付莉

【摘要】目的：探討了針對(duì)中風(fēng)后偏癱患者應(yīng)用針灸聯(lián)合康復(fù)治療后的效果及對(duì)患者NIHSS評(píng)分的影響。方法：以患者接受治療方式的不同將我院收治的70例中風(fēng)后偏癱患者分為采取康復(fù)治療的單一組及采取針灸聯(lián)合康復(fù)治療的聯(lián)合組，每組各35例，之后對(duì)比分析兩種治療方式的臨床價(jià)值。結(jié)果：組間患者的NIHSS、FMA及ADL評(píng)分比較，聯(lián)合組的各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均優(yōu)于單一組（P<0.05）；組間患者的中醫(yī)證候積分對(duì)比，聯(lián)合組的各項(xiàng)癥狀積分均低于單一組（P<0.05）；組間臨床效果比較，聯(lián)合組總有效率為94.29%比單一組的77.14%更高（P<0.05）。結(jié)論：將針灸聯(lián)合康復(fù)治療應(yīng)用于治療中風(fēng)后偏癱患者中，可顯著改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，提高患者日常生活能力與肢體運(yùn)動(dòng)能力，同時(shí)提高了患者的臨床治療效果，因此值得臨床應(yīng)用與推行。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)；偏癱；針灸；康復(fù)治療；效果；NIHSS評(píng)分

Effect analysis of acupuncture rehabilitation in hemiplegia after stroke and evaluation of NIHSS score

FU Li

Department of rehabilitation，Heihe Second Peoples Hospital，Heilongjiang， Heihe， Heilongjiang 164300， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of acupuncture combined with rehabilitation therapy on patients with hemiplegia after stroke and its influence on NIHSS score. Methods： According to the different treatment methods，70 patients with hemiplegia after stroke treated in our hospital were divided into the single group with rehabilitation treatment and the combined group with acupuncture combined with rehabilitation treatment，with 35 cases in each group，and then comparative analysis of the clinical value of the two treatment methods. Results： NIHSS， FMA and ADL scores of patients between groups were compared， and the improvement of various indicators in the combined group was better than that in the single group（P<0.05）；The scores of TCM syndromes in the combined group were lower than those in the single group（P<0.05）；The total effective rate of the combined group was 94.29%，which was higher than that of the single group （77.14%）（P<0.05）.Conclusion： The application of acupuncture combined with rehabilitation therapy in the treatment of hemiplegia patients after stroke can significantly improve the neurological defects of patients，improve the ability of daily living and limb movement of patients，and improve the clinical treatment effect of patients，so it is worthy of clinical application and implementation.

【Key Words】Stroke；Hemiplegia； Acupuncture； Rehabilitation treatment； The effect； NIHSS score

中風(fēng)就是腦卒中，屬于一種常見的腦缺血或腦出血性病癥，具有突發(fā)性與進(jìn)展快速、致殘率、病死率以及復(fù)發(fā)率較高的臨床特點(diǎn)。中風(fēng)引發(fā)的中樞神經(jīng)損傷可誘發(fā)患者出現(xiàn)功能障礙，常見的功能障礙為肢體功能障礙，主要臨床表現(xiàn)為偏癱。當(dāng)患者中風(fēng)后出現(xiàn)偏癱，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康[1]。目前，針對(duì)中風(fēng)后偏癱的治療方式較多，例如藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、針刺以及推拿等。近幾年來，通過中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后偏癱已成為臨床研究的重點(diǎn)，基于此，本次研究選取我院收治的70例中風(fēng)后偏癱患者為研究對(duì)象，分析了針灸聯(lián)合康復(fù)治療中風(fēng)后偏癱的臨床效果及對(duì)患者NIHSS評(píng)分的影，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以患者接受治療方式的不同將我院2019年4月—2021年10月收治的70例中風(fēng)后偏癱患者分為兩組，男40例，女30例，每組35例。聯(lián)合組，年齡50～70歲，平均年齡（62.15±5.25）歲，卒中類型：出血性卒中15例，缺血性卒中20例，偏癱位置：左側(cè)偏癱25例，右側(cè)偏癱10例，病程2～4周，平均病程（2.52±0.21）周；單一組，年齡51～71歲，平均年齡（63.13±5.14）歲，卒中類型：出血性卒中16例，缺血性卒中19例，偏癱位置：左側(cè)偏癱18例，右側(cè)偏癱17例，病程2～5周，平均病程（3.12±0.12）周。本研究所抽取的這些患者，經(jīng)過分析對(duì)比其基本資料后可知，數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異（P>0.05），可納入分析。入選標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為中風(fēng)偏癱患者；②均同意本次研究；③無(wú)任何精神類疾病；④治療依從性較好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者正參與其他研究；②認(rèn)知障礙者；③臨床資料缺失者。

