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        補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合調(diào)中增液針刺治療氣虛型功能性便秘的效果觀察

        2022-05-30 00:37:10王冬梅李芳
        醫(yī)學(xué)食療與健康 2022年15期
        關(guān)鍵詞:補(bǔ)中益氣湯臨床效果

        王冬梅 李芳

        【摘要】目的:觀察補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合調(diào)中增液針刺治療氣虛型功能性便秘的效果。方法:納入2020年10月至2021年10月收治的100例氣虛型功能性便秘患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為觀察組和對(duì)照組,每組50例。對(duì)照組患者口服乳果糖進(jìn)行治療,觀察組患者采用補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合調(diào)中增液針刺治療,在治療周期結(jié)束后對(duì)比兩組治療效果,并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:治療后觀察組中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05);觀察組治療有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05);觀察組患者生活質(zhì)量與心理狀態(tài)評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05);觀察組惡心、嘔吐、腹瀉發(fā)生率為8.00%,對(duì)照組惡心、嘔吐、腹瀉發(fā)生率為12.00%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P <0.05)。結(jié)論:補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合調(diào)中增液針刺能夠緩解氣虛型功能性便秘患者臨床癥狀,臨床療效顯著,患者復(fù)發(fā)率顯著降低,建議進(jìn)行推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】補(bǔ)中益氣湯;調(diào)中增液針刺;氣虛型功能性便秘;臨床效果

        【中圖分類號(hào)】R256.35【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249(2022)15-0019-04

        便秘是常見的消化道疾病,我國便秘患病率在3%~17%[1],女性發(fā)病率為男性4倍左右[2],60歲以上人群慢性便秘發(fā)病率在15%~20%[3],便秘的發(fā)病機(jī)制目前仍不清楚,患者年齡、身體狀況、飲食習(xí)慣、生活方式等都會(huì)對(duì)其發(fā)病產(chǎn)生影響,有研究者認(rèn)為便秘可能與腸道神經(jīng)系統(tǒng)以及腸道平滑肌病變有關(guān),且有研究表明可能與患者腸道微生物狀態(tài)有關(guān),但確切的機(jī)制還需要更加深入的研究?;颊吲R床表現(xiàn)病情嚴(yán)重程度各有不同,但長期便秘會(huì)嚴(yán)重影響患者消化系統(tǒng)功能,增加痔瘡、肛裂、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的發(fā)病率[4],患者生活質(zhì)量也會(huì)受到不良影響。功能型便秘又被稱為慢性傳輸型便秘,主要表現(xiàn)為持續(xù)性排便困難、排便次數(shù)減少、排便不盡感[5],是一種常見的腸道功能性疾病,近年來該病發(fā)病率逐年升高,可能與人們生活水平提升和生活習(xí)慣改變與有關(guān)[6]。氣虛型便秘患者臨床主要表現(xiàn)為便秘、面色蒼白、氣短、乏力等,被認(rèn)為是由于腸道病變及相關(guān)臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致的[7]。目前主要采用瀉藥進(jìn)行治療,如乳果糖在服用后能夠直接提高患者腸道內(nèi)的滲透壓,刺激腸道蠕動(dòng),從而促進(jìn)患者排便,但是這種方法會(huì)使患者對(duì)瀉藥產(chǎn)生依賴性,停藥后復(fù)發(fā)率極高[8],患者在應(yīng)用藥物之后便秘程度可能會(huì)加重。長期便秘患者容易合并心理及精神異常。在中醫(yī)理論中,臟腑氣血津液失調(diào)會(huì)導(dǎo)致腸胃功能紊亂,脾胃受損升降失常又會(huì)使臟腑功能減弱,補(bǔ)中益氣湯最早見于《脾胃論》,其能夠益氣補(bǔ)中、升陽舉陷,能夠使患者脾胃之氣升降有節(jié),氣血通順,從而促進(jìn)腸道內(nèi)容物的排泄,有研究證實(shí)其對(duì)便秘患者療效顯著[9]。調(diào)中增液針刺治療可以調(diào)理脾胃,活化運(yùn)化傳導(dǎo),配合多種穴位能夠協(xié)調(diào)脾胃運(yùn)化、疏導(dǎo)大腸,以平補(bǔ)平瀉為主[10]?;谝陨媳尘?,本次研究選擇2020年10月至2021年10月本院收治的100例氣虛型功能性便秘患者作為研究對(duì)象,探究補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合調(diào)中增液針刺治療氣虛型功能性便秘的效果,內(nèi)容如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象

