胡春露

摘要：目的 分析甲狀腺功能減退癥的內(nèi)分泌臨床治療效果。方法 選取本院2018年1月～2021年11月收治的50例甲狀腺功能減退癥患者研究，隨機(jī)均分為對(duì)照組（左甲狀腺素鈉）和觀察組（左甲狀腺素鈉+硒酵母片），對(duì)比療效。結(jié)果 觀察組治療后FT3、FT4、TSH、TG-Ab、TPO-Ab、TR-Ab、TNF-α、INF-γ、IL-10、IL-12、治療有效率和生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 甲狀腺功能減退癥患者聯(lián)合內(nèi)分泌治療，能更好地改善甲狀腺功能，提高患者日常生活質(zhì)量，減輕炎性反應(yīng)，效果顯著。

關(guān)鍵詞：甲狀腺功能減退癥;內(nèi)分泌臨床治療;甲狀腺功能指標(biāo);治療有效率;炎性因子水平

甲狀腺功能減退癥屬于代謝失調(diào)性疾病，是指機(jī)體不能自行正常合成甲狀腺激素或甲狀腺腺體發(fā)生病變。甲狀腺功能減退癥在發(fā)病初期沒有明顯的自覺癥狀，即使是進(jìn)行檢查，甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)也顯示正常，導(dǎo)致大多數(shù)患者都不能在第一時(shí)間接受有效治療，具有極高的漏診率和誤診率。隨著病情的不斷進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀（內(nèi)分泌失調(diào)、記憶力降低等），不僅會(huì)嚴(yán)重降低患者日常生活和工作質(zhì)量，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。本研究分析了甲狀腺功能減退癥的內(nèi)分泌臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取本院2018年1月～2021年11月收治的50例甲狀腺功能減退癥患者進(jìn)行研究，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，兩組資料無顯著差異（P>0.05），見表1。相關(guān)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)見表2。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組口服左甲狀腺素鈉。初始劑量：25～50μg/次，1次/d。每隔4周左右結(jié)合患者甲狀腺功能指標(biāo)檢查結(jié)果的變化調(diào)整服藥劑量，增加劑量25～50μg/次，最高控制在200μg/d以內(nèi)。治療6個(gè)月。

1.2.2 觀察組

觀察組采用左甲狀腺素鈉（同上）+硒酵母片（100～200μg/次，1次/d）。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）對(duì)比兩組甲狀腺功能指標(biāo)。以FT3（游離T3）、FT4（游離T4）、TSH（促甲狀腺激素）、TG-Ab（抗甲狀腺球體蛋白抗體）、TPO-Ab（甲狀腺過氧化物酶抗體）、TR-Ab（促甲狀腺激素受體抗體）評(píng)價(jià)。（2）對(duì)比兩組治療有效率，治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。顯效：無臨床癥狀、體征以及不良反應(yīng)、甲狀腺和炎性因子水平恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀、體征、不良反應(yīng)、甲狀腺和炎性因子水平顯著改善;無效：臨床癥狀、體征、不良反應(yīng)、甲狀腺和炎性因子水平無改善。（3）對(duì)比兩組炎性因子水平，以TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、INF-γ（干擾素-γ）、IL-10（白介素-10）、IL-12（白介素-12）評(píng)價(jià)。（4）對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分，以SF-36量表中的軀體功能、社會(huì)功能、情緒功能、活力、生理功能、心理功能、精神狀態(tài)評(píng)分評(píng)價(jià)。每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量成正比[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，（±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別用t與χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組甲狀腺功能指標(biāo)

治療后觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

2.2 比較兩組治療有效率

觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見表4。

2.3 比較兩組炎性因子指標(biāo)

治療前兩組TNF-α、INF-γ、IL-10、IL-12水平對(duì)比（P>0.05），治療后觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見表5。

2.4 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分

治療前兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（P>0.05），治療后觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。見表6。

3討論

臨床調(diào)查研究數(shù)據(jù)顯示，每個(gè)年齡段都有甲狀腺功能減退癥患者，女性患者的總數(shù)要高于男性。甲狀腺功能減退癥病一般使用藥物療法，即口服甲狀腺片劑。但患者需要較長的治療時(shí)間，甚至終身服藥，這樣才能有效改善臨床癥狀，控制病情發(fā)展。另外，為了更好地幫助患者控制病情，使機(jī)體甲狀腺激素處于穩(wěn)定狀態(tài)，可以結(jié)合患者的實(shí)際情況給予其甲狀腺激素制劑。如果甲狀腺功能減退癥患者屬于缺碘性，可以采取補(bǔ)碘治療;如果患者是由高碘化物誘發(fā)的，要立即停用碘化物;如果患者是由服用藥物導(dǎo)致的，可以減少劑量或是停用該藥物，大多數(shù)患者臨床癥狀會(huì)自行消失。

左甲狀腺素鈉片是一種甲狀腺激素類藥物，對(duì)非毒性甲狀腺腫有著良好的治療效果，進(jìn)入機(jī)體后能有效增加甲狀腺激素?cái)?shù)量，發(fā)揮甲狀腺激素的生理功效，維持游離T3、游離T4、促甲狀腺激素處于正常水平。硒酵母片中的硒元素對(duì)控制甲狀腺疾病有著良好的效果，不僅能促使甲狀腺合成和分泌大量甲狀腺激素，還能影響到代謝甲狀腺素。

大量臨床研究文獻(xiàn)結(jié)果顯示，甲狀腺功能減退癥患者使用內(nèi)分泌治療的方式，能明顯緩解甲狀腺異常增大問題，降低患者血清中抗甲狀腺抗體的水平，提高患者的免疫能力，改善各個(gè)系統(tǒng)的臨床癥狀。另外，從營養(yǎng)和飲食方面給予患者干預(yù)，能夠發(fā)揮出良好的輔助治療效果，比如醫(yī)護(hù)人員要叮囑甲狀腺功能減退癥患者多食用易消化、高熱量、營養(yǎng)豐富的食物，不能吃十字花科蔬菜;叮囑患者在服藥期間如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以減少服藥劑量，也可以暫時(shí)停止服藥，待不良反應(yīng)消失后，遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥。

綜上所述，甲狀腺功能減退癥患者聯(lián)合內(nèi)分泌治療，能更好地改善甲狀腺功能，穩(wěn)定患者心態(tài)，提高其日常生活質(zhì)量，緩解炎性反應(yīng)，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊文娟，秦書彥，陳號(hào)，等.補(bǔ)中益氣湯加味方治療甲狀腺功能減退癥臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2021，40（11）：18-19.