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        老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖應(yīng)該怎樣護理

        2022-05-30 10:48:04沈發(fā)英
        家庭醫(yī)學(xué) 2022年14期
        關(guān)鍵詞:摩爾低血糖葡萄糖

        沈發(fā)英

        正常人在早晨檢測空腹血糖,其數(shù)值范圍為3.9~6.1毫摩爾/升,如果低于3.9毫摩爾/升的下限,即是低血糖。由于生活水平提高,患糖尿病的人愈來愈多,尤其是老年人。不少老年糖尿病患者在發(fā)生低血糖后,往往心慌、頭暈、臉色蒼白,嚴(yán)重時還會出現(xiàn)驚厥或昏迷。老年糖尿病患者為何發(fā)生低血糖,出現(xiàn)低血糖又該怎么辦?

        老年糖尿病患者低血糖的引發(fā)因素

        1.藥物因素。不當(dāng)使用藥物可能使老年糖尿病患者產(chǎn)生低血糖。比如使用的藥物劑量沒有及時調(diào)整或者大量使用降糖藥,均會加大低血糖的發(fā)生風(fēng)險。此外,老年糖尿病患者通常并發(fā)心腦血管病或發(fā)生感染等,在服用降糖藥時,亦使用磺胺類藥物及水楊酸類藥物,從而加大低血糖的發(fā)生風(fēng)險。

        2.活動因素?;顒訒r間過久,活動量過高,亦是低血糖的引發(fā)因素。尤其是老年糖尿病患者,其體內(nèi)儲存的葡萄糖量不多時極易引發(fā)低血糖。

        3.飲食因素。不合理飲食易引發(fā)低血糖。許多老年糖尿病患者缺乏對疾病的科學(xué)認知,要么節(jié)食過度,要么忽饑忽飽,結(jié)果引發(fā)低血糖。糖尿病患者長期進食不足或饑餓,無法獲得外源性血糖補充,只得通過糖異生保持血糖濃度。然而,當(dāng)饑餓時間持續(xù)增加,糖異生供應(yīng)不及時,即可引發(fā)低血糖。許多早晨不吃飯的人易發(fā)低血糖,就是這個道理。

        老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的護理

        1.血糖監(jiān)測。糖尿病患者必須關(guān)注血糖監(jiān)測,第一時間正確地測量空腹血糖、餐后2小時血糖,以成功地防止低血糖。老年糖尿病患者在管控血糖時不宜太嚴(yán)格,平穩(wěn)降低血糖,不可過于急切,把血糖管控在略高于正常血糖就行了,空腹血糖數(shù)值管控在7~8毫摩爾/升,飯后2小時血糖數(shù)值管控在8~11毫摩爾/升,從而平穩(wěn)降低血糖,防止發(fā)生低血糖。

        2.用藥指導(dǎo)。老年糖尿病患者最好的治療方式為藥物治療。護理人員要強化用藥指導(dǎo),確保選取的藥物準(zhǔn)確無誤,應(yīng)用劑量合適。此外,應(yīng)重視胰島素的注射速度,防止由于速度太快而引發(fā)低血糖。老年患者易出現(xiàn)用錯藥、忘記用藥或重復(fù)用藥等問題,護理人員應(yīng)對其家人多加交代用藥事項,強調(diào)用藥依從性,不可擅自替換藥物或改變劑量。如此方可確保患者穩(wěn)定降低血糖,防止發(fā)生低血糖。若患者低血糖癥狀輕微,服用含糖食物就能緩解;若患者低血糖癥狀十分嚴(yán)重,應(yīng)第一時間實施葡萄糖靜脈推注療法,推注40~60毫升50%葡萄糖溶液,再靜脈滴注250~500毫升10%葡萄糖,直至低血糖癥狀消失;若老年糖尿病患者發(fā)生嚴(yán)重的低血糖,先采取葡萄糖治療,待其清醒后,接著實施葡萄糖靜脈滴注,防止再一次發(fā)生暈厥等癥狀。護理工作者應(yīng)每間隔30分鐘測量一次血糖,結(jié)合血糖變化改變患者使用葡萄糖的劑量。

        3.心理護理。糖尿病是一種慢性疾病,通常陪伴患者一生,極易給患者的身心健康帶來不良影響。因此應(yīng)給予患者更多的關(guān)心與幫助,強化交流,第一時間掌握患者的情緒,同時給出相應(yīng)的化解策略,減少患者的煩躁、焦慮等不良情緒,幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的勇氣和信心,主動配合治療,降低低血糖風(fēng)險。

        4.健康宣教。護理人員必須結(jié)合患者的現(xiàn)實狀況,擬出一系列針對性強的健康宣教策略。把針對性宣教與集體宣教結(jié)合起來,持續(xù)增強患者對低血糖相關(guān)知識的關(guān)注與認知,保證患者及其家人知曉引發(fā)低血糖的危險因素,掌握預(yù)防及處置策略,以減少低血糖的發(fā)生概率。此外,患者外出時隨身攜帶些麻花、餅干之類的小吃,以備發(fā)生低血糖時救急。當(dāng)老年糖尿病患者獨自到外面走動時,應(yīng)讓其隨身攜帶急救卡(如提供患者姓名、緊急聯(lián)系人等信息,以及急救方式、聯(lián)系電話等),確?;颊咴诔霈F(xiàn)嚴(yán)重低血糖時能及時得到很好的救治。

        低血糖作為糖尿病患者一種十分常見的并發(fā)癥,嚴(yán)重時可能導(dǎo)致患者發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的心腦損傷,乃至死亡。必須對此病有充足的認識,結(jié)合各種致病因素開展相應(yīng)治療,緊密觀察患者的血糖變化,利用健康、科學(xué)的飲食,及時準(zhǔn)確的用藥指導(dǎo),規(guī)律有效的活動等,降低低血糖的風(fēng)險,提升患者的生活品質(zhì)。

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