        納入2020年10月至2021年10月收治的100例氣虛型功能性便秘患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組50例患者中男性20例,女性30例;年齡在32~75(55.64±5.25)歲;體重指數(shù)(BMI)在20~26(24.12±2.69)kg/m2。對(duì)照組50例患者中男性21例,女性29例;年齡在31~74(53.43±4.45)歲;BMI 在20~26(23.56±3.63)kg/m2。兩組患者年齡、性別等資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。患者全部簽署知情同意書,本次研究通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(批件號(hào):202108143)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):⑴患者確診為氣虛型功能性便秘;⑵近三個(gè)月內(nèi)未應(yīng)用過相關(guān)藥物;⑶自愿納入本次研究;⑷臨床資料完整;⑸具有良好的治療依從性。

        排除標(biāo)準(zhǔn):⑴合并嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者;⑵腸道感染者;⑶腸道器質(zhì)性損傷者;⑷中途退出本研究者;⑸患者無精神疾病或心理疾病性。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者口服乳果糖進(jìn)行治療:乳果糖口服液(北京韓美藥品有限公司,批準(zhǔn)號(hào) H20065730,規(guī)格10 mL ∶5 g)30 mg/天,持續(xù)治療14天。

        觀察組患者采用補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合調(diào)中增液針刺治療:補(bǔ)中益氣湯藥劑組成為黃芪15 g、白術(shù)15 g、黨參15 g、生地15 g、炒枳殼10 g、厚樸10 g、玄參10 g、大黃6 g、肉蓯蓉15 g、刺五加10 g、五味子10 g、升麻10 g、柴胡10 g、陳皮10 g、當(dāng)歸10 g、炙甘草5 g,每日一劑,用水煎服,分兩次飯后服用,7天為一個(gè)療程,持續(xù)治療兩個(gè)療程。調(diào)中增液針刺治療為患者取平臥位,在雙側(cè)天樞、建里、雙側(cè)太溪、雙側(cè)三陰交、雙側(cè)上巨虛穴,穴位進(jìn)行針灸,采用平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn),得氣為度。

        1.3 觀察指標(biāo)

        統(tǒng)計(jì)兩組中醫(yī)證候積分與便秘治療效果:治愈為大便正常,患者癥狀基本改善;顯效為便秘情況好轉(zhuǎn),癥狀積分改善70%以上;有效為便秘癥狀改善,癥狀積分改善30%以上;無效為便秘情況無改善,癥狀積分無改善。統(tǒng)計(jì)兩組患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)評(píng)分,采用便秘患者生活質(zhì)量量表(PAC-SQL)對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),共28項(xiàng),評(píng)分與生活質(zhì)量成反比;使用 SCL-90量表對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià),共90個(gè)項(xiàng)目,評(píng)分與患者心理狀態(tài)成反比。統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 20.0分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),用[ n (%)]表示;計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn),用( x(—)± s )表示。當(dāng) P<0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組中醫(yī)癥候積分對(duì)比

        治療后觀察組中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組治療有效率對(duì)比

        觀察組治療有效率98.00%,對(duì)照組治療有效率82.00%,觀察組治療有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        2.3 兩組生活質(zhì)量與心理狀態(tài)對(duì)比

        觀察組患者生活質(zhì)量與心理狀態(tài)評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

        觀察組惡心、嘔吐、腹瀉發(fā)生率為8.00%,對(duì)照組惡心、嘔吐、腹瀉發(fā)生率為24.00%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

