朱曉燕

日常生活中，聲音嘶啞是一種很常見的癥狀。有的人可能是因為未能及時飲水或過多高聲說話后發(fā)生的一時性聲音嘶啞，也有的是疾病引起的短時或長期聲音嘶啞。聲音嘶啞輕重不同，輕者僅見音調(diào)變低、變粗，重者發(fā)聲嘶啞，甚至只能發(fā)出耳語聲或失聲。在病理情況下，聲音嘶啞是喉部（特別是聲帶）病變的主要癥狀，多由喉部病變所致，也可因全身性疾病所引起。如果是普通的感冒或者用嗓過度引起的聲音嘶啞，一般不會有嚴(yán)重問題。但有的聲音嘶啞可能是某些嚴(yán)重疾病發(fā)出的信號，一定要引起重視。

聲音嘶啞可見于哪些疾病

1.急性喉炎。多在感冒發(fā)熱后出現(xiàn)，伴有喉嚨痛、吞咽痛;或者患者有過度發(fā)音，如長時間講話、高聲喊叫、長時間啼哭的病史，或有用聲不當(dāng)，出現(xiàn)喉部發(fā)炎，導(dǎo)致聲音嘶啞。成人可能不會出現(xiàn)嚴(yán)重問題，但小兒可因喉頭水腫而引起呼吸困難，甚至發(fā)生窒息，應(yīng)引起家長的高度關(guān)注。

2.慢性喉炎。慢性喉炎患者聲調(diào)低沉、聲質(zhì)粗糙到沙、嘶啞不等，與炎癥的輕重不盡一致。常訴咽喉干燥不適，晨起頻咳，有黏稠分泌物。

3.咽白喉。聲音嘶啞和干咳為咽白喉的首發(fā)癥狀，多見于兒童。起病初期發(fā)音粗糙，逐漸加重從聲嘶至完全失聲。患者除有喉部癥狀外多有明顯的中毒現(xiàn)象。

4.喉癌。聲門型喉癌的病變部位常位于聲帶的中段或前段，很早就有聲音嘶啞的癥狀。一般喉鏡檢查可見異常，病理活檢可以確診，診斷比較容易。如果沒有明顯誘因，出現(xiàn)聲音發(fā)啞，甚至刺耳，伴有喉部阻塞感、咳嗽、痰中帶血、有頸部包塊等癥狀的人，要警惕喉癌的可能。

5.聲帶小結(jié)。聲帶小結(jié)是慢性喉炎的一種類型，也叫結(jié)節(jié)性聲帶炎。本病多見于女高音演員、小學(xué)教師、噪聲環(huán)境中的工作人員。這種疾病的患者多為持續(xù)性聲音嘶啞。

6.聲帶息肉。用聲過度或發(fā)聲不當(dāng)，或一次強烈的發(fā)聲后，造成聲帶局部損傷，可能出現(xiàn)聲帶息肉。聲帶息肉的臨床表現(xiàn)之一為持續(xù)性的聲音嘶啞，其嚴(yán)重程度與息肉的位置和大小有關(guān)。

7.聲帶乳頭狀瘤。聲帶乳頭狀瘤可發(fā)生在喉黏膜的任何部位，以聲帶前段為多，表現(xiàn)為聲音嘶啞。

8.反流性喉炎。胃酸反流有時會到達咽喉部位，刺激喉部導(dǎo)致聲帶腫脹，影響其振動，令聲音變得低啞。若在聲音嘶啞的同時伴有局部異物感，或咳嗽，或經(jīng)常出現(xiàn)反酸、暖氣，應(yīng)高度警惕是反流性喉炎。

9.癔癥性失聲。癔癥性失聲又叫神經(jīng)官能癥，大多出現(xiàn)在中年婦女或性格內(nèi)向者，在受到強烈的精神刺激后引起突然失聲，但哭笑或咳嗽時聲音正常而響亮。這種病來得快、好得快，受到刺激后可以再發(fā)。對此類患者應(yīng)避免精神刺激，保持樂觀情緒，則可完全避免失聲發(fā)生。

10.肺癌。聲音嘶啞是肺癌的轉(zhuǎn)移癥狀之一，這和喉返神經(jīng)的走行路徑有關(guān)。喉返神經(jīng)是喉部的主要運動神經(jīng)。左右喉返神經(jīng)分別行于兩側(cè)氣管與食管之間的溝內(nèi)或附近。所以肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可壓迫喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶啞。

因此，喉部不適、聲音嘶啞時一定要警惕！要及時到醫(yī)院就診，除了進行專科檢查外，必要時做個全身的系統(tǒng)檢查，對于40歲以上，癥狀超過1個月的患者，或長期抽煙者，特別是要當(dāng)心惡性腫瘤如肺癌、喉癌等！早發(fā)現(xiàn)，早治療，預(yù)后比較好。

預(yù)防聲音嘶啞的健康小貼士

嗓音是我們與社會和他人進行溝通的橋梁，悅耳動聽的聲音更能讓人心情愉悅。我們在擁有美好聲音的同時更要細(xì)心地呵護它，別等損傷后再追悔莫及。

1.保持健康的身體和心理。注意鍛煉身體，經(jīng)常參加跑步、打球等有氧運動，這不但可以增強體質(zhì)，提高抗病能力，還可以增大肺活量，為吸氣、呼氣和發(fā)音奠定良好的基礎(chǔ)。

2.保證充足的睡眠和適當(dāng)?shù)男菹?，有利于發(fā)音器官恢復(fù)功能。

3.學(xué)會正確的說話方式。有的人說話語速太快，導(dǎo)致聲帶長期繃緊得不到休息，嗓音就會出問題，保持適宜的音量和音調(diào)非常重要。

4.講話要注意姿勢。挺胸、放松、收腹。人類的語言是通過聲帶振動，胸腔的動力，口腔、咽腔、鼻腔共鳴，舌及口唇構(gòu)音而形成。因此，良好的姿勢有利于聲音的發(fā)出。

5.講究飲食衛(wèi)生。要戒煙和少飲酒，少吃過熱、過涼和辛辣食物;少喝濃咖啡和濃茶。

6.多喝溫開水。保持體內(nèi)水的平衡，可以充分地滋潤聲帶。

7.避免頻繁用力清嗓。很多人清嗓來咳痰或者使自己的聲音更加清晰，但這卻是一種傷嗓行為，會導(dǎo)致聲帶損傷?？梢酝ㄟ^喝溫水、伸舌來緩解不適，或通過呵氣動作來清嗓。

8.勞逸結(jié)合，避免感冒。不少咽喉疾病與感冒有關(guān)，如果得了感冒出現(xiàn)聲音嘶啞后，應(yīng)及時治療，并且少說話。

9.在特殊環(huán)境下要合理用嗓。避免在過度干燥和噪聲大、揚塵多的環(huán)境中過多用聲。

10.特殊時期合理用嗓。兒童變聲期，女性月經(jīng)期、妊娠期，聲帶均有生理性改變，此期聲帶組織嬌嫩，創(chuàng)傷后不易恢復(fù)。此期要注意聲音休息，要合理用嗓和保護聲帶。

11.很多音樂愛好者經(jīng)常練嗓，要注意循序漸進，不能操之過急。體弱或初學(xué)者，每天練聲時間宜短，次數(shù)要少。身體健康或有基礎(chǔ)者，練聲時間可以適當(dāng)延長。練聲時不宜超過自己聲帶的固有能力。嗓音訓(xùn)練的方法有許多種，最好在專業(yè)嗓音教師的指導(dǎo)下循序漸進地進行練聲。（通訊員 楊璞）