規(guī)的診斷及治療，避免延誤病情，對新生兒造成不良的影響。
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韓曉暉
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核黃疸主要是由黃疸誘發(fā)而來，新生兒黃疸分為3種類型，每個類型的情況不一樣，治療與預(yù)后亦不盡相同。
1.生理性黃疸
多數(shù)新生兒黃疸保持7～10天即消退，早產(chǎn)兒可能延長至2周左右。不需針對性治療，黃染情況會自動消退，對身體健康無較大影響。
2.病理性黃疸
程度嚴(yán)重、遍布全身、面積大、持續(xù)時間長、多次發(fā)作。應(yīng)及時送往醫(yī)院或轉(zhuǎn)至新生兒科，進(jìn)行系統(tǒng)檢查。
3.母乳性黃疸
母乳喂養(yǎng)出現(xiàn)血清膽紅素升高的高膽紅素血癥，以間接膽紅素升高為主，一般對機(jī)體危害不大。
病理性黃疸嚴(yán)重時就可能引起核黃疸，未結(jié)合的膽紅素通過血腦屏障后侵入神經(jīng)系統(tǒng)，對神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，進(jìn)而引起新生兒嚴(yán)重的腦損傷，嚴(yán)重者可引起死亡。若未能及時發(fā)現(xiàn)，有效干預(yù)，即便再經(jīng)治療可以好轉(zhuǎn)，但極容易遺留智力低下、手足徐動、聽覺障礙、抽搐等嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，也就是常說的腦癱。
徐動型腦癱，主要是指由于患兒的腦基底區(qū)出現(xiàn)損傷，從而引起運(yùn)動障礙或運(yùn)動失調(diào)，出現(xiàn)不受意志控制的不自主運(yùn)動為其表現(xiàn)。徐動型腦癱的病變部位在大腦深部基底核錐體外系統(tǒng)，患兒上肢損害多重于下肢，在靜止時可出現(xiàn)緩慢的、蠕動樣、無規(guī)律動作，神經(jīng)興奮時動作加重，安靜時動作多有減輕，入睡后癥狀可完全消失。在正?；顒幼鰟幼鲿r常常夾雜著一些多余的動作，而且會出現(xiàn)身體和頭部不自主的晃動。
一是運(yùn)動發(fā)育落后、主動運(yùn)動減少。主要是表現(xiàn)在粗大運(yùn)動（四肢及軀干運(yùn)動）或精細(xì)運(yùn)動（手部運(yùn)動）兩方面。比如在新生兒時期，動作減少，吸吮能力下降，覓食反應(yīng)低下等。正常小兒在3個月時能抬頭，可有踢腿、蹬踏樣動作，而徐動型腦癱患兒動作明顯減少，而且很少出現(xiàn)交替動作。4～5月的正常小兒已經(jīng)可以靈活活動上肢，而腦癱小兒上肢活動相對減少。
二是姿勢異常?；純寒惓Ｗ藙荻喾N多樣，分析主要是與肌張力異常及原始反射出現(xiàn)的一定延遲消失有著較為直接的關(guān)聯(lián)。主要的表現(xiàn)是在第一年內(nèi)，患兒時常安靜的躺著，幾乎沒有相關(guān)自主運(yùn)動，而仰臥位時姿勢與痙攣型相反，以下肢屈曲、髖外展、踝背屈為主要。抱起直立位時，患兒常能控制頭在正中位。
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