段會玲 張海河
【摘要】? 目的? 探討以人為本的健康教育在手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果及患者滿意度。方法? 將2018年12月- 2020年12月在張掖市第二人民醫(yī)院實(shí)施手術(shù)的96例患者作為研究對象,依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組,每組各48例。對照組給予常規(guī)護(hù)理措施,觀察組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予以人為本的健康教育護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者相關(guān)知識知曉情況、疼痛評分及護(hù)理滿意度。結(jié)果? 以人為本健康教育護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者相關(guān)知識知曉率高于對照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的疼痛評分顯著低于對照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者護(hù)理滿意度為95.83%高于對照組患者的77.08%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 針對手術(shù)患者,開展以人為本的健康教育可提升患者的相關(guān)知識知曉率,緩解其疼痛感,使其獲得滿意的恢復(fù)效果。
【關(guān)鍵詞】? 以人為本的健康教育;手術(shù)護(hù)理;滿意度
中圖分類號? R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223(2022)21--03
手術(shù)是臨床常用的治療方式,但手術(shù)治療會對患者身體造成一定程度的損傷,使患者出現(xiàn)各種不良的負(fù)面情緒,對其身心健康造成不利影響。而不良的情緒不僅會降低患者的治療依從性,同時會對手術(shù)效果產(chǎn)生負(fù)面影響[1]。加強(qiáng)圍術(shù)期患者的心理疏導(dǎo),開展疾病相關(guān)知識的健康教育,能夠使得患者對疾病的治療及預(yù)后有著正確認(rèn)識,進(jìn)而改善其負(fù)面情緒,提高患者的生存質(zhì)量。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,以患者為中心的健康教育已成為護(hù)理工作中不可或缺的一部分 [2]。以人為本的健康教育能夠促進(jìn)患者對疾病的了解,進(jìn)而改善患者對疾病的認(rèn)知程度,提高其依從性及滿意度,有利于促進(jìn)患者的康復(fù)[3]。因此,本研究旨在探討以人為本的健康教育在手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。
1? 對象與方法
1.1? 研究對象
將2018年12月- 2020年12月在張掖市第二人民醫(yī)院實(shí)施手術(shù)的96例患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):滿足手術(shù)指征;患者思維清晰,可正常表達(dá)。排除標(biāo)準(zhǔn):理解能力差,配合度低,無法完成研究的患者;合并惡性腫瘤者;合并嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病者。依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組,每組各48例。對照組男性22例,女性26例;患者年齡為20~70歲,平均年齡為39.56±5.24歲;普外科手術(shù)12例,骨科手術(shù)18例,泌尿外科手術(shù)10例,婦科手術(shù)8例。觀察組男性21例,女性27例;患者年齡為21~72歲,平均年齡為38.24±4.92歲;普外科手術(shù)13例,骨科手術(shù)17例,泌尿外科手術(shù)9例,婦科手術(shù)9例。兩組患者上述基線資料比較,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究已通過張掖市第二人民醫(yī)院倫理委員會審批,患者簽署知情同意書。
1.2? 健康教育方法
1.2.1? 對照組? 實(shí)施常規(guī)健康教育,采取口頭教育的方式,包括入院時向患者介紹病房情況,提醒患者相關(guān)注意事項(xiàng),對患者進(jìn)行出院指導(dǎo),提醒患者復(fù)查時間、后期飲食注意事項(xiàng)以及在生活中需要注意的細(xì)節(jié)。
1.2.2? 觀察組? 在對照組基礎(chǔ)上開展以人為本的健康教育,具體措施如下。
(1)入院評估:入院時護(hù)理人員需要掌握溝通技巧,熱情接待患者,向患者介紹病房環(huán)境及病友,介紹主治醫(yī)師,使其盡快熟悉周圍環(huán)境。護(hù)理人員全面評估患者情況,包括其受教育程度、生活習(xí)慣及興趣愛好等,了解其對疾病的手術(shù)治療方式的認(rèn)知程度,為患者建立健康檔案,邀請患者及家屬參與其中,采納其合理的建議,使得健康教育更具針對性,患者更易接受。
