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        腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對其FMA評分的影響

        2022-05-30 02:55:48楊容情
        醫(yī)學(xué)食療與健康 2022年15期
        關(guān)鍵詞:情緒康復(fù)

        楊容情

        【摘要】目的:分析腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對Fugl-Meyer肢體功能量表(FMA)評分的影響。方法:抽取本院收治的腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者74例為此次研究對象,病例納入時(shí)間為2018年6月至2019年12月。遵循數(shù)字隨機(jī)法將其分組為對照組(n =37)、觀察組(n =37),對照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組行綜合康復(fù)護(hù)理。組間比較其康復(fù)效果。結(jié)果:護(hù)理后,較對照組,觀察組FMA(上肢、下肢)、功能獨(dú)立性量表、康復(fù)知識(shí)認(rèn)知度、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度分值更高,卒中量表、焦慮自評表、抑郁自評表分值更低(P <0.05)。結(jié)論:于腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)中開展綜合護(hù)理,對改善患者肢體、神經(jīng)功能以及情緒、生活能力、康復(fù)知識(shí)認(rèn)知度有積極意義,同時(shí)可提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

        【關(guān)鍵詞】腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙;康復(fù);綜合護(hù)理; FMA;情緒;FIM;神經(jīng)功能

        【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249(2022)15-0103-03

        腦梗死為臨床較為常見的腦血管病變,發(fā)病后需及時(shí)展開救治以保障患者生命健康,而腦梗死患者經(jīng)救治后會(huì)出現(xiàn)不同程度運(yùn)動(dòng)、語言、吞咽功能障礙,其中以運(yùn)動(dòng)功能障礙較為常見,而康復(fù)護(hù)理對腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙的術(shù)后康復(fù)十分關(guān)鍵[1-3]。此次試驗(yàn)即分析于腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)中開展綜合護(hù)理干預(yù)的措施及應(yīng)用效果。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        抽取本院收治的腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者74例為研究對象,病例納入時(shí)間自2018年6月至2019年12月。遵循數(shù)字隨機(jī)法將其分組為對照組(n =37)、觀察組( n =37)。對照組中,男性、女性患者例數(shù)分別為21例、16例,年齡56~78(65.31±2.23)歲,其中腦血栓、腦栓塞、腔隙性腦梗死患者例數(shù)分別為15例、13例、9例,文化程度為初中及以下、高中及以上患者例數(shù)分別為18例、19例;觀察組中,男性、女性患者例數(shù)分別為22例、15例,年齡54~79(65.25±2.17)歲,其中腦血栓、腦栓塞、腔隙性腦梗死患者例數(shù)分別為16例、12例、9例,文化程度為初中及以下、高中及以上患者例數(shù)分別為20例、17例。兩組性別、年齡、疾病類型、文化程度等比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合腦梗死疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng) CT、超聲等檢查確診;(2)影像學(xué)檢查結(jié)果表明責(zé)任病灶/病癥持續(xù)時(shí)間>24h;(3)發(fā)病至就診時(shí)間低于24 h;(4)合并有運(yùn)動(dòng)功能障礙;(5)認(rèn)知功能正常,可配合治療、護(hù)理工作開展;(6)關(guān)于此次試驗(yàn)內(nèi)容,患者/患者家屬知曉,并簽署知情同意書。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)因腦出血以及非血管性病因所致腦梗死;(2)合并其他神經(jīng)系統(tǒng)病變,如帕金森、小腦或前庭功能障礙、重癥肌無力;(3)于其他臟器功能方面,存在明顯異常,如心、腎、肝;(4)合并影響患者步行/平衡/運(yùn)動(dòng)功能障礙的其他病變,如外傷、骨關(guān)節(jié)炎;(5)合并有嚴(yán)重聽力障礙、失語、認(rèn)知功能障礙。

        1.2 方法

        對照組行常規(guī)護(hù)理,即為患者提供舒適、整潔、溫馨的病房環(huán)境,根據(jù)患者認(rèn)知能力為其介紹疾病及康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識(shí),耐心解答患者疑問,同時(shí)密切關(guān)注患者各項(xiàng)體征數(shù)據(jù),若患者出現(xiàn)異常需及時(shí)反饋醫(yī)生進(jìn)行處理。另一方面,指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥、合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),待患者體征穩(wěn)定,輔助患者開展床上肢體伸展運(yùn)動(dòng)、下床行走等活動(dòng)。

