尿酸高了會引起痛風(fēng)，那尿酸越低越好嗎？

河南 何先生

何先生：

尿酸是人體嘌呤代謝的終產(chǎn)物，一般男性的正常范圍在149～416μmol/L，女性正常范圍在89～357μmol/L（不同醫(yī)院的參考值可能會略有不同）。當(dāng)尿酸生成過多或尿酸排泄減少，都會導(dǎo)致尿酸升高。無論男性還是女性，非同日2次血尿酸水平超過420μmol/L，就稱為高尿酸血癥。

近年來，我國高尿酸血癥發(fā)病率逐年上升。據(jù)估算，我國高尿酸血癥的患病人數(shù)達1.2億人。若高尿酸血癥未得到有效控制，就有可能發(fā)展為痛風(fēng)。很多人把高尿酸血癥等同于痛風(fēng)，這是不對的。實際上，高尿酸血癥患者僅5%～12%會患上痛風(fēng)。當(dāng)高尿酸血癥引起了尿酸鹽結(jié)晶沉積，且有急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石或痛風(fēng)性腎病等臨床表現(xiàn)時，方可確診為痛風(fēng)。

尿酸高了確實有害，但尿酸也不是越低越好，低尿酸的危害不亞于高尿酸。當(dāng)血中尿酸水平低于正常值可發(fā)生低尿酸血癥。低尿酸血癥常導(dǎo)致腎性低尿酸血癥，容易誘發(fā)運動相關(guān)的急性腎損傷，這種腎損傷通常發(fā)生在劇烈運動后6～12小時內(nèi)，患者會出現(xiàn)劇烈腹痛和惡心。尿路結(jié)石是腎性低尿酸血癥最常見的合并癥，由于血中尿酸少、尿液中尿酸多，易在尿道析出結(jié)晶，形成結(jié)石。尿酸性尿路結(jié)石可引發(fā)腎絞痛、血尿、尿路感染，甚至阻塞腎小管，發(fā)生急性腎衰竭。

研究發(fā)現(xiàn)，低尿酸血癥患者更可能出現(xiàn)認知功能惡化，癡呆風(fēng)險更高，影響機制較為復(fù)雜。如果患者出現(xiàn)記憶力下降，應(yīng)高度警惕是否有低尿酸血癥。也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，當(dāng)血尿酸水平≤240μmol/L時，急性心肌梗死、心衰、冠心病等心血管疾病風(fēng)險增加。尿酸可清除有害活性氧，是血漿中重要的抗氧化劑之一。如果尿酸水平過低，可導(dǎo)致患者抗氧化能力降低，血管內(nèi)皮功能障礙，加重動脈粥樣硬化，從而增加心血管事件風(fēng)險。

所以尿酸不能太高，也不能追求太低，控制在合理范圍內(nèi)才是關(guān)鍵。