王冬梅 李芳

【摘要】目的：觀察補中益氣湯聯(lián)合調(diào)中增液針刺治療氣虛型功能性便秘的效果。方法：納入2020年10月至2021年10月收治的100例氣虛型功能性便秘患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其均分為觀察組和對照組，每組50例。對照組患者口服乳果糖進行治療，觀察組患者采用補中益氣湯聯(lián)合調(diào)中增液針刺治療，在治療周期結束后對比兩組治療效果，并對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。結果：治療后觀察組中醫(yī)癥候積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）;觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）;觀察組患者生活質(zhì)量與心理狀態(tài)評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）;觀察組惡心、嘔吐、腹瀉發(fā)生率為8.00%，對照組惡心、嘔吐、腹瀉發(fā)生率為12.00%，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P <0.05）。結論：補中益氣湯聯(lián)合調(diào)中增液針刺能夠緩解氣虛型功能性便秘患者臨床癥狀，臨床療效顯著，患者復發(fā)率顯著降低，建議進行推廣應用。

【關鍵詞】補中益氣湯;調(diào)中增液針刺;氣虛型功能性便秘;臨床效果

【中圖分類號】R256.35【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）15-0019-04

便秘是常見的消化道疾病，我國便秘患病率在3%～17%[1]，女性發(fā)病率為男性4倍左右[2]，60歲以上人群慢性便秘發(fā)病率在15%～20%[3]，便秘的發(fā)病機制目前仍不清楚，患者年齡、身體狀況、飲食習慣、生活方式等都會對其發(fā)病產(chǎn)生影響，有研究者認為便秘可能與腸道神經(jīng)系統(tǒng)以及腸道平滑肌病變有關，且有研究表明可能與患者腸道微生物狀態(tài)有關，但確切的機制還需要更加深入的研究?；颊吲R床表現(xiàn)病情嚴重程度各有不同，但長期便秘會嚴重影響患者消化系統(tǒng)功能，增加痔瘡、肛裂、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的發(fā)病率[4]，患者生活質(zhì)量也會受到不良影響。功能型便秘又被稱為慢性傳輸型便秘，主要表現(xiàn)為持續(xù)性排便困難、排便次數(shù)減少、排便不盡感[5]，是一種常見的腸道功能性疾病，近年來該病發(fā)病率逐年升高，可能與人們生活水平提升和生活習慣改變與有關[6]。氣虛型便秘患者臨床主要表現(xiàn)為便秘、面色蒼白、氣短、乏力等，被認為是由于腸道病變及相關臟腑功能失調(diào)導致的[7]。目前主要采用瀉藥進行治療，如乳果糖在服用后能夠直接提高患者腸道內(nèi)的滲透壓，刺激腸道蠕動，從而促進患者排便，但是這種方法會使患者對瀉藥產(chǎn)生依賴性，停藥后復發(fā)率極高[8]，患者在應用藥物之后便秘程度可能會加重。長期便秘患者容易合并心理及精神異常。在中醫(yī)理論中，臟腑氣血津液失調(diào)會導致腸胃功能紊亂，脾胃受損升降失常又會使臟腑功能減弱，補中益氣湯最早見于《脾胃論》，其能夠益氣補中、升陽舉陷，能夠使患者脾胃之氣升降有節(jié)，氣血通順，從而促進腸道內(nèi)容物的排泄，有研究證實其對便秘患者療效顯著[9]。調(diào)中增液針刺治療可以調(diào)理脾胃，活化運化傳導，配合多種穴位能夠協(xié)調(diào)脾胃運化、疏導大腸，以平補平瀉為主[10]。基于以上背景，本次研究選擇2020年10月至2021年10月本院收治的100例氣虛型功能性便秘患者作為研究對象，探究補中益氣湯聯(lián)合調(diào)中增液針刺治療氣虛型功能性便秘的效果，內(nèi)容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入2020年10月至2021年10月收治的100例氣虛型功能性便秘患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。觀察組50例患者中男性20例，女性30例;年齡在32～75（55.64±5.25）歲;體重指數(shù)（BMI）在20～26（24.12±2.69）kg/m2。對照組50例患者中男性21例，女性29例;年齡在31～74（53.43±4.45）歲;BMI 在20～26（23.56±3.63）kg/m2。兩組患者年齡、性別等資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。患者全部簽署知情同意書，本次研究通過本院倫理委員會批準（批件號：202108143）。

納入標準：⑴患者確診為氣虛型功能性便秘;⑵近三個月內(nèi)未應用過相關藥物;⑶自愿納入本次研究;⑷臨床資料完整;⑸具有良好的治療依從性。

排除標準：⑴合并嚴重系統(tǒng)性疾病者;⑵腸道感染者;⑶腸道器質(zhì)性損傷者;⑷中途退出本研究者;⑸患者無精神疾病或心理疾病性。

1.2 方法

對照組患者口服乳果糖進行治療：乳果糖口服液（北京韓美藥品有限公司，批準號 H20065730，規(guī)格10 mL ∶5 g）30 mg/天，持續(xù)治療14天。

