我有糖尿病，但控制得不是很好，最近醫(yī)生給我開了胰島素，叫我聯(lián)合降糖藥用。我用了一段時(shí)間后摸到注射部位有硬塊，這是怎么回事？

江蘇 江先生

江先生：

糖尿病是一種基礎(chǔ)代謝性疾病，數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病患者人數(shù)超過1億，居世界第一。對于糖尿病，口服降糖藥物和注射胰島素都是有效的治療方式。一般來說，以下人群需要啟用胰島素治療：1型糖尿病患者，先天性胰島素缺乏，需要終身進(jìn)行胰島素替代治療；新發(fā)病2型糖尿病患者有明顯的高血糖癥狀、發(fā)生酮癥或者酮癥酸中毒，可首選胰島素治療；經(jīng)口服降糖藥治療效果不理想的患者；糖尿病合并感染，肝腎功能不全患者，比如腎衰竭患者；在糖尿病病程中，出現(xiàn)無明顯誘因的體重顯著下降，應(yīng)盡早使用胰島素治療；妊娠期、哺乳期糖尿病患者。

皮下硬結(jié)（皮下脂肪增生）是注射胰島素的常見不良反應(yīng)。如果不規(guī)范注射，有出現(xiàn)皮下脂肪增生的危險(xiǎn)，產(chǎn)生硬結(jié)，不利于胰島素的吸收和血糖的控制。沒有正確輪換注射部位是皮下脂肪增生發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。重復(fù)使用注射針頭增加皮下脂肪增生風(fēng)險(xiǎn)，皮下脂肪增生患者的針頭重復(fù)使用頻次高于沒有皮下脂肪增生的患者。重復(fù)使用的次數(shù)越多，發(fā)生脂肪增生的概率越高。在較為局限范圍內(nèi)反復(fù)注射胰島素更容易誘發(fā)脂肪增生。

因此，想要避免皮下脂肪增生，應(yīng)正確、規(guī)律性地輪換注射部位。注射部位的輪換包括不同注射部位間的輪換（腹部、雙大腿外側(cè)、臀部、雙上臂外側(cè)）和同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換。如腹部注射時(shí)，可以按照順時(shí)針或逆時(shí)針方向，在肚臍周圍輪換注射。

注射前要觀察注射部位皮膚的顏色、表面毛孔的大小、觀察局部是否有隆起；手指指腹游走性輕壓注射區(qū)域，感知觸碰硬結(jié)的存在及大小，避開皮下硬結(jié)處進(jìn)行胰島素注射。

另外，重復(fù)使用胰島素注射針頭可能會(huì)導(dǎo)致針頭折斷，針尖出現(xiàn)毛刺、彎曲和倒鉤，殘留胰島素堵塞針頭，影響注射，增加局部感染的風(fēng)險(xiǎn)，影響胰島素的濃度和注射劑量的準(zhǔn)確性。所以，有條件的患者盡量推薦注射一次換一次新針頭，以減少各種不良反應(yīng)發(fā)生。