劉嬌

【摘要】目的：研究婦科患者常見陰道炎的形成原因，基于各個(gè)因素分析相關(guān)的預(yù)防保健措施。方法：選取婦幼保健所2019年1月—2021年6月接收的172例陰道炎患者作為研究對象，利用調(diào)查問卷了解患者發(fā)生陰道炎的主要因素，針對各誘發(fā)因素制定預(yù)防保健措施。結(jié)果：對患者人口學(xué)、臨床資料進(jìn)行充分調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，172例患者中，54.07%的患者自我疾病防控意識較差、未做好預(yù)防保健工作；23.84%的患者日常未養(yǎng)成良好的外陰清潔習(xí)慣；10.47%的患者文化程度較低，不了解外陰清潔藥液用法、陰道pH值等方面的知識；4.65%的患者出現(xiàn)外陰異常癥狀后未及時(shí)就診；4.07%的患者性生活保護(hù)措施不完善；2.91%的患者免疫力低下，存在生殖系統(tǒng)疾病發(fā)病史。結(jié)論：女性未形成自我生殖系統(tǒng)疾病防控意識、忽視外陰健康、對陰道健康相關(guān)知識缺乏正確認(rèn)知均與陰道炎的形成有一定關(guān)聯(lián)，為有效防控陰道炎，應(yīng)積極關(guān)注以上因素的影響，全面采取預(yù)防保健措施，保護(hù)陰道健康。

【關(guān)鍵詞】婦科；陰道炎；自我疾病控制；預(yù)防保健

Analysis of common causes of vaginitis in gynecological patients and preventive and health care measures

LIU Jiao Department of Women Health Care，Nanjing Gulou District Maternal and Child health Center， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective： To study the causes of common vaginitis in gynecological patients， and analyze related preventive health measures based on various factors.Methods： 172 patients with vaginitis in the Maternal and Child Health Center were selected for the research subjects，who were received from January 2019 to June 2021. The questionnaire was used to understand the main factors of patients with vaginitis， and preventive health care measures were formulated for each predisposing factor.Results： After a thorough investigation of the demographic and clinical data of the patients， it was found that among the 172 patients， 54.07% of the patients had poor awareness of self disease prevention and control and did not do a good job in preventive health care； 23.84% of the patients did not develop a good vulva daily cleaning habits； 10.47% of the patients have a low level of education and did not know the usage of vulva cleaning liquid and vaginal pH value； 4.65% of the patients did not see a doctor in time after they developed abnormal symptoms of the vulva； 4.07% of the patients sexual life protection measures were not perfect； 2.91% of patients had low immunity and a history of reproductive system diseases.Conclusion： Womens lack of awareness of the prevention and control of self reproductive system diseases， neglect of vulvar health， and lack of correct knowledge of vaginal health are all related to the formation of vaginitis.In order to effectively prevent and control vaginitis， the influence of the above factors should be actively paid attention to，take preventive health care measures in an all-round way to protect the health of the vagina.

【Key Words】Gynecology； Vaginitis； Self-disease control； Preventive health care

陰道炎屬于婦科常見生殖系統(tǒng)炎性病變，該疾病的出現(xiàn)與陰道自體防御能力減弱、陰道菌群失調(diào)、機(jī)體免疫力下降等有關(guān)，隨著陰道內(nèi)炎性組織繁殖、擴(kuò)散范圍的逐漸增大，陰道黏膜結(jié)締組織會(huì)受到炎癥反應(yīng)影響而出現(xiàn)白帶異常甚至陰道流血癥狀，以上癥狀不僅會(huì)影響個(gè)體生殖系統(tǒng)功能，還會(huì)對日常生活產(chǎn)生一定影響[1]。明確以上病理性變化的形成原因，針對各個(gè)成因采取針對性預(yù)防措施，并強(qiáng)化個(gè)人的生殖系統(tǒng)健康管理，能夠及時(shí)防止以上病變發(fā)展，進(jìn)而建立嚴(yán)密的陰道感染防控屏障。為探討陰道炎的具體成因、基于客觀結(jié)果開展實(shí)際性防控工作，現(xiàn)對172例陰道炎患者的發(fā)病因素進(jìn)行調(diào)查，并總結(jié)相關(guān)的預(yù)防保健措施，旨在為臨床陰道炎防治工作的開展提供客觀參考依據(jù)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取婦幼保健所2019年1月—2021年6月接收的172例陰道炎患者作為研究對象，患者年齡24～59歲，平均年齡（43.69±7.26）歲，已婚108例，未婚64例，陰道炎類型：細(xì)菌性陰道炎119例，念珠菌性陰道炎42例，滴蟲性陰道炎11例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)查體可見陰道瘙癢，伴（不伴）陰道出血、尿頻尿痛，滴蟲性陰道炎患者陰道分泌物呈黃綠色泡沫狀，細(xì)菌性陰道炎患者分泌物黏度低且伴腥臭味，念珠菌性陰道炎患者白帶呈豆腐渣樣改變。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并尿道炎、膀胱炎、卵巢腫瘤等生殖系統(tǒng)疾病者。172例患者及家屬已知悉研究流程、意義并簽署知情同意書，本研究在本所醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