1.2 方法

單一組（康復(fù)治療）與聯(lián)合組（針灸聯(lián)合康復(fù)治療）接受不同方式的治療。具體內(nèi)容如下。

單一組：因中風(fēng)后偏癱的患者大多都是臥病在床，所以在前期要定期為患者進(jìn)行翻身，做好患者簡(jiǎn)單的腳趾與手指訓(xùn)練，逐漸增加胳膊與腿部的訓(xùn)練，當(dāng)患者能夠坐立時(shí)，可指導(dǎo)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的頭頸部、屈膝訓(xùn)練，當(dāng)患者能夠直立時(shí)，指導(dǎo)其簡(jiǎn)單的下床、走步以及手指握力訓(xùn)練，當(dāng)患者可以自行走路時(shí)，便可以對(duì)患者增加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度。并指導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言簡(jiǎn)單發(fā)音訓(xùn)練，從單一的音節(jié)、單字、詞以及完整語(yǔ)句逐漸訓(xùn)練，在訓(xùn)練的過程中，要有耐心地幫助患者，通過鼓勵(lì)的方式，讓患者積極接受康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)在訓(xùn)練的過程中，對(duì)患者加以心理疏導(dǎo)，因中風(fēng)偏癱患者會(huì)因自身病情而出現(xiàn)暴躁、焦慮等心理，所以要在訓(xùn)練的過程中對(duì)患者進(jìn)行心理情緒疏導(dǎo)，告知患者康復(fù)治療的重要性，并在整個(gè)康復(fù)治療的過程中，以耐心、溫和的語(yǔ)氣與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者錯(cuò)誤行為及時(shí)糾正，告知患者康復(fù)治療需要長(zhǎng)期干預(yù)，所以一定要堅(jiān)持，這樣才可以逐漸恢復(fù)健康。

聯(lián)合組：該組患者在康復(fù)治療的基礎(chǔ)上加以針灸治療，在患者偏癱的對(duì)側(cè)，選頂顳前線上方的3/5位置、頂中線、雙側(cè)枕下旁線以及頂旁邊1與2線，實(shí)施針刺，留針時(shí)間，15min，1次/d，間隔5min行 1次針。針對(duì)上肢活動(dòng)障礙者，增加進(jìn)針穴位：手三里、外關(guān)以及曲池等穴位，針對(duì)下肢活動(dòng)障礙者，加陽(yáng)陵泉、血海、環(huán)跳及足三里等穴位；同時(shí)采取中醫(yī)推拿，對(duì)患者的地倉(cāng)、下關(guān)、肩井、角孫、晴明、尺澤、手三里、曲池、足三里、委中、陽(yáng)陵泉、百會(huì)、承山、伏兔、環(huán)跳、風(fēng)市、太陽(yáng)、解溪及頰車等穴位實(shí)施搓揉、點(diǎn)按等康復(fù)按摩，以該穴位出現(xiàn)熱脹、酸麻為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

神經(jīng)功能缺損情況、日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能、中醫(yī)證候積分以及治療效果為本次研究的主要觀察指標(biāo)，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。

