袁靜

心臟驟停是指在患者沒有任何征兆的情況下出現(xiàn)的心臟收縮功能突然停止，在心臟收縮功能停止后可見患者心臟、大腦、肝腎等多個器官逐漸出現(xiàn)缺氧、衰竭等癥狀，最終失去生命。近年來，隨著青年人群工作壓力不斷提高、生活方式、情緒等因素的影響，青年心臟驟?；疾÷室呀?jīng)呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。由于心臟驟停發(fā)生突然，接到患者后急救人員需對患者展開積極有效的急救措施才能挽救患者的生命。在急救中，不僅急救治療措施十分關(guān)鍵，綠色通道護理對急救成功率也有重要意義，綠色通道護理措施能夠使患者盡早獲得急救干預(yù)，預(yù)防疾病進一步發(fā)展影響到各器官功能。那么，在急診青年心臟驟停的治療中可以采取哪些綠色通道護理措施呢？本文就針對本意話題進行分析。

心臟驟停

心臟驟停是指在沒有任何征兆的情況下患者心臟的射血功能突然停止，大動脈博與心音消失，重要器官包括腦、肝腎、心肺等均出現(xiàn)嚴重的缺血缺氧癥狀，是目前臨床上常見的導(dǎo)致我國青年人群死亡的主要原因之一。

心臟驟停是一種突然發(fā)生、無法提前預(yù)料的死亡，主要原因在于患者本身合并心臟基礎(chǔ)疾病，包括大血管病變、主動脈夾層、先心病等，也可能與患者呼吸道疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物過敏等因素有關(guān)，而由于心臟驟停大多數(shù)情況下是突然發(fā)作，且沒有任何的特殊征兆，因此較難預(yù)防，只能通過盡快對患者采取合理的就方案提高疾病救治率。

綠色通道

綠色通道是指醫(yī)院為急性危重患者提供接診、分診、檢查、診斷、搶救全程醫(yī)療服務(wù)行為，使急性危重患者得到及時、高效、周到的醫(yī)療服務(wù)。

目前，我國為了適應(yīng)現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高青年心臟驟?；颊咴诩痹\中的搶救成功率，綠色通道服務(wù)主要以暢通、高效、規(guī)范為主，保證患者能夠得到及時有效的救治，積極預(yù)防病死率。

為搶救患者爭取時間，提高急危重癥患者的搶救成功率，以及護士的急救意識和綜合素質(zhì)。

落實在急診護理中，應(yīng)突出一個“急”字;在護理管理中，應(yīng)突出一個“暢”字;在護理服務(wù)中，應(yīng)突出一個“效”字。

心臟驟停青年患者可以進行哪些急診綠色通道護理措施？

維持綠色通道

接到急救電話后，必須立即召集相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，盡可能在10 min內(nèi)到達現(xiàn)場對患者進行病情評估，并給予心電圖檢查。到達醫(yī)院后，應(yīng)將患者直接送往心內(nèi)科急救室或?qū)Ч苁疫M行急救;在救護車上積極對癥處理，同時應(yīng)詢問患者家屬關(guān)于患者相關(guān)的疾病史等，并將信息提前傳回院內(nèi)，院內(nèi)能夠根據(jù)得到的信息提前做好準備;入院后，應(yīng)立即對患者采取快速心肌損傷標志物等相關(guān)檢測，檢測的時也應(yīng)控制在15min內(nèi);對需要立即進行介入等治療者應(yīng)立即開展手術(shù)治療，手術(shù)完成后應(yīng)送往病房進行后續(xù)治療。

所有綠色通道急診患者均需先進行治療，后補辦治療相關(guān)手續(xù)。

常規(guī)急救措施

正常情況下需對患者采取心肺復(fù)蘇循環(huán)急救，并進行腦復(fù)蘇，將患者放置在急救室硬板床上進行胸外心臟按壓，并開通氣道以便于使用呼吸機輔助呼吸。同時，還需要在心電圖VF時進行電除顫，建立2～3條靜脈通道;給予腎上腺素1 mg急救，阿托品1 mg，每次間隔為3～5 min，最大劑量為3 mg;其中，1條靜脈通道應(yīng)給予升壓藥物治療，呼吸用藥需另1條路液體輔助;對腦復(fù)蘇患者使用亞低溫治療，以降低腦細胞水腫。

急救中護理

心臟驟停患者痰液一般較多，為保證呼吸道通暢需要給予吸痰護理，保持口腔及氣道清潔，同時注意氣道保濕、呼吸機水槽內(nèi)的液面，低于正常水平時應(yīng)及時補充蒸餾水;在整個急救的過程中，需要注意觀察患者的各項生命體征變化情況;對留置尿管的患者應(yīng)給予尿道口處理，及時清除尿道內(nèi)尿液，注意每次放尿應(yīng)不超過1000 ml;測定中心靜脈壓，了解血容量情況，注意酸堿平衡的維持;檢測動脈血氣，出現(xiàn)代謝性酸中毒時可給予碳酸氫鈉水溶液干預(yù)，腦復(fù)蘇患者可給予甘露醇輸注治療，輸注速度應(yīng)快。

心臟驟停患者需要在綠色通道護理中監(jiān)測的內(nèi)容

（1）循環(huán)系統(tǒng)：接到患者后，應(yīng)立即檢查患者心臟、體溫、血壓、皮膚、末梢循環(huán)、尿量，同時檢查心電及血生化。

（2）呼吸系統(tǒng)：檢查患者皮膚黏膜、呼吸形式、節(jié)律等變化，進行血氣分析、血氧飽和度、肺功能變化。

（3）腎臟：檢查尿量，并進行尿常規(guī)、腎常規(guī)檢驗。

（4）肝脾臟：檢查皮膚黏膜、體溫變化，進行肝功能及血常規(guī)檢驗。

（5）消化系統(tǒng)：檢查患者消化系統(tǒng)癥狀及體溫，進行便常規(guī)、潛血試驗及胃鏡檢查。

（6）神經(jīng)系統(tǒng)：觀察瞳孔、神志變化，進行腦電圖、誘發(fā)電位、瞬間檢測。

（7）代謝系統(tǒng)：檢查出入量平衡狀態(tài)、癥狀與體溫，進行血尿、電解質(zhì)、血糖。體質(zhì)量檢測。

（8）血液系統(tǒng)：檢查皮膚黏膜及體溫變化，進行血常規(guī)及血型檢驗。

（9）免疫系統(tǒng)：進行細胞免疫及體液免疫檢查。

護理中的問題及診斷

在接到急診電話后應(yīng)立即召集人員出發(fā)，避免在人員匯合過程中出現(xiàn)拖延行為;接到急救電話后應(yīng)立即開放綠色通道，保證患者到院后能立即得到相應(yīng)的急救措施。

在護理中，在心臟驟停復(fù)蘇時應(yīng)注意翻身拍背避免皮膚壓傷;在氣管插入后應(yīng)給予患者口腔護理及抗生素護理，預(yù)防感染;對液體量不足者應(yīng)及時補充，并觀察中心靜脈壓及體液量;根據(jù)患者病情嚴重程度調(diào)節(jié)靜脈通道輸注速度，并進行心電監(jiān)護，出現(xiàn)異常應(yīng)及時告知醫(yī)師。

結(jié)論

心臟驟停目前已經(jīng)成為我國最常見的心血管疾病，具有較高的病死率。對此，為保證患者急救通暢，應(yīng)為患者建立綠色通道，并加強對患者的護理干預(yù)，保證患者在整個綠色通道急救治療中得到有效的護理措施，盡可能挽救患者的生命安全。