(2)個性化宣教指導(dǎo):結(jié)合患者的具體情況,耐心且細(xì)致地回答患者的問題。向患者介紹罹患相同疾病且手術(shù)恢復(fù)效果良好的病友,使其相互之間能積極交流,增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。
(3)以人為本的疼痛健康教育:術(shù)后疼痛是患者常見問題,尤其是術(shù)后24h,疼痛導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙,無法進(jìn)食,影響其食欲。因此,應(yīng)加強(qiáng)疼痛相關(guān)知識的健康宣教,告知患者疼痛產(chǎn)生的原因;同時,護(hù)士與擔(dān)心術(shù)后疼痛的患者多溝通,告知其緩解疼痛的具體方法,指導(dǎo)其通過聽音樂、聊天及看電視等方式將注意力轉(zhuǎn)移,以緩解疼痛。術(shù)后主動詢問患者感受,全面評估其疼痛,采取有效的鎮(zhèn)痛方式。部分患者認(rèn)為鎮(zhèn)痛藥會產(chǎn)生依賴感,因此會強(qiáng)忍疼痛,針對此類患者,需要加強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥物及疼痛知識宣教指導(dǎo),糾正其錯誤認(rèn)知,選擇適宜的鎮(zhèn)痛方式及鎮(zhèn)痛藥物,幫助患者度過疼痛階段。
(4)以人為本的飲食健康教育:術(shù)后一般對飲食有著嚴(yán)格要求,手術(shù)當(dāng)天,患者麻醉蘇醒后,先嘗試給予流質(zhì)的食物,如患者無明顯不適感,逐漸過渡到半流質(zhì)食物,再過渡到普食,使得患者逐漸恢復(fù)正常飲食,詢問患者喜好,制作飲食清單,食物以清淡為主,多補(bǔ)充蛋白質(zhì)及微量元素,在保證健康的前提下,保證食物烹飪方式的多樣性,以增強(qiáng)患者食欲,促使其盡早恢復(fù)健康。
1.3? 觀察指標(biāo)
(1)相關(guān)知識知曉情況:包括疾病相關(guān)知識、日常自我護(hù)理知識、合理用藥知識及日常預(yù)防知識。
(2)疼痛評分:采用疼痛視覺模擬量表(加拿大神經(jīng)生理學(xué)家麥爾扎克制定的Visual Analogue Scale/Score量表,VAS)對加以評估,總分為0~10分,3分以內(nèi)表示疼痛輕微,患者可耐受;4~6分表示中度疼痛,患者可忍受,但對其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響;7分以上表示疼痛劇烈,患者已無法忍受,且嚴(yán)重影響其睡眠質(zhì)量。
(3)滿意度調(diào)查:采用醫(yī)院自制滿意度評分量表,從對住院治療的評價、護(hù)理工作的評價及護(hù)理人員綜合素質(zhì)的評價等方面著手,調(diào)查表滿分100分,超過85分為滿意,70~84分為較滿意,70分以下為不滿意,總滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)。
1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率,組間率的比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“±s”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 兩組患者相關(guān)知識知曉情況比較
以人為本健康教育護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者的相關(guān)知識知曉率顯著高于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。
2.2? 兩組患者疼痛評分結(jié)果比較
以人為本健康教育護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者的疼痛評分顯著低于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。
表2? 兩組患者疼痛評分結(jié)果比較(分)
組別 護(hù)理前 護(hù)理后
對照組(n=48) 6.34±1.45 3.87±0.78
觀察組(n=48) 6.38±1.40 1.45±0.34
t值 0.137 19.705
P值 0.213 0.000
2.3? 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較
以人為本健康教育護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者95.83%的總滿意度顯著高于對照組患者的77.08%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表3。
表3? 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較
組別 滿意 較滿意 不滿意 總滿意度(%)
對照組(n=48) 18 19 11 77.08
觀察組(n=48) 25 21 2 95.83
χ2=7.207,P=0.007。
3? 討論