1.3.1 分析各組NIHSS、FMA及ADL評(píng)分：根據(jù)NIHSS評(píng)分量表評(píng)估患者治療前后神經(jīng)功能缺損的實(shí)際情況，該量表主要包括15個(gè)條目，其中包括意識(shí)情況、面癱、上下肢運(yùn)動(dòng)以及語(yǔ)言等內(nèi)容，評(píng)分范圍在0～42分之間，分?jǐn)?shù)越高代表患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。根據(jù)簡(jiǎn)易運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA）和日常生活能力量表（ADL）來分析兩組患者的肢體功能水平和日常生活能力，兩個(gè)量表總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的肢體功能水平和生活質(zhì)量水平越好[2]。

1.3.2 分析各組中醫(yī)證候積分：在兩組患者接受治療前后，以4級(jí)評(píng)分法對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，無(wú)癥狀（0分）、輕微癥狀（1分）、中度癥狀（2分）以及重度癥狀（3分），主要臨床癥狀為頭暈?zāi)垦?、口眼歪斜、偏身麻木及感覺障礙。

1.3.3 分析各組的臨床效果：詳細(xì)記錄患者經(jīng)過治療后，病情改善情況。并根據(jù)患者臨床癥狀改善效果制定本次療效標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）顯效：經(jīng)治療，患者身體功能恢復(fù)，生活可以自理，臨床癥狀完全好轉(zhuǎn)；（2）有效：經(jīng)治療，患者身體功能得到改善，簡(jiǎn)單生活可以自理，臨床癥狀有所減輕；（3）無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析組間NIHSS、FMA及ADL評(píng)分情況

治療后，聯(lián)合組NIHSS評(píng)分低于單一組，F(xiàn)MA及ADL評(píng)分高于單一組（P<0.05），見表1

2.2 對(duì)比分析兩組中醫(yī)證候積分

治療后，聯(lián)合組各項(xiàng)癥狀積分均低于單一組（P<0.05），見表2

2.3 對(duì)比分析組間治療效果

根據(jù)對(duì)兩組患者經(jīng)治療后，其病情改善情況進(jìn)行調(diào)查可知，聯(lián)合組中顯效25例，8例有效，2例無(wú)效，該組總有效率為94.29%（33/35）；單一組中顯效21例，有效6例，無(wú)效8例，該組總有效率為77.14%（27/35）。組間總有效率數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異（2χ=4.20，P<0.05）。

3 討論

中風(fēng)后偏癱屬于常見并發(fā)癥，根據(jù)相關(guān)報(bào)道可知，患者中風(fēng)后發(fā)生偏癱的概率高達(dá)50%，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量?？祻?fù)治療是中風(fēng)后偏癱的常規(guī)治療方式，可以通過循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)來改善患者的功能障礙情況，但康復(fù)治療的效果因人而異，在臨床上常配合其他方式予以治療[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，當(dāng)患者中風(fēng)后，會(huì)因其正氣不足、氣滯不暢以及經(jīng)絡(luò)瘀阻等因素而出現(xiàn)偏癱，而對(duì)患者實(shí)施針灸與推拿等方式，可加快患者神經(jīng)功能恢復(fù)進(jìn)程。本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，聯(lián)合組患者的NIHSS評(píng)分與中醫(yī)證候積分更低，聯(lián)合組的FMA及ADL評(píng)分則更高（P<0.05）；根據(jù)對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行調(diào)查后可知，聯(lián)合組總有效率為94.29%（33/35），單一組總有效率為77.14%（27/35），且聯(lián)合組總有效率更高（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)中風(fēng)后偏癱患者來說，對(duì)其實(shí)施針灸聯(lián)合康復(fù)治療，患者的神經(jīng)功能缺損情況得到充分改善，患者的運(yùn)動(dòng)能力與日常生活能力也得到提升，對(duì)患者的疾病治療效果十分確切。

參考文獻(xiàn)

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[3] 張瑜.高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練對(duì)卒中后偏癱患者肢體功能影響觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2020，29（8）：832-833.