黎海珠

【摘要】目的：探究臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于不對(duì)稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)患者中，對(duì)其術(shù)后并發(fā)癥、護(hù)理滿意度的影響。方法：抽取于本院門(mén)診開(kāi)展不對(duì)稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)的患者66例為此次研究對(duì)象，抽取時(shí)間自2020年1月至2022年1月。按護(hù)理模式作分組，以開(kāi)展常規(guī)護(hù)理的33例患者為參照組，以行臨床護(hù)理路徑的33例患者為研究組。組間對(duì)比其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度及炎性因子項(xiàng)目值變化情況。結(jié)果：于術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，較參照組，研究組項(xiàng)目值更低（P <0.05）。于護(hù)理滿意程度方面，較參照組，研究組項(xiàng)目值更高（P <0.05）。于術(shù)后5 d 時(shí)炎性因子項(xiàng)目值方面，較參照組，研究組各項(xiàng)目值更低（P <0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于不對(duì)稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)患者中，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，改善炎性因子項(xiàng)目指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;不對(duì)稱雙眼皮;整形修復(fù)術(shù);術(shù)后并發(fā)癥;護(hù)理滿意度;炎性因子【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）15-0106-04

隨人們生活水平提升，人們對(duì)于自身外貌美觀性的要求亦越來(lái)越高，臨床整形修復(fù)的人群亦有所增加。而于整形修復(fù)中，不對(duì)稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)較為常見(jiàn)術(shù)式，通過(guò)調(diào)整雙眼皮對(duì)稱性以提升外貌美觀性。而因手術(shù)操作，患者術(shù)后易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，不利于術(shù)后康復(fù)[1-3]。本次研究即分析臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于不對(duì)稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)患者中的臨床效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究方向

抽取于本院門(mén)診開(kāi)展不對(duì)稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)的患者66例為此次研究對(duì)象，抽取時(shí)間自2020年1月至2022年1月。按護(hù)理模式作分組，以開(kāi)展常規(guī)護(hù)理的33例患者為參照組，組中，男性、女性患者例數(shù)之比為23∶10，年齡為18～48（25.36±2.13）歲，患者文化程度為高中及以下、高中以上例數(shù)分別為8例、25例，手術(shù)施行切開(kāi)法、縫線法患者例數(shù)分別為17例、16例;以行臨床護(hù)理路徑的33例患者為研究組，組中，男性、女性患者例數(shù)之比為24∶9，年齡為17～49（25.41±2.25）歲，患者文化程度為高中及以下、高中以上例數(shù)分別為9例、24例，手術(shù)施行切開(kāi)法、縫線法患者例數(shù)分別為18例、15例。于性別比例、年齡、文化程度、手術(shù)操作方式等基線項(xiàng)目數(shù)據(jù)方面，組間比較差異不顯著（P >0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為不對(duì)稱雙眼皮;（2）患者有意愿開(kāi)展整形修復(fù)手術(shù)，且符合手術(shù)指征;（3）關(guān)于此次研究?jī)?nèi)容，患者知悉，并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）于認(rèn)知、交流、精神等方面，存在異常情況;（2）既往被診斷過(guò)為光敏性皮膚;（3）行整形修復(fù)手術(shù)前3周內(nèi)，使用過(guò)光敏性藥物或維生素 A;（4）妊娠期、哺乳期女性患者。

1.2 方法

參照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理。為患者詳細(xì)介紹不對(duì)稱雙眼皮情況、整形修復(fù)手術(shù)內(nèi)容、術(shù)前配合措施，以及術(shù)后如何做好飲食、作息調(diào)整，遵醫(yī)囑術(shù)后用藥，并關(guān)注手術(shù)創(chuàng)口的變化情況，做好傷口處理工作。

