黃立

吳女士今年59歲，是位藝術(shù)愛好者，尤其喜歡唱歌，退休前就是單位合唱隊的主力，退休后又成為街道老年藝術(shù)團(tuán)的領(lǐng)唱。擁有一副“夜鶯”般的嗓子一直是讓吳女士格外自豪的事情，可是最近她卻因為自己的嗓子來到我科門診求助，她說，“我大半年前得了腦梗，之后就一直嗓音嘶啞、低沉，說話聲音小。我這嗓子不行了，沒辦法和街道的姐妹一起唱歌了，一個人整天悶在家里，真的覺得活得生不如死?！?/p>

聽了吳女士的講述，門診醫(yī)生很為她心痛，為其安排了詳細(xì)的檢查，最后診斷吳女士是遭遇了“嗓音障礙”，需要接受系統(tǒng)的言語康復(fù)訓(xùn)練。

多種原因可發(fā)生嗓音障礙

臨床上，將各種各樣由于器質(zhì)性、功能性或神經(jīng)源性、心理性疾病導(dǎo)致人體發(fā)聲器官的結(jié)構(gòu)和形態(tài)、發(fā)聲功能及發(fā)出的聲音出現(xiàn)異常狀態(tài)，稱為“嗓音障礙”。嗓音障礙不僅僅會發(fā)生在像吳女士這樣的腦梗患者當(dāng)中，還會見于以下幾種情況——

1.大聲喊叫、頻繁清嗓、習(xí)慣性咳嗽、長時間用嗓等錯誤的或不當(dāng)?shù)挠蒙ち?xí)慣、用嗓行為都會引發(fā)功能性嗓音障礙。這種情況一般多見于喜歡玩鬧的小朋友，以及需要長時間開口說話的教師、銷售等職業(yè)群體中。

2.發(fā)聲器官的先天性異常和聲帶的增生性病變，比如聲帶小結(jié)、聲帶息肉等會造成器質(zhì)性嗓音障礙。

3.炎癥性疾病，如喉和聲帶的炎癥也會引發(fā)嗓音障礙。

4.神經(jīng)性疾病，如聲帶麻痹、多發(fā)性硬化癥、帕金森綜合征及腦梗等均會引發(fā)神經(jīng)性嗓音障礙。

5.心因性原因，如極度緊張會導(dǎo)致氣息不暢，說話聲音沙啞，這屬于生理性的嗓音障礙。

一般來說，當(dāng)出現(xiàn)以下幾種癥狀時，就要警惕自己是不是有嗓音障礙了：

1.嗓音響度異常：主要包括嗓音的響度過強(qiáng)、過弱或響度單一等，也就是說話聲音不似常人，太大聲或者太小聲等。

2.嗓音音調(diào)異常：主要包括嗓音音調(diào)過高、過低或音調(diào)單一和變化過大等，常見的為男生女調(diào)、女生男調(diào)等。

3.嗓音音質(zhì)異常：主要表現(xiàn)為發(fā)聲時存在嘶啞聲、粗糙聲和氣息聲。

4種康復(fù)訓(xùn)練可改善

那么，遇到嗓音障礙時，我們該如何治療與康復(fù)呢？

首先，要改變不科學(xué)的用嗓習(xí)慣和用嗓行為：不能再過度用嗓，避免加重發(fā)聲異常模式；要多喝溫開水，少量多次，盡量不喝冷水，不喝酒、咖啡等刺激性飲品，不吃生冷食物；不吸煙，因為吸煙會加重咳嗽和聲音沙啞；保證充足的睡眠；放松心情，保持積極樂觀的心態(tài)，這一點(diǎn)主要是針對心因性嗓音障礙的。

其次，嗓音障礙患者可在康復(fù)科專業(yè)的言語治療師的指導(dǎo)下，進(jìn)行一些系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。這里給大家介紹4種常用方法——

生理腹式呼吸訓(xùn)練 步驟1為“仰位訓(xùn)練”：平躺在床上，閉上眼睛，放松，雙手自然放在身體的兩邊；接著把右手放在肚子上，吸氣，感覺手跟著肚子一起鼓起來，然后呼氣，感覺手跟著肚子凹進(jìn)去；再將右手放到肚子上，左手放在胸部，呼吸，感覺右手在上下運(yùn)動，而放在胸部的左手是不動的；最后把右手放到肚子上，左手放在嘴巴前，吸氣的同時右手隨著腹部鼓起，收緊雙唇發(fā)p音，左手感覺氣流呼出，右手隨著肚子凹進(jìn)去。步驟2為“側(cè)位訓(xùn)練”：身體側(cè)向一邊躺在床上，一只手放到肚子上，吸氣時感覺手隨著肚子鼓起，呼氣時感覺手隨肚子凹進(jìn)。步驟3為“坐位訓(xùn)練”：取坐位，右手放在肚子上，吸氣時感覺手隨肚子鼓起，呼氣時感覺手隨肚子凹進(jìn)。步驟4為“站位訓(xùn)練”：站直，雙腳微微分開，右手放在肚子上，吸氣時手隨著肚子鼓起來，呼氣時手隨著肚子凹進(jìn)去。

頸部放松訓(xùn)練 頸部放松，頭部隨重力分別迅速向前、向后、向右、向左側(cè)倒下，感覺頸后部肌肉被拉直；然后緩慢抬起頭部，恢復(fù)直立位。

“哈欠-嘆息”訓(xùn)練 在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，通過夸張的哈欠和嘆息動作，使食道充分打開，咽部肌肉放松，然后在嘆息時發(fā)音并體會放松的感覺，為形成自然舒適的嗓音奠定基礎(chǔ)。

增加響度訓(xùn)練 取坐位，雙手抓住椅子，向上用力搬椅子，然后突然加大力氣，想象把自己“搬”起來，同時發(fā)元音（a、o、i、u）和復(fù)韻母（ao、ou）。用力可以增加聲門的閉合程度，從而使聲門下壓，提高響度。

經(jīng)過一段時間的嗓音康復(fù)訓(xùn)練，同時調(diào)整好自己的生活方式，改掉錯誤用嗓的習(xí)慣，相信你那洪亮、動聽的嗓音很快又能回來。

>>擴(kuò)展閱讀 久久不愈的聲音改變，要警惕喉癌

如果生活中突然發(fā)現(xiàn)說話聲音有改變，喉嚨異常沙啞、嘶啞，并久久不愈，還應(yīng)警惕喉癌的可能性。因為聲音嘶啞就是喉癌的早期癥狀，繼而會發(fā)音困難，最后失音以及造成吞咽困難。喉癌早期還會表現(xiàn)出頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也有患者是先摸到頸部腫塊，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)喉癌。一般臨床上可通過喉鏡、纖維支氣管鏡、分泌物涂片或活組織病理切片檢查確診喉癌。

喉癌在吸煙者中最常見。因為煙草中含有大量有毒有害物質(zhì)，吸煙的過程中這些有毒有害物質(zhì)會反復(fù)刺激咽喉聲帶，從而誘發(fā)癌癥。此外，大量飲酒、習(xí)慣吃熱食、常食辣椒、喜食燒烤或者整天圍著灶臺忙里忙外的中老年人，也是喉癌的高發(fā)人群。