岳曉荷　盛國玉

摘要：目的 分析血液標本采集對血液生化檢驗結果的影響。方法 選取2020年2月～2021年3月在我院檢驗科進行血液生化檢驗的260例患者作為研究對象。分別于空腹8 h和空腹12 h進行血液采集，其中空腹12 h采集靜脈血標本2份，其中一份及時送檢，另一份延后2 h送檢。另取患者輸液同側血液標本與輸液對側血液標本進行對比。對比空腹8 h靜脈采血與空腹12h靜脈采血的血糖、脂肪酸、血清膽紅素、甘油三酯等指標;對比及時送檢與延后送檢的葡萄糖、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、ALT、AST等指標;對比輸液同側與輸液對側采血對血液生化檢驗結果的影響。結果 空腹12 h組的血糖檢測結果明顯低于空腹8 h組，脂肪酸、血清膽紅素、甘油三酯均明顯高于空腹8 h組，P<0.05;延后2 h送檢的檢測結果中葡萄糖、肌酸激酶、ALT、AST明顯低于及時送檢組（空腹12 h采集靜脈血標本及時送檢的），乳酸脫氫酶明顯高于及時送檢組，P<0.05;輸液同側與輸液對側采血的血液生化檢驗結果也存在著顯著差異（P<0.05）。結論 在檢測方法、檢測設備穩(wěn)定的基礎上，血液標本采集部位、采集時間、送檢時間等都會對血液生化檢驗結果產生影響，檢驗科要加強管理血標本的采集過程，為后續(xù)標本檢驗及對疾病診治的指導等過程發(fā)揮保障作用。

關鍵詞：血液標本采集;血液生化檢驗;影響

生化檢驗是通過相關技術來分析待檢標本（血液標本、尿液標本等）中各物質含量及其變化趨勢，并據(jù)此來判斷疾病的發(fā)生情況，為臨床治療提供指引[1]。血液生化是目前臨床疾病診斷中應用最常見的檢驗項目，為獲得最終準確無誤的檢測結果，除了要滿足硬件設備的相關要求，還要考慮選擇適當?shù)臋z測方法，科學采集并處理標本[2～3]。本研究主要分析在血生化檢測中血液標本的采集方法對檢測結果的影響，主要包括采集位置、采集時間、送檢時間等。詳細報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月～2021年3月在我院檢驗科進行血液生化檢驗的260例患者作為研究對象。分別于空腹8 h和空腹12 h進行血液采集，其中空腹12 h采集靜脈血標本2份，其中一份及時送檢，另一份延后2 h送檢。另取患者輸液同側血液標本與輸液對側血液標本進行對比。260例患者中男性119例，女性141例;年齡2～79歲，平均（40.8±2.2）歲。

納入標準：（1）所有患者均知曉本次研究的內容并簽署了知情同意書;（2）所有患者的臨床病例資料均完整且真實有效。

排除標準：（1）合并血液系統(tǒng)疾病或其他影響檢驗結果疾病的患者;（2）不愿參與或不能配合研究者。

1.2 方法

研究對象均為清晨空腹狀態(tài)采血，空腹8 h時采集靜脈血，常規(guī)清潔、消毒肘靜脈表面皮膚，以一次性采血針連接真空抗凝管采血5～8 ml。抗凝管中加入稀釋液，搖晃混勻，動作輕緩，避免發(fā)生溶血。

空腹12 h再次進行靜脈采血，其中1份及時送檢，并將檢查結果與空腹8 h的靜脈血檢查結果對比;另1份延后2 h送檢，并將檢查結果與及時送檢的檢查結果進行對比。在患者輸液時進行靜脈采血，其中1份在輸液的同側進行血液采集，另一份在輸液的對側進行血液采集，對比二者檢驗結果。采集的血液標本經自動化血液分析儀及配套試劑檢驗，嚴格按照說明書進行操作。

1.3 觀察指標

（1）觀察不同采集時間對檢驗結果的影響：對比空腹8 h與空腹12 h的血糖、脂肪酸、血清膽紅素、甘油三酯等指標。

（2）觀察不同送檢時間對檢驗結果的影響：對比及時送檢組、延后2 h送檢組葡萄糖、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、ALT、AST等指標。

（3）觀察不同采集部位對檢驗結果的影響：對比輸液同側采血與輸液對側采血對檢驗結果的影響，觀察指標包括鈉、氯、尿酸、葡萄糖。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 不同采血時間對血生化檢驗結果的影響

