胡獻(xiàn)國

子宮內(nèi)膜異位癥是指有活性的內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮內(nèi)膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。內(nèi)膜細(xì)胞本該生長在子宮腔內(nèi)，但由于子宮腔通過輸卵管與盆腔相通，因此使得內(nèi)膜細(xì)胞可經(jīng)由輸卵管進(jìn)入盆腔異位生長。病變可以波及所有的盆腔組織和器官，以卵巢、子宮直腸陷凹、宮骶韌帶等部位最常見，也可發(fā)生于腹腔、胸腔、四肢等處。子宮內(nèi)膜異位癥的主要病理變化為異位內(nèi)膜周期性出血及其周圍組織纖維化，形成異位結(jié)節(jié)，以下腹痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、性交不適和不孕為主要臨床表現(xiàn)，發(fā)病率約占育齡婦女的10%。本病多發(fā)生于育齡期的女性，青春期前不會發(fā)病，絕經(jīng)后異位病灶可逐漸萎縮、退化，疼痛消失。

中醫(yī)認(rèn)為，本病多為肝腎虧虛、氣血不足、氣滯血瘀、經(jīng)行不暢所致，當(dāng)以養(yǎng)血化瘀、理氣行滯為治。

中成藥內(nèi)治方

中醫(yī)對子宮內(nèi)膜異位癥辨證論治，分為氣滯血瘀型、寒濕凝滯型、氣血虧虛型、肝腎虧虛型等不同類型遣方用藥。不方便就醫(yī)者亦可根據(jù)這些類型選擇中成藥內(nèi)服。

1.氣滯血瘀型。主要表現(xiàn)為患者經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛，拒絕按壓，或伴有乳脅脹痛，經(jīng)量少而不暢，色黑有血塊，血塊下出后疼痛減輕，四肢欠溫、大便不實(shí)。當(dāng)以活血化瘀為治，可選用元胡止痛片，或調(diào)經(jīng)丸，或婦科得生丸.或益母沖劑，或復(fù)方益母口服液，或痛經(jīng)口服液，或痛經(jīng)靈顆粒，或丹莪婦康煎膏等，口服。此外，云南白藥類、復(fù)方丹參類、速效救心丸類也可選用。

2.寒濕凝滯型。主要表現(xiàn)為患者經(jīng)期小腹冷痛，得熱則舒，經(jīng)量少，色紫暗，有血塊，伴有四肢不溫、小便清長等癥。當(dāng)以散寒除濕為治，可選用痛經(jīng)丸，或養(yǎng)血調(diào)經(jīng)膏，或艾附暖宮丸等，口服。

3.氣血虧虛型。主要表現(xiàn)為患者經(jīng)期或經(jīng)后隱痛，喜按壓，經(jīng)量少而質(zhì)稀，形寒肢疲、腰膝酸軟、頭暈眼花、心悸氣短。當(dāng)以益氣養(yǎng)血、養(yǎng)胞止痛為治，可選用婦康片，或婦康寧片，或黃芪精口服液（顆粒），或八珍口服液等，口服。

4.肝腎虧虛型。主要表現(xiàn)為經(jīng)后小腹隱痛，經(jīng)來色淡量少，腰脊酸楚、頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈沉細(xì)。當(dāng)以調(diào)補(bǔ)肝腎為治，可選用杞菊地黃口服液，或婦科白鳳口服液，或婦科寧坤丸等，口服。

中成藥外治方

不方便內(nèi)服中藥的患者，可選擇以下外治方，以緩解癥狀。

1.云南白藥。云南白藥粉劑適量，用白酒調(diào)為稀糊狀，填于肚臍處，外用膠布固定，并可時用熱水袋熱熨肚臍處。每日2～3次，每次10～15分鐘。每日1換，連續(xù)3～5天。可活血通絡(luò)止痛。中華跌打丸、七厘散亦可。

2.云南白藥酊。取云南白藥酊適量，涂于臍下關(guān)元（臍下三寸半處）穴、氣海穴（臍下一寸半）部位，用手摩擦，當(dāng)有發(fā)熱感并傳至腹內(nèi)時，疼痛即止?？苫钛雇础ｗ晗泔L(fēng)濕油、清涼油亦可。

3.月泰貼臍片。先將患者臍部（神闕穴）周圍的皮膚用溫水洗凈、擦干，然后將無紡膠布與PVC片分離，棄PVC片，將藥片對準(zhǔn)臍部，粘貼牢固即可。每日1次，每次1貼，于經(jīng)前3天開始使用，持續(xù)至經(jīng)來3天為止。連用3個月經(jīng)周期?？衫須庵雇础⒒钛?、溫經(jīng)散寒。

4.養(yǎng)血調(diào)經(jīng)膏。本品為貼膏劑。外用，加溫軟化，貼于臍腹和腰部，每日1換?？绅B(yǎng)血調(diào)經(jīng)，暖宮止痛。

5.溫經(jīng)止痛膏。本品為貼膏劑。外用，經(jīng)前2日開始用藥，貼于下腹神闕、關(guān)元穴及兩側(cè)歸來穴各1片。24小時換藥1次，每周期貼2～3次?？蓽亟?jīng)散寒、祛瘀止痛。