        觀察組行綜合康復(fù)護(hù)理,具體措施為:(1)組建綜合康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。由護(hù)士長、康復(fù)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士組成此次綜合康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì),由該團(tuán)隊(duì)開展此次綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)。由護(hù)士長組織、康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo),定期開展團(tuán)隊(duì)內(nèi)部培訓(xùn)、考核,培訓(xùn)內(nèi)容圍繞腦梗死、運(yùn)動(dòng)功能障礙、康復(fù)護(hù)理內(nèi)容展開,同時(shí)結(jié)合患者反饋不斷調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容,以達(dá)到不斷提升團(tuán)隊(duì)成員護(hù)理能力的目的。(2)綜合評估。掌握本組患者各項(xiàng)基本信息的基礎(chǔ)上,采用Fugl-Meyer 肢體功能量表(FMA)對患者上肢、下肢運(yùn)動(dòng)功能作評估,以功能獨(dú)立性量表(FIM)對患者日常生活活動(dòng)能力作評估,以卒中量表(NIHSS)對患者神經(jīng)功能缺損程度作評估。結(jié)合以上評估結(jié)果、腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙疾病特點(diǎn)、以往康復(fù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),擬定綜合康復(fù)護(hù)理計(jì)劃,并落實(shí)各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理措施。(3)康復(fù)認(rèn)知干預(yù)。為患者及其家屬詳細(xì)介紹綜合康復(fù)護(hù)理計(jì)劃、內(nèi)容、注意事項(xiàng)以及如何配合,并對患者提出的疑問進(jìn)行耐心解答,同時(shí)告知患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練對疾病康復(fù)以及神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)功能的改善十分重要,提升患者的重視程度。(4)情緒干預(yù)。為避免腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者因病出現(xiàn)焦躁、不安、恐懼等情緒,進(jìn)而影響患者的康復(fù)效果,需以焦慮自評表(SAS)、抑郁自評表(SDS)患者不良情緒,結(jié)合患者 SAS、SDS 評分結(jié)果、腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者心理特點(diǎn),展開有針對性情緒疏導(dǎo)工作,傾聽患者主訴,針對患者的心理顧慮作針對性疏導(dǎo),引導(dǎo)患者維持樂觀、積極心態(tài),同時(shí)介紹成功病例以提升患者救治信心,指導(dǎo)患者親友陪伴、鼓勵(lì)并輔助展開肢體康復(fù)運(yùn)動(dòng),以提升其康復(fù)效果。(5)肢體康復(fù)運(yùn)動(dòng)。①運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)合患者具體情況,由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸過渡至主動(dòng)運(yùn)動(dòng),以患者耐受為宜,逐漸增加運(yùn)動(dòng)量,延長運(yùn)動(dòng)時(shí)間。施行被動(dòng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí),自近端關(guān)節(jié)至遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)施行關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng),防止關(guān)節(jié)活動(dòng)受限同時(shí),促進(jìn)肢體血液循環(huán)改善。后逐漸過渡至床邊坐位訓(xùn)練、床邊站立運(yùn)動(dòng)、扶墻行走等。②康復(fù)治療。展開中頻脈沖電刺激治療儀干預(yù),以刺激存在運(yùn)動(dòng)功能障礙的肌肉神經(jīng)。③穴位按摩。對患者四肢作按摩處理,上肢按摩時(shí),維持患者體位為仰臥位/坐臥位,依次對曲池穴、少海穴、合谷穴作按摩處理;下肢按摩時(shí),依次對外膝眼穴、昆侖穴、照海穴作按摩處理。④生活訓(xùn)練。結(jié)合患者康復(fù)狀況,逐漸引導(dǎo)患者自行展開生活活動(dòng),如穿衣、如廁等。

        1.3 評價(jià)指標(biāo)

        組間對比護(hù)理前、后運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力、神經(jīng)功能變化,其中上肢、下肢肢體運(yùn)動(dòng)功能以 FMA 量表作評估,日常生活活動(dòng)能力以 FIM 量表作評估,患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力越佳,則表現(xiàn)為 FMA(上肢、下肢)、FIM分值越高;神經(jīng)功能缺損程度以NIHSS 量表評估,患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重,則表現(xiàn)為NIHSS 分值越高。