        3 討論

        氣虛型便秘患者大部分為老年人,隨著年齡的增長人體氣血衰減、五臟虧損、津液損耗導(dǎo)致腸道傳導(dǎo)功能異常容易生發(fā)便秘,患者常常脾胃虛弱難以吸收水谷精微[11],導(dǎo)致氣血虛弱腸道運(yùn)化乏力,難以排便。目前臨床上所應(yīng)用的瀉藥、胃腸動(dòng)力藥大多治標(biāo)不治本,患者在藥物應(yīng)用后能夠迅速排便,但是只是因?yàn)樗幬锿庠葱源碳ぷ饔靡鸬?,停藥后患者便秘情況仍舊會(huì)復(fù)發(fā)[12],而且長期應(yīng)用這些藥物會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性,并加重胃腸道功能紊亂。補(bǔ)中益氣湯是一劑代表性的補(bǔ)氣藥,在多種氣虛型病癥中均有很好的治療效果[13]。調(diào)中增液針刺治療通過選取腎經(jīng)、脾經(jīng)、大腸募穴能夠增強(qiáng)脾胃氣血升降,調(diào)節(jié)脾腎、增強(qiáng)陰液,疏導(dǎo)大腸氣血[14]。本次研究選擇2020年10月至2021年10月本院收治的100例氣虛型功能性便秘患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組患者口服乳果糖進(jìn)行治療,觀察組患者采用補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合調(diào)中增液針刺治療,探究補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合調(diào)中增液針刺治療氣虛型功能性便秘的效果。研究結(jié)果表明,治療后觀察組中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者生活質(zhì)量與心理狀態(tài)評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。由研究結(jié)果可知,補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合調(diào)中增液針刺治療能夠顯著改善患者中醫(yī)癥候積分,提高治療有效率,改善患者生活質(zhì)量與心理狀態(tài),且相比于單純西藥治療具有較低的不良反應(yīng)發(fā)生率,說明治療安全性較高,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

        補(bǔ)中益氣方劑中的黃芪為君,當(dāng)歸為佐,兩者配合能夠補(bǔ)充調(diào)節(jié)氣血,黃芪還具有安神的作用,能夠緩解長期便秘對(duì)患者精神狀態(tài)造成的影響;白術(shù)可以補(bǔ)氣通便;黨參能夠健脾益氣;炒枳殼、厚樸、玄參能夠梳理肝氣、滋陰通便;肉蓯蓉不僅能夠補(bǔ)腎氣而且可以直接產(chǎn)生潤腸通便的作用,效果比較顯著;炙甘草能夠調(diào)和諸藥,可根據(jù)情況調(diào)節(jié)其用量[15]。補(bǔ)中益氣方劑中的白術(shù)經(jīng)現(xiàn)代藥理研究確定其能夠直接促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng),整個(gè)方劑能夠改善患者腸道循環(huán)提升腸道免疫功能[16],進(jìn)而改善便秘。中醫(yī)藥應(yīng)用于便秘的治療有很大的優(yōu)勢(shì),其中最顯著的就是停止用藥后患者不會(huì)產(chǎn)生依賴性反應(yīng),也不會(huì)對(duì)患者腸道功能造成損害,不會(huì)加重患者便秘程度[17]。調(diào)中增液針刺治療取胃經(jīng)、腎經(jīng)、脾經(jīng)、大腸募穴,能夠增強(qiáng)胃運(yùn)化、調(diào)脾胃、強(qiáng)陰液、疏大腸,大瀉之后多為氣血之虧與津液之耗[18-19]。長期便秘多為虛實(shí)夾雜,可以平補(bǔ)平瀉手法為主。中醫(yī)藥治療疾病的主旨為補(bǔ)虛益損,從整體上調(diào)節(jié)患者脾胃功能,補(bǔ)氣養(yǎng)陰、潤腸通便[20-22]。補(bǔ)中益氣方劑聯(lián)合調(diào)中增液針刺能夠幫助患者增強(qiáng)脾胃之氣,加強(qiáng)其運(yùn)化能力,而且也能夠通過藥物不同的治療作用起到安神寧心的作用,緩解便秘這一病癥對(duì)患者心理和精神上的影響,減輕患者心理壓力,也有利于疾病的快速恢復(fù)[23-24]。與治療作用單一、不良反應(yīng)多的西藥相比本次研究所采用的治療方案顯示出了極大的優(yōu)越性,且具有實(shí)際的應(yīng)用價(jià)值與可行性。

        綜上所述,補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合調(diào)中增液針刺能夠緩解氣虛型功能性便秘患者的臨床癥狀,臨床療效顯著,患者復(fù)發(fā)率顯著降低,建議進(jìn)行推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

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        (收稿日期:2022-01-25)

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