研究組行臨床護(hù)理路徑。（1）臨床護(hù)理路徑小組成立。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)人員調(diào)配、護(hù)理計(jì)劃擬定、護(hù)理路徑確定、人員培訓(xùn)考核、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)等工作，并由護(hù)士長(zhǎng)選拔工作時(shí)間超過(guò)3年的護(hù)理人員作為組員，要求組員護(hù)理素質(zhì)良好。由護(hù)士長(zhǎng)圍繞整形修復(fù)術(shù)后護(hù)理、臨床護(hù)理路徑等內(nèi)容展開(kāi)組內(nèi)培訓(xùn)、考核，要求護(hù)理成員考核合格后方能參與此次研究。同時(shí)，培訓(xùn)過(guò)程中注重對(duì)護(hù)理人員溝通技巧、語(yǔ)言能力、自我防護(hù)意識(shí)等內(nèi)容的培訓(xùn)，提升其整體護(hù)理素質(zhì)。（2）資料分析。于“知網(wǎng)”“萬(wàn)方”“維普”等文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)，基于文獻(xiàn)檢索法，搜索此次研究?jī)?nèi)容的關(guān)鍵詞，以獲取相關(guān)文獻(xiàn)資料。搜索關(guān)鍵詞為：“不對(duì)稱雙眼皮”“整形修復(fù)術(shù)”“臨床護(hù)理路徑”“術(shù)后并發(fā)癥”等，結(jié)合所得文獻(xiàn)資料、患者基本信息資料，以及本院實(shí)際情況，擬定臨床護(hù)理路徑，并要求嚴(yán)格按照路徑內(nèi)容展開(kāi)對(duì)應(yīng)護(hù)理措施。（3）臨床護(hù)理路徑內(nèi)容。①術(shù)前。 a.展開(kāi)護(hù)理說(shuō)明，為其發(fā)放所擬定的臨床護(hù)理路徑表，并詳細(xì)介紹路徑表內(nèi)容、表內(nèi)護(hù)理項(xiàng)目，結(jié)合路徑表告知患者項(xiàng)目執(zhí)行流程、注意事項(xiàng)，以及需要患者作何配合等。同時(shí)，展開(kāi)一對(duì)一宣教工作，通過(guò)溝通，以了解患者對(duì)于手術(shù)內(nèi)容的認(rèn)知情況，結(jié)合患者具體認(rèn)知程度，施行一對(duì)一針對(duì)性宣教。b.對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估工作，以全面評(píng)估患者的體征狀態(tài)、情緒狀況，明確患者是否能以良好身心狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療。結(jié)合患者的情緒評(píng)估結(jié)果，展開(kāi)對(duì)應(yīng)情緒疏導(dǎo)干預(yù)，強(qiáng)化溝通、關(guān)懷，并介紹成功案例以提升患者的手術(shù)治療信心。②術(shù)后面診。手術(shù)結(jié)束后與患者展開(kāi)面診，并作對(duì)應(yīng)指導(dǎo)工作。a.需及時(shí)告知患者手術(shù)開(kāi)展情況，以消除患者的不確定感。b.對(duì)患者的情緒、體征狀態(tài)作評(píng)估，同時(shí)對(duì)患者術(shù)后疼痛程度、手術(shù)傷口情況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合患者的評(píng)估結(jié)果以展開(kāi)對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)。于情緒方面，強(qiáng)化溝通、情緒疏導(dǎo)以及關(guān)懷、安撫工作，消除患者焦慮、不安情緒。于體征監(jiān)測(cè)方面，若患者出現(xiàn)體征數(shù)據(jù)異常，需及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理。于術(shù)后疼痛方面，結(jié)合患者疼痛評(píng)估結(jié)果，展開(kāi)對(duì)應(yīng)鎮(zhèn)痛干預(yù)，于醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物。于營(yíng)養(yǎng)狀況方面，為促患者術(shù)后康復(fù)，需指導(dǎo)患者調(diào)整術(shù)后的飲食結(jié)構(gòu)，告知患者攝入充足、豐富營(yíng)養(yǎng)，以高蛋白、高維生素食物為主，禁食刺激、生冷、辛辣食物。c.于手術(shù)傷口情況方面，術(shù)后患者的手術(shù)部位極易出現(xiàn)腫脹情況，為改善患者手術(shù)傷口情況，指導(dǎo)患者術(shù)后3～5d 內(nèi)需保證充分休息，睡眠時(shí)，盡可能調(diào)整體位為平臥位，并適當(dāng)抬高頭部，通過(guò)維持機(jī)體手術(shù)部位高于心臟部位，以促機(jī)體創(chuàng)口區(qū)淋巴、靜脈回流，進(jìn)而達(dá)到消腫目的。同時(shí)通過(guò)居家自行冷敷、熱敷法消腫，術(shù)后1～2 d 作傷口冷敷處理，術(shù)后2d 作熱敷處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

組間比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，以傷口滲血、傷口腫脹、干眼綜合征為常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥。

組間比較護(hù)理滿意程度，以調(diào)查問(wèn)卷做評(píng)估，問(wèn)卷項(xiàng)目包括護(hù)理服務(wù)的主動(dòng)性、舒適度、及時(shí)性、規(guī)范性，各項(xiàng)目分值為0～25分，患者的滿意程度越高，則表現(xiàn)為各項(xiàng)目分值越高。

組間對(duì)比炎癥因子項(xiàng)目水平變化情況，即：超敏 C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

此次試驗(yàn)所得項(xiàng)目數(shù)據(jù)以 SPSS 20.0軟件作規(guī)范性處理。計(jì)數(shù)項(xiàng)目數(shù)據(jù)以[ n （%）]表述，以χ2檢驗(yàn)作組間項(xiàng)目數(shù)據(jù)比較;計(jì)量項(xiàng)目數(shù)據(jù)以（ x（—）± s ）表述，采用 t 檢驗(yàn)作組間項(xiàng)目數(shù)據(jù)比較。以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

