賈秀華

血透即血液透析，是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。簡單來說，就是把人體內(nèi)的血液經(jīng)過儀器引流至體外，把血液和透析液分別放在空心纖維管的里外兩面，通過管子的膜來回交換，將血液中對身體有害的代謝廢物排放到透析液中，再把凈化后的血液重新輸入人體，達到凈化血液的作用，這整個流程被稱為血液透析。在這個過程中，體內(nèi)多余的水分也會被同步清除，可維持電解質(zhì)和酸堿平衡。

血液透析技術(shù)含量高，專業(yè)性極強，具有一定的風(fēng)險性。如何更好地配合治療，把風(fēng)險管理到最小，是醫(yī)患各方共同期待的目標(biāo)。這其中，需要患者及其家屬注意的事項不少，患者的飲食也是其中的重要一環(huán)。

首先，患者在透析過程中要嚴(yán)格控制水的攝入。通常情況下血透患者處于少尿或無尿的狀態(tài)。如果喝水過多，沒有通過腎臟及時排泄出去，存留在體內(nèi)，可能出現(xiàn)水腫、高血壓等不良反應(yīng)。一般情況下，血透者每天飲水量可以在前日尿量基礎(chǔ)上加500mL，作為參考標(biāo)準(zhǔn)。

其次，透析不僅濾過了體內(nèi)未能代謝的廢物、雜質(zhì)等，還會使患者喪失一些對人體有益處的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)等，很容易造成營養(yǎng)不良，出現(xiàn)乏力、貧血等癥狀，可能增加透析帶來的不良反應(yīng)，影響患者生活質(zhì)量。所以透析期間營養(yǎng)補充是很重要的。建議透析患者適當(dāng)增加以下食物的攝入：

1.多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。包括動物蛋白和大豆蛋白，例如瘦肉、淡水魚、大豆制品等。蛋白質(zhì)是組成人體細(xì)胞、組織的重要成分，適量食用優(yōu)質(zhì)蛋白，有益于身體健康。對透析患者來說，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，還能補充透析過程中損失的部分蛋白質(zhì)。

2.多吃低鈉低磷的食物。透析患者腎臟功能不如從前，無法滿足正常的生理功能。此時鈉、磷兩種微量元素?zé)o法排泄，將堆積在體內(nèi)，如果含量過大，會導(dǎo)致高血壓、消化功能受損、乏力等情況。因而建議低鈉低磷飲食，控制鈉鹽攝入。這里推薦一個日常烹飪小方法，具體如下：在青菜和肉類的烹飪中，先焯水，再進行后續(xù)加工，焯水可使食物中的鉀和磷溶解在水中，可直接減少從食物中攝入。具體的食物可以選擇白花椰菜、蕎麥、橄欖油等。橄欖油中含有大量不飽和脂肪酸，有益于患者吸收。白花椰菜、蕎麥中含有豐富的維生素和膳食纖維等營養(yǎng)成分，可滿足體內(nèi)營養(yǎng)需求。

3.多吃含鐵豐富的食物。每次血液透析都會使患者損失一些鐵元素及血紅蛋白，時間一長可導(dǎo)致慢性缺鐵性貧血。因此，患者應(yīng)多吃鴨血、紅棗、菠菜等含鐵豐富的食物。這里推薦一款食療方：木耳紅棗羹，可改善貧血癥狀，且屬于家常方便操作的食物，可作日常飲食食用。首先準(zhǔn)備黑木耳、黃豆和紅棗，用水泡后，同大米一起放入沙鍋中加水小火慢熬，直到煮爛，最后放少許鹽調(diào)味。

另外要提醒患者，一次透析結(jié)束后，患者身上的透析管路和透析的動靜脈瘺，應(yīng)保持局部的干燥和衛(wèi)生，防止錯位和脫落。日常起居方面要養(yǎng)成良好作息習(xí)慣，不要過度疲勞，早睡早起。當(dāng)身體出現(xiàn)異常感覺，立即報告醫(yī)護人員，防止危險情況發(fā)生。如需長期進行血液透析，要了解到后續(xù)的治療內(nèi)容和計劃，并按時服藥和透析。

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血透患者通常臥床休息的時間很長，床鋪應(yīng)保持平整，清潔干燥，沒有垃圾碎屑，被子要純棉且松軟。應(yīng)避免局部長期受壓，至少每兩個小時翻身1次，讓承載身體重量的部位多放松。如果患者沒有自理能力，要由家屬或護理人員幫助翻身。經(jīng)常用溫水擦澡擦背，用熱水進行局部按摩，以促進血液循環(huán)。