觀察組患者采用補中益氣湯聯(lián)合調(diào)中增液針刺治療：補中益氣湯藥劑組成為黃芪15 g、白術15 g、黨參15 g、生地15 g、炒枳殼10 g、厚樸10 g、玄參10 g、大黃6 g、肉蓯蓉15 g、刺五加10 g、五味子10 g、升麻10 g、柴胡10 g、陳皮10 g、當歸10 g、炙甘草5 g，每日一劑，用水煎服，分兩次飯后服用，7天為一個療程，持續(xù)治療兩個療程。調(diào)中增液針刺治療為患者取平臥位，在雙側天樞、建里、雙側太溪、雙側三陰交、雙側上巨虛穴，穴位進行針灸，采用平補平瀉手法進行提插捻轉(zhuǎn)，得氣為度。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組中醫(yī)證候積分與便秘治療效果：治愈為大便正常，患者癥狀基本改善;顯效為便秘情況好轉(zhuǎn)，癥狀積分改善70%以上;有效為便秘癥狀改善，癥狀積分改善30%以上;無效為便秘情況無改善，癥狀積分無改善。統(tǒng)計兩組患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)評分，采用便秘患者生活質(zhì)量量表（PAC-SQL）對患者生活質(zhì)量進行評價，共28項，評分與生活質(zhì)量成反比;使用 SCL-90量表對患者心理狀態(tài)進行評價，共90個項目，評分與患者心理狀態(tài)成反比。統(tǒng)計不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究使用統(tǒng)計學軟件 SPSS 20.0分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，用[ n （%）]表示;計量資料采用 t 檢驗，用（ x（—）± s ）表示。當 P<0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組中醫(yī)癥候積分對比

治療后觀察組中醫(yī)癥候積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療有效率對比

觀察組治療有效率98.00%，對照組治療有效率82.00%，觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量與心理狀態(tài)對比

觀察組患者生活質(zhì)量與心理狀態(tài)評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應發(fā)生率對比

觀察組惡心、嘔吐、腹瀉發(fā)生率為8.00%，對照組惡心、嘔吐、腹瀉發(fā)生率為24.00%，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

氣虛型便秘患者大部分為老年人，隨著年齡的增長人體氣血衰減、五臟虧損、津液損耗導致腸道傳導功能異常容易生發(fā)便秘，患者常常脾胃虛弱難以吸收水谷精微[11]，導致氣血虛弱腸道運化乏力，難以排便。目前臨床上所應用的瀉藥、胃腸動力藥大多治標不治本，患者在藥物應用后能夠迅速排便，但是只是因為藥物外源性刺激作用引起的，停藥后患者便秘情況仍舊會復發(fā)[12]，而且長期應用這些藥物會產(chǎn)生藥物依賴性，并加重胃腸道功能紊亂。補中益氣湯是一劑代表性的補氣藥，在多種氣虛型病癥中均有很好的治療效果[13]。調(diào)中增液針刺治療通過選取腎經(jīng)、脾經(jīng)、大腸募穴能夠增強脾胃氣血升降，調(diào)節(jié)脾腎、增強陰液，疏導大腸氣血[14]。本次研究選擇2020年10月至2021年10月本院收治的100例氣虛型功能性便秘患者作為研究對象，隨機分為對照組患者口服乳果糖進行治療，觀察組患者采用補中益氣湯聯(lián)合調(diào)中增液針刺治療，探究補中益氣湯聯(lián)合調(diào)中增液針刺治療氣虛型功能性便秘的效果。研究結果表明，治療后觀察組中醫(yī)癥候積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者生活質(zhì)量與心理狀態(tài)評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。由研究結果可知，補中益氣湯聯(lián)合調(diào)中增液針刺治療能夠顯著改善患者中醫(yī)癥候積分，提高治療有效率，改善患者生活質(zhì)量與心理狀態(tài)，且相比于單純西藥治療具有較低的不良反應發(fā)生率，說明治療安全性較高，具有臨床應用價值。

補中益氣方劑中的黃芪為君，當歸為佐，兩者配合能夠補充調(diào)節(jié)氣血，黃芪還具有安神的作用，能夠緩解長期便秘對患者精神狀態(tài)造成的影響;白術可以補氣通便;黨參能夠健脾益氣;炒枳殼、厚樸、玄參能夠梳理肝氣、滋陰通便;肉蓯蓉不僅能夠補腎氣而且可以直接產(chǎn)生潤腸通便的作用，效果比較顯著;炙甘草能夠調(diào)和諸藥，可根據(jù)情況調(diào)節(jié)其用量[15]。補中益氣方劑中的白術經(jīng)現(xiàn)代藥理研究確定其能夠直接促進胃腸道蠕動，整個方劑能夠改善患者腸道循環(huán)提升腸道免疫功能[16]，進而改善便秘。中醫(yī)藥應用于便秘的治療有很大的優(yōu)勢，其中最顯著的就是停止用藥后患者不會產(chǎn)生依賴性反應，也不會對患者腸道功能造成損害，不會加重患者便秘程度[17]。調(diào)中增液針刺治療取胃經(jīng)、腎經(jīng)、脾經(jīng)、大腸募穴，能夠增強胃運化、調(diào)脾胃、強陰液、疏大腸，大瀉之后多為氣血之虧與津液之耗[18-19]。長期便秘多為虛實夾雜，可以平補平瀉手法為主。中醫(yī)藥治療疾病的主旨為補虛益損，從整體上調(diào)節(jié)患者脾胃功能，補氣養(yǎng)陰、潤腸通便[20-22]。補中益氣方劑聯(lián)合調(diào)中增液針刺能夠幫助患者增強脾胃之氣，加強其運化能力，而且也能夠通過藥物不同的治療作用起到安神寧心的作用，緩解便秘這一病癥對患者心理和精神上的影響，減輕患者心理壓力，也有利于疾病的快速恢復[23-24]。與治療作用單一、不良反應多的西藥相比本次研究所采用的治療方案顯示出了極大的優(yōu)越性，且具有實際的應用價值與可行性。

綜上所述，補中益氣湯聯(lián)合調(diào)中增液針刺能夠緩解氣虛型功能性便秘患者的臨床癥狀，臨床療效顯著，患者復發(fā)率顯著降低，建議進行推廣應用。

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（收稿日期：2022-01-25）