于術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，較參照組，研究組項(xiàng)目值更低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 組間比較護(hù)理滿意程度

于護(hù)理服務(wù)的主動(dòng)性、舒適度、及時(shí)性、規(guī)范性等護(hù)理滿意程度方面，較參照組，研究組項(xiàng)目值更高（ P <0.05），見(jiàn)表2。

2.3 組間對(duì)比炎癥因子項(xiàng)目水平變化情況

于術(shù)后5 d 面診時(shí)，hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8等炎性因子項(xiàng)目值方面，較參照組，研究組各項(xiàng)目值更低（P <0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

不對(duì)稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)為整形外科中常見(jiàn)術(shù)式，即對(duì)機(jī)體上瞼皮膚、皮下組織干預(yù)，促使單瞼轉(zhuǎn)變?yōu)橹夭€，或修復(fù)不對(duì)稱重瞼。而隨著人們對(duì)于外貌美觀性的關(guān)注度提升，眼睛作為人體重要感官器官，對(duì)于人們的外貌有較大影響[4-6]。而施行不對(duì)稱雙眼皮整形修復(fù)，可調(diào)整其對(duì)稱性，進(jìn)而達(dá)到提升外貌美觀性的目的。而手術(shù)操作屬創(chuàng)傷性操作，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥或炎癥情況，為盡可能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、促術(shù)后康復(fù)，手術(shù)同時(shí)展開(kāi)科學(xué)、合理的護(hù)理服務(wù)十分必要[7-9]。

傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)缺乏一定的系統(tǒng)性，而臨床護(hù)理路徑作為系統(tǒng)護(hù)理模式的一種，通過(guò)組建護(hù)理小組，對(duì)組員作嚴(yán)格培訓(xùn)并強(qiáng)化其護(hù)理素質(zhì)，同時(shí)展開(kāi)文獻(xiàn)檢索、資料分析，確定臨床護(hù)理路徑并要求嚴(yán)格落實(shí)，于各階段展開(kāi)對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)，以提升整體護(hù)理效果[10-13]。本文結(jié)果顯示，于術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意程度、術(shù)后5 d 時(shí)炎性因子項(xiàng)目值等方面，較參照組，研究組各項(xiàng)目值更優(yōu)， P <0.05。即表明，臨床護(hù)理路徑干預(yù)下，患者術(shù)后康復(fù)效果、滿意度更佳。分析原因可知，臨床護(hù)理路徑干預(yù)通過(guò)組建專(zhuān)業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，以確保護(hù)理實(shí)施人員的專(zhuān)業(yè)性，并對(duì)其展開(kāi)臨床護(hù)理路徑內(nèi)容培訓(xùn)，確保其熟練掌握護(hù)理內(nèi)容，提升其理論知識(shí)掌握程度、實(shí)際操作技能，于護(hù)理人員層面確保護(hù)理質(zhì)量。與此同時(shí)，注重對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)、考核，以進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理操作，并明確護(hù)理內(nèi)容，對(duì)促術(shù)后恢復(fù)有明顯保障，并對(duì)于預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥有針對(duì)性預(yù)防[14-17]。而通過(guò)資料分析以搜集相關(guān)文獻(xiàn)資料，并結(jié)合實(shí)際情況，擬定有針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑，促使護(hù)理流程更為系統(tǒng)。護(hù)理措施落實(shí)階段，術(shù)前、術(shù)后面診時(shí)的全面評(píng)估，以了解患者身心狀況，掌握并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，以便于進(jìn)一步加以預(yù)防，并結(jié)合患者具體身心狀況展開(kāi)有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，改善患者情緒、疼痛感、營(yíng)養(yǎng)狀況、睡眠質(zhì)量，進(jìn)一步促患者康復(fù)[18-20]。術(shù)前側(cè)重認(rèn)知干預(yù)，通過(guò)宣教視頻、一對(duì)一講解等形式不斷提升患者認(rèn)知，同時(shí)輔助患者調(diào)整自身情緒，做好患者術(shù)前體征監(jiān)測(cè)，保障患者以良好身心狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)后面診時(shí)，則圍繞如何做好術(shù)后護(hù)理以促康復(fù)等內(nèi)容展開(kāi)，如給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛藥物、指導(dǎo)患者調(diào)整飲食及作息、指導(dǎo)患者處理好傷口等。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑用于不對(duì)稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)患者中，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、提升護(hù)理滿意度，并改善炎性因子項(xiàng)目指標(biāo)水平，效果顯著。

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（收稿日期：2022-03-30）