1.2 方法

首先對患者的個(gè)人情況、受教育水平、營養(yǎng)狀況、近期性生活、日常清潔習(xí)慣、陰道疾病發(fā)病史進(jìn)行初步的調(diào)查，后根據(jù)以上資料，對日常清潔習(xí)慣較差、近期性生活較頻繁、陰道疾病發(fā)病史較多的患者進(jìn)行詳細(xì)的詢問，同時(shí)評估患者陰道健康防護(hù)知識的了解程度?？膳浜匣颊邒D科?？茩z查結(jié)果分析以上各項(xiàng)因素對陰道炎形成的影響力。整合以上資料后，基于各項(xiàng)影響因素，制定針對性的陰道炎預(yù)防保健措施。

2 結(jié)果

對患者人口學(xué)、臨床資料進(jìn)行充分調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，172例患者發(fā)生陰道炎的最主要原因?yàn)榛颊咦晕壹膊》揽匾庾R較差、未做好預(yù)防保健工作，其次為未養(yǎng)成良好的外陰清潔習(xí)慣，再者是文化程度較低，不了解外陰清潔藥液用法、陰道pH值等方面的知識，見表1。

3 討論

陰道炎是以酸堿失衡、細(xì)菌感染、特異性病菌入侵等為主要病理特征的女性生殖系統(tǒng)疾病，其中較常見的細(xì)菌性陰道炎被認(rèn)為與子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等疾病存在關(guān)聯(lián)，而念珠菌等特異性陰道炎多因特定病菌侵入陰道、破壞免疫屏障而致。本研究就婦科患者常見陰道炎誘發(fā)原因進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，自我疾病防控意識較差、未做好預(yù)防保健工作是導(dǎo)致女性發(fā)生陰道炎的關(guān)鍵原因。除了這一關(guān)鍵因素以外，個(gè)人清潔習(xí)慣、對陰道炎防治知識的了解度等均在一定程度上對陰道炎的形成產(chǎn)生了影響。

3.1 陰道炎產(chǎn)生原因分析

3.1.1 自我疾病防控意識較差，未養(yǎng)成良好的外陰清潔習(xí)慣 陰道炎屬于一種復(fù)發(fā)率較高的疾病，即便初次發(fā)病時(shí)患者積極配合醫(yī)生進(jìn)行用藥或其他治療，但日常生活中不注意陰道健康管理，仍可能會(huì)導(dǎo)致陰道抑菌屏障功能減弱，進(jìn)而加劇病菌入侵，最終導(dǎo)致病癥復(fù)發(fā)[2]。此外，女性陰道與肛門毗鄰這一生理結(jié)構(gòu)特殊性決定了其陰道較容易與污染源進(jìn)行接觸，雖然陰道內(nèi)厭氧菌、假絲酵母菌等菌群在一般情況下會(huì)與陰道形成生態(tài)平衡，但僅靠內(nèi)部菌群微生態(tài)平衡或難以全面防控陰道炎，外部感染源的入侵同樣可能會(huì)擾亂菌群平衡。例如，日常使用不潔的紙巾清潔外陰、不勤換洗內(nèi)褲、內(nèi)褲嚴(yán)重著色后仍在穿著等不良習(xí)慣均可能使外部病菌與陰道直接接觸，此外，頻繁穿著緊身褲、久坐不動(dòng)等可能會(huì)對外陰造成一定壓迫，加上封閉的環(huán)境加劇細(xì)菌增殖，以上因素綜合作用下，久而久之較易形成真菌性、細(xì)菌性陰道炎。

3.1.2 不了解陰道健康相關(guān)知識，出現(xiàn)外陰異常癥狀時(shí)未及時(shí)就診 多數(shù)未發(fā)生過陰道炎的健康人群難以通過直觀感受、客觀數(shù)據(jù)來了解防治陰道炎的重要性，缺乏主動(dòng)防控意識。此外，除了一些廣為人知的陰道健康相關(guān)知識以外，部分具有誤導(dǎo)性的知識同樣可能經(jīng)各種渠道廣泛傳播。尤其一些文化程度較低的人群缺乏足夠的信息分析、處理能力，難以明確各類信息來源及準(zhǔn)確性，若此類人群受到錯(cuò)誤信息誤導(dǎo)，則難以形成正確的陰道炎防治意識，在出現(xiàn)白帶異常、外陰瘙癢等癥狀時(shí)并未意識到及時(shí)就醫(yī)檢查的必要性，導(dǎo)致病癥加重或復(fù)發(fā)[3]。

3.1.3 其他原因 除了以上常見原因以外，本研究中仍有一些患者因性生活措施不完善、免疫力低下而發(fā)生陰道炎。性生活措施不完善會(huì)增加陰道受到外源性病菌入侵的可能性，而免疫力低下則難以維持陰道內(nèi)菌群平衡，此類人群或因菌群失調(diào)、抑菌屏障受損而產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，誘發(fā)陰道炎。

