張雯

我國是胃癌高發(fā)國家，每年國內(nèi)新增的胃癌病例高達(dá)40萬例，占全球的近一半。目前，對于胃癌的治療，規(guī)范化根治性手術(shù)依然是主要方法。近些年，隨著早期胃癌診斷率的提高，微創(chuàng)化技術(shù)越來越普及，胃癌的治療已經(jīng)從關(guān)注存活率轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注生存質(zhì)量，即對于胃癌的治療，不再局限在“胃”，“消化道重建”也同等重要。

據(jù)報(bào)道，我國胃癌患者術(shù)后消化道相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率可達(dá)6.7%～12.9%，主要包括胃癱、傾倒綜合征、頑固性呃逆、反流性食管炎和反流性胃炎等。

胃癱

胃大部切除術(shù)后殘胃胃癱綜合征（PGS）是在手術(shù)后出現(xiàn)的一種以胃流出道非機(jī)械性梗阻為主要征象的功能性疾病。其發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，可能與手術(shù)操作、神經(jīng)、基礎(chǔ)病、精神、飲食結(jié)構(gòu)改變等因素有關(guān)。本病臨床主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、早飽、餐后腹脹、食欲下降和體重減輕等，會加重患者的身心痛苦，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低其生存質(zhì)量。治療胃癱目前主要是綜合采用胃腸減壓、營養(yǎng)支持、促胃動力藥、胃電起搏、再次手術(shù)等多種方法。

為了預(yù)防胃癱，術(shù)后患者應(yīng)該等胃腸功能恢復(fù)后再正常進(jìn)食，早期少食多餐，按流質(zhì)飲食—半流食—固體食物漸進(jìn)。胃壁是由平滑肌構(gòu)成的，平滑肌有一定的收縮和擴(kuò)張作用，因此胃癌術(shù)后要少食多餐，每日可以從7～8餐開始逐漸減少，從而使胃的功能逐漸恢復(fù)。一旦確診本病，患者應(yīng)該改善飲食習(xí)慣，以軟食、易消化食物為主，不能吃辛辣刺激性、高脂肪、高膽固醇食物。

傾倒綜合征

有些胃癌患者在術(shù)后可能發(fā)生飯后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)心慌、眩暈、出汗等低血糖一樣的癥狀，這是一種常見的胃癌術(shù)后并發(fā)癥——傾倒綜合征。傾倒綜合征又分為早期和晚期兩種：早期傾倒綜合征一般在進(jìn)食后，特別是進(jìn)甜食后5～30分鐘出現(xiàn)腹上區(qū)脹滿、惡心、腸鳴音增加和腹瀉；晚期傾倒綜合征又稱低血糖綜合征，一般發(fā)生在進(jìn)食后2～3小時(shí)，表現(xiàn)為心慌、無力、眩暈、出汗、手顫、嗜睡等癥狀。

胃癌患者為了避免在術(shù)后出現(xiàn)傾倒綜合征，要堅(jiān)持少食多餐、循序漸進(jìn)、細(xì)嚼慢咽的飲食原則，避免過甜、過濃的流質(zhì)飲食，限制或避免高糖食品，以低碳水化合物、高蛋白質(zhì)飲食為主。

頑固性呃逆

手術(shù)后呃逆是腹部手術(shù)常見的并發(fā)癥之一，多為暫時(shí)性，可以自行緩解。如果持續(xù)超過48小時(shí)，則屬于頑固性呃逆。

頑固性呃逆的治療主要是對因治療，比如，使用胃動力藥物促進(jìn)胃蠕動和排空，或使用阿托品、安定等進(jìn)行解痙和鎮(zhèn)靜治療。發(fā)生呃逆時(shí)，患者可采取按壓雙眼球法、吸氣后屏氣法來緩解?；颊咴诔燥垥r(shí)要注意細(xì)嚼慢咽，每口飯最好咀嚼20次再下咽，以減少氣體進(jìn)入胃中。

反流

胃癌術(shù)后，有部分患者會發(fā)生反流性食管炎和反流性胃炎，表現(xiàn)為反酸、燒心、肚脹、惡心、嘔吐等不適，嚴(yán)重者胃液反流和吸入呼吸道可引起吸入性肺炎，甚至發(fā)生呼吸困難。

胃癌術(shù)后要想預(yù)防食物反流，患者要少吃甜食、高脂飲食，盡量吃一些軟的、易消化的食物；也不要吃一些容易產(chǎn)生氣體的食物，比如洋蔥、牛奶、巧克力等。在烹調(diào)方法上，盡可能采用煮、燴、蒸、燉等方式，不要采用涼拌、油炸、生煎等方法，以利于食物的消化吸收。如果飯后出現(xiàn)反酸等不適，睡覺時(shí)可以把床頭抬高15度左右，可以有效防止食物反流。

以上就是胃癌術(shù)后4種常見的消化道并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理的簡要介紹，希望能幫助到廣大胃癌患者在術(shù)后做好預(yù)防，若是出現(xiàn)以上并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早治療。