手術(shù)是臨床常用的治療疾病方式,針對圍手術(shù)期患者的護(hù)理工作也非常重要;高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后均保持良好的心理狀態(tài),并積極配合治療,進(jìn)而確?;颊叩氖中g(shù)順利進(jìn)行,提升手術(shù)的安全性,建立良好護(hù)患關(guān)系。對于接受手術(shù)的患者而言,可能出現(xiàn)軀體疼痛、心理焦慮不安、恐懼手術(shù)等多種負(fù)面因素,導(dǎo)致患者在治療期間的身體狀況并不理想。對此,還需要結(jié)合專業(yè)的健康教育措施,幫助患者更好的了解自身病情,并減輕患者對于手術(shù)的恐懼心理。此外,由于患者缺乏對疾病與治療方式的了解,使患者不能進(jìn)行有效的自我健康管理;需要護(hù)理人員對其展開專業(yè)的健康教育指導(dǎo),幫助患者處理好術(shù)后的相關(guān)問題。因此,在手術(shù)護(hù)理中,加強(qiáng)對于患者的健康教育工作非常重要,如何開展健康教育也成為了臨床研究的重要內(nèi)容。
健康教育以滿足人們健康需求為主要目的,促進(jìn)人們健康,其獲得廣大人民群眾認(rèn)可及歡迎,健康教育能夠幫助患者消除圍術(shù)期的危險因素,起到預(yù)防疾病的效果,促進(jìn)人們健康[4]。健康教育是一種科學(xué)的干預(yù)方式,實(shí)施健康教育后,人們可根據(jù)自身的實(shí)際情況,做出正確的選擇,最大限度減少危險因素。隨著人們對護(hù)理質(zhì)量要求的提高,護(hù)理模式發(fā)生極大變化,以人為本的健康教育成為臨床護(hù)理的重要組成部分,發(fā)揮越來越大的作用。
以人為本的健康教育涉及的范圍較廣,護(hù)理人員作為健康教育的主要執(zhí)行人員,能否滿足患者的多樣化需求,與護(hù)理人員的綜合能力有關(guān)[5-6]。多數(shù)護(hù)理人員在于患者交流時缺乏溝通技巧,語言缺少吸引力,內(nèi)容枯燥無味,導(dǎo)致患者失去興趣,使得患者與護(hù)士之間的溝通減少,進(jìn)而影響護(hù)患之間的關(guān)系。因此,護(hù)理人員需要加強(qiáng)專業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)及學(xué)習(xí),使其能熟練掌握知識,改正自身的溝通技能。以人為本的健康教育堅(jiān)持以患者為中心,為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),使其獲得便利,并讓患者及家屬參與其中,滿足其多樣化的需求。以人為本的健康教育,使得護(hù)理工作充滿人文精神,讓患者身心狀態(tài)均得到照顧[7-10]。本次研究結(jié)果顯示,觀察組相關(guān)知識的知曉率得以顯著提升,充分證實(shí)了以人為本的健康教育尊重個性需求,提升了患者對疾病的認(rèn)知狀況。同時研究結(jié)果顯示,觀察組疼痛評分低于對照組,滿意度高于對照組,表明以人為本的健康教育不僅能夠緩解患者術(shù)后疼痛,提高患者舒適度,同時還能提高護(hù)理滿意度。
綜上所述,針對手術(shù)患者,開展以人為本的健康教育可提升其相關(guān)知識知曉率,緩解其疼痛感,使其獲得滿意的恢復(fù)效果。
4? 參考文獻(xiàn)
[1] 張敏.系統(tǒng)性健康教育聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2020,29(13):2464-2466.
[2] 胡道艷.護(hù)理告知程序行健康教育在肝膽手術(shù)后引流管護(hù)理中的應(yīng)用及對并發(fā)癥的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2020,41(2):461-463.
[3] 王素娟.臨床護(hù)理路徑在中老年骨科手術(shù)患者術(shù)后健康教育中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2019,38(11):1581-1584.
[4] 吳淼.持續(xù)性護(hù)理健康教育在乳腺科手術(shù)患者中的具體運(yùn)用效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2019,14(10):158-160.
[5] 湯佳駿,張瑩,阮琪, 等.心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育對股骨上段骨腫瘤手術(shù)患者負(fù)性情緒及疼痛的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2019,30(14):2503-2505.
[6] 丁曉華,宋懷珍.健康教育聯(lián)合循證護(hù)理在闌尾炎患者圍手術(shù)期中的效果研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2019,14(28):103-104.
[7] 馬玉貞.以人為本的健康教育在全科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2020,30(5):248-249.
[8] 陳曼.以人為本的理念在精神科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療,2020,39(12):115-117.
[9] 李寶英,鄭德友."以人為本"護(hù)理模式在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2020,12(4):58.
[10] 張茜.以人為本理念在婦產(chǎn)科護(hù)理中的實(shí)施及探究[J].中外醫(yī)療,2020,39(15):136-138,150.
[2022-01-07收稿]