3.2 陰道炎預(yù)防保健措施分析

3.2.1 加強(qiáng)陰道炎防治宣教 觀察本研究結(jié)果可見，54.07%的患者均是因?yàn)樽晕曳揽夭坏轿?、未做好預(yù)防保健工作而發(fā)生陰道炎。為提高女性的日常防治意識，可利用多種信息傳播途徑，以多種宣教形式，為女性開展全面的陰道炎防治宣教。首先，可從場所入手，制作醒目且有特色的卡通標(biāo)語公示于婦科診所，免費(fèi)發(fā)放陰道炎防治宣傳手冊。與一些公共機(jī)構(gòu)合作，于女廁、哺乳室等場所張貼相關(guān)的海報(bào)。其次，可豐富宣教途徑，與一些專門科普女性健康知識的博主合作，共同開展網(wǎng)絡(luò)直播，或成立科普公眾號定期推送陰道炎防治相關(guān)科普文章，也可以在視頻網(wǎng)站上發(fā)布互動(dòng)視頻，使大眾在答題過程中了解陰道炎知識，同時(shí)摒棄錯(cuò)誤的認(rèn)知。在各大網(wǎng)站進(jìn)行宣傳的同時(shí)，可接收一些疑似患者的投稿，利用真實(shí)案例來強(qiáng)化宣教的實(shí)際性。

3.2.2 加強(qiáng)患者的護(hù)理教育 首先，從健康宣教方面入手，可制作簡單的自我護(hù)理口訣貼于病區(qū)內(nèi)，同時(shí)為患者演示正確的外陰清潔方法，可列舉一些不正確清潔外陰引發(fā)陰道炎的病例，促使患者形成自我護(hù)理意識。保證患者了解正確的外陰、肛門清潔順序，同時(shí)囑咐患者合理把握性生活頻度。為了避免患者發(fā)病早期因不了解外陰異常癥狀而未及時(shí)就診，可結(jié)合相關(guān)的圖片及患者個(gè)人的病例資料，講解陰道炎早期可能出現(xiàn)的外陰異常癥狀，如外陰瘙癢、性交痛等，同時(shí)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察陰道分泌物的性狀、氣味，從而使患者發(fā)病早期出現(xiàn)異常癥狀時(shí)及時(shí)就診[4]。其次，囑咐患者加強(qiáng)院外個(gè)人護(hù)理，從外陰清潔、清潔藥液使用方法、激素藥物使用、內(nèi)褲材質(zhì)選擇、運(yùn)動(dòng)、飲食等方面開展教育。運(yùn)動(dòng)方面，可為患者推薦一些瑜伽、有氧及無氧運(yùn)動(dòng)，協(xié)助患者增強(qiáng)抵抗力。飲食方面，指導(dǎo)患者及家屬合理安排飲食中維生素、蛋白質(zhì)的配比，患者可適當(dāng)攝入乳酸以維持陰道菌群平衡。日常生活方面，囑咐患者盡量選擇純棉、透氣的內(nèi)褲，同時(shí)避免長期穿著化纖內(nèi)褲、緊身牛仔褲。強(qiáng)調(diào)不合理性生活對陰道健康的不利影響[5]。同期進(jìn)行治療的患者之間可成立交流群，分享自己保護(hù)陰道健康的方法，推薦一些適合女性食用的健康食譜，由醫(yī)生在群內(nèi)對不正確的信息予以糾正。

3.2.3 定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查 部分輕癥陰道炎發(fā)病早期可能并無特異性征象，而此類疾病出現(xiàn)顯著特征時(shí)往往表示病情已發(fā)展至較嚴(yán)重的階段。為盡快控制陰道炎癥發(fā)展、從源頭上阻止病情惡化，患者應(yīng)定期開展婦科檢查。陰道鏡檢查能夠明確宮頸上皮內(nèi)隱匿的病變，利用高特異度試劑來明確病變類型及程度，而性激素檢查有助于評估性器官功能、激素平衡、內(nèi)分泌功能。每次檢查后，醫(yī)生應(yīng)與受檢對象說明各項(xiàng)結(jié)果的原因、是否出現(xiàn)異常等，并詢問其近期的生活習(xí)慣以明確異常指標(biāo)出現(xiàn)的原因。

4 討論

總體來說，基本各個(gè)年齡段的女性均有發(fā)生陰道炎的可能性，日常的陰道清潔習(xí)慣、對外陰異常癥狀的重視程度、自我陰道炎防控意識均會(huì)影響個(gè)人陰道健康。除了對患者加強(qiáng)病理、防治等方面的教育以外，還需培養(yǎng)患者個(gè)人的疾病防控意識，使其客觀看待陰道炎這一疾病，同時(shí)積極避免各種不良習(xí)慣破壞陰道菌群平衡及免疫屏障，全方位保障女性生理、心理健康，提高其應(yīng)對陰道疾病的能力。

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