空腹12 h組（空腹12h靜脈血標本）血糖監(jiān)測結果明顯低于空腹8 h組（空腹8h靜脈血標本），脂肪酸、血清膽紅素、甘油三酯均明顯高于空腹8 h組，P<0.05。見表1。

2.2 標本不同送檢時間對血生化檢驗結果的影響

延后送檢組檢測結果中葡萄糖、肌酸激酶、ALT、AST明顯低于及時送檢組（空腹12h采集靜脈血標本及時送檢的），乳酸脫氫酶明顯高于及時送檢組，P<0.05。見表2。

2.3 不同標本采集部位對血生化檢驗結果的影響

輸液同側組的氯、葡萄糖指標明顯低于輸液對側組，鈉、尿酸指標則明顯高于輸液對側組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

醫(yī)療技術軟件及硬件都有了飛躍性的進展，大大提升了臨床檢驗、診斷、治療的整體質量[4]。血生化檢驗是醫(yī)院檢驗科最常見的檢驗項目，只有準確的檢驗結果才具有臨床參考價值[5～6]。隨著檢驗科全自動化檢測設備的應用實踐，血液檢驗效率、準確率也得到了大大的提升[7～8]。不同采集方法獲得的血液標本，其最終檢驗結果、診斷結論、治療方法都會有所不同[9]。血生化檢驗是多種代謝性疾病診斷的重要手段，在肝病、糖尿病、腎病等的初步診斷、后期治療中都需要借助生化檢驗結果來作為參考，臨床檢驗結果的獲得也比較方便、重復性高、可動態(tài)觀察[10～11]。

傳統(tǒng)采血方法是采集耳垂、手指等末梢循環(huán)血液，但末梢循環(huán)血受末梢血運障礙、四肢冰冷等因素影響，極易溶血，影響化驗結果[12]。加上末梢血管細、出血慢，采血比較費時，還可能混入組織液、出現(xiàn)血小板粘附性血塊[13～14]。因此，臨床上盡可能采用靜脈采血的方法，靜脈采血穩(wěn)定、準確，能快速收集足夠的標本血，可以提高結果準確性[15]。采血時間、送檢時間也是重要的影響因素，空腹12 h與空腹8 h采集的靜脈血標本所測得的血生化指標也明顯差異[16]。

本研究中空腹12 h靜脈血標本的血糖、脂肪酸、血清膽紅素、甘油三酯與空腹8 h靜脈血標本相比，差異明顯（P<0.05）?？崭?2 h采集靜脈血標本延后2 h送檢的檢測結果中葡萄糖、肌酸激酶、ALT、AST、乳酸脫氫酶與及時送檢組差異明顯（P<0.05）。這是因為隨著空腹時間的延長，體內物質代謝狀態(tài)發(fā)生改變，血生化檢驗結果出現(xiàn)誤差，常見的誤差就是血糖偏低、脂肪酸偏高等[17]。進食后采血也會出現(xiàn)結果誤差，食物及能量的攝入影響體內代謝狀態(tài)，干擾生化指標。采集血標本后及時送檢（2 h以內）有助于獲得更加準確的檢測結果，延時送檢下血細胞溶血、細菌污染等因素會使得檢測結果不準確，影響葡萄糖、AST、ALT等。

本研究對輸液時采用部位的選取進行了分析和對比，結果顯示采血檢驗結果與抽血部位密切相關，直接從輸液通路中、同一血管或同側采血可導致部分檢驗指標異常。對血液標本采集實施全面質量管理是獲得準確檢驗結果的重要保證。研究表明，從取得標本到標本送達實驗室，每一個環(huán)節(jié)都至關重要。這就要求臨床醫(yī)生、檢驗人員、采血人員等，都要對各種實驗的影響因素有全面、系統(tǒng)的掌握和了解，采血人員在進行血液標本采集時要做到操作規(guī)范，確保檢驗前的每個環(huán)節(jié)都符合操作規(guī)程，確保檢驗結果的準確性。總而言之，規(guī)范、科學的采集血液標本是生化檢驗結果準確性的保障，檢驗科采血人員要認真學習、熟練掌握，最大程度減少干擾因素，獲得更加精準的檢測結果服務臨床疾病診斷和治療。

綜上所述，生化檢驗中血標本采集非常關鍵，要按照規(guī)范及流程采集標本，保證血標本的質量滿足檢驗、診斷的要求，提高檢驗結果的科學性、準確性。

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