        組間對比護(hù)理前、后情緒、認(rèn)知度變化,以 SAS、 SDS 量表評估其焦慮、抑郁情緒,患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重,則表現(xiàn)為 SAS、SDS 分值越高;以問卷對患者認(rèn)知度進(jìn)行評估,患者認(rèn)知度越高,則表現(xiàn)為問卷分值越高。

        組間對比護(hù)理后生活質(zhì)量狀況,以生活質(zhì)量評估表(SF-36)做評估,項(xiàng)目內(nèi)容包括心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、環(huán)境,各項(xiàng)目分值越高則表明患者生活質(zhì)量越佳。

        組間對比護(hù)理滿意程度,以問卷作評估,項(xiàng)目分值包括宣教、關(guān)懷、護(hù)理態(tài)度、康復(fù)指導(dǎo),各項(xiàng)目分值越高則表明患者滿意度越高。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用軟件 SPSS 21.0對此次試驗(yàn)涉及項(xiàng)目數(shù)據(jù)作規(guī)范化處理。計(jì)數(shù)、計(jì)量項(xiàng)目數(shù)據(jù)分別以[ n (%)]、(x(—)± s )表述,組間比較分別行χ2檢驗(yàn)、 t 檢驗(yàn)。 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 組間對比護(hù)理前、后肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力、神經(jīng)功能變化

        護(hù)理后組間比較可知,較對照組,觀察組 FMA(上肢、下肢)、FIM 分值更高,NIHSS 分值更低(P<0.05),見表1。

        2.2 組間對比護(hù)理前、后情緒、認(rèn)知度變化

        護(hù)理后,較對照組,觀察組 SAS、SDS 分值更低,康復(fù)知識(shí)認(rèn)知度分值更高(P<0.05),見表2。

        2.3 組間對比護(hù)理后生活質(zhì)量狀況

        組間對比生活質(zhì)量各項(xiàng)目分值可知,觀察組較對照組更高(P<0.05),見表3。

        2.4 組間對比護(hù)理滿意程度

        組間對比護(hù)理滿意度各項(xiàng)目分值可知,觀察組較對照組更高(P<0.05),見表4。

        3 討論

        腦梗死亦稱之為缺血性腦卒中,是指因各種因素所致機(jī)體腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙,致使機(jī)體局部腦組織出現(xiàn)不可逆損傷,進(jìn)而導(dǎo)致腦組織缺氧、缺血性壞死。而運(yùn)動(dòng)功能障礙為腦梗死救治后常見后遺癥,影響了患者的生活質(zhì)量、日常生活[4-6]。而針對腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者,對其展開護(hù)理干預(yù)過程中,需尤其注重康復(fù)護(hù)理的開展,以促機(jī)體神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。

        常規(guī)護(hù)理多圍繞疾病癥狀展開,缺乏一定的針對性,而用于腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者中,于康復(fù)護(hù)理內(nèi)容方面較為薄弱,且缺乏一定的全面性、綜合性,相比之下,綜合康復(fù)護(hù)理有效避免了常規(guī)護(hù)理弊端,對進(jìn)一步改善腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者的肢體、神經(jīng)功能以及日常生活活動(dòng)能力、生活質(zhì)量、情緒均有積極意義[7-9]。分析原因可知,綜合康復(fù)護(hù)理作為多系統(tǒng)、綜合性的新型護(hù)理模式,以患者為中心,針對患者病情展開全面、綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)[10-12]。由專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)護(hù)理開展,確保護(hù)理質(zhì)量,對患者作綜合評估后結(jié)合評估結(jié)果、疾病特點(diǎn)、以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者具體情況,擬定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃,確保護(hù)理的可實(shí)施性、針對性,并注重運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)[13]。施行具體護(hù)理過程中,通過展開康復(fù)認(rèn)知干預(yù)、情緒干預(yù)以改善患者情緒狀態(tài)、提升患者康復(fù)知識(shí)掌握度,以確?;颊叩姆e極、正確配合。同時(shí),為改善患者運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)功能,展開運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)治療、穴位按摩以達(dá)到刺激效果,行生活訓(xùn)練以提升患者生活能力,進(jìn)而對提升患者生活質(zhì)量、滿意度有積極意義。

        綜上,綜合康復(fù)護(hù)理用于腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者中,對改善患者肢體、神經(jīng)功能有積極意義,同時(shí)達(dá)到改善患者情緒、生活能力、認(rèn)知、生活質(zhì)量的目的。

        參考文獻(xiàn)

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        (收稿日